Príčiny, príznaky, liečba mužskej neplodnosti - NetDoktor

Nicole Wendler získala titul PhD v odbore biológia v odbore onkológia a imunológia. Ako lekárska redaktorka, autorka a lektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchou, výstižnou a logickou formou predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Ak túžba mať deti nie je splnená, Neplodnosť mužov byť na vine - rovnako často ako je príčinou sterilita ženy. Ak sa povie mužská sterilita, muž nie je schopný plodiť - väčšinou, ale nie vždy, sa semenníky zameriavajú na výskum príčiny. Prečítajte si tu, čo môže byť za neschopnosťou otehotnieť a ako sa dá u mužov napriek neplodnosti splniť túžba mať deti.

Príčiny mužskej neplodnosti

Nezdravý životný štýl (obezita, nikotín, drogy, alkohol, stres) a škodlivé vplyvy prostredia (znečisťujúce látky, pesticídy) poškodzujú plodnosť mužov a žien rovnako. Existujú však rodovo špecifické rozdiely vo fyzických príčinách.

Neplodný muž zvyčajne produkuje príliš málo zdravých a dobre motivovaných spermií. Aby mohol splodiť dieťa, jeden mililiter jeho spermálnej tekutiny (ejakulátu) by mal obsahovať okolo 20 miliónov spermií. Samotné množstvo to však nezvláda: najmenej 30 percent týchto buniek musí byť normálnych a najmenej 50 percent mobilných. Ak je dostatok kvalitných spermií, nakoniec potrebuje bezplatnú cestu prepravy. To znamená zo semenníkov do nadsemenníka a potom cez spermatický kanál von, čo umožňuje ejakulácia.

Mužská neplodnosť kvôli zlej kvalite spermií

Ak sa muž nedokáže rozmnožovať, je to často kvôli zlej kvalite jeho spermií. Existuje príliš málo, príliš veľa pomalých alebo príliš veľa zdeformovaných spermií. Ak sa vyskytnú všetky tri problémy, lekári hovoria o syndróme OAT (oligo-astheno-teratozoospermia).

Aj keď sa spermie na prvý pohľad javia ako vhodné a rýchle, zmenený gén im môže zabrániť v tom, aby sa dostali cez sliznicu maternice. Mimochodom, vek hrá tiež úlohu u mužov: čím sú staršie, tým menej a pomalšie sú spermatické bunky.

Ak je v ejakuláte príliš málo spermií (oligozoospermia), produkcia alebo transport spermií nefunguje optimálne.

Znížená tvorba spermií

Iba neporušené tkanivo semenníkov produkuje plodné spermie. Početné faktory, ktoré niekedy už existujú pri narodení alebo v batoľacom veku, môžu poškodiť semenníky a obmedziť produkciu semena, a tým aj plodnosť u mužov v dospelosti:

Ochorenie príušníc (orchitída príušníc) alebo iné infekcie (napr. Chlamýdie)
Vrodené chyby (napr. Nezostúpené semenníky)
Nedostatok hormónov: príliš málo mužského hormónu (testosterónu) v dôsledku nedostatočne aktívnych semenníkov (hypogonadizmus), čo tiež zvyčajne znižuje libido
Genetické abnormality (napr. Klinefelterov syndróm: človek má dva chromozómy X, príliš málo testosterónu)
Nádorové ochorenie (napr. Rakovina semenníkov, chemoterapia)
Operácie (napr. Prostata)
Zranenie (napr. Torzia semenníka)

Poškodené sú najmä pretrvávajúce prehriate semenníky. Ak sa teplota v semenníkoch zvýši v dôsledku kŕčových žíl (varikokéla), porúch obehu, nezostúpených semenníkov, špeciálnych športov alebo podmienok na pracovisku nad 32 stupňov Celzia, množstvo spermií klesá.

Narušená dopravná cesta

Niekedy lepkavá alebo prerušená vas deferens zabraňuje príchodu spermií (obštrukčná azoospermia). Túto formu mužskej sterility môžu vyvolať:

Infekcie (napr. Chlamýdie)
Zápal semenníkov, nadsemenníkov (orchitída, epididymitída) a prostaty (prostatitída) alebo zúženie močovej trubice
Chirurgia (inguinálna kýla)
Cystická fibróza (cystická fibróza)
Vrodené chyby

Ďalšie príčiny mužskej neplodnosti

Nedostatočná oklúzia močového mechúra (retrográdna ejakulácia): ejakulácia končí v močovom mechúre (v moči); v dôsledku chirurgického zákroku, cukrovky, poškodenia nervov alebo zväčšenej prostaty
Imunologická sterilita: protilátky proti vlastnej spermii
Hormonálne zmeny: nedostatok testosterónu, hormónov štítnej žľazy alebo hypofýzy
Užívanie anabolických steroidov (kulturistika)
Psychika: Stres môže negatívne ovplyvniť libido a kvalitu spermií
Erektilná dysfunkcia

Známky neplodnosti u mužov

Okrem funkčnej sexuálnej alebo erektilnej dysfunkcie nie je nemožnosť počatia u mužov zvyčajne fyzicky badateľná. Medzi prvé príznaky vývoja mužskej neplodnosti patria prírastok alebo úbytok hmotnosti a opuch semenníkov. Výtok z penisu alebo bolesť pri močení alebo v semenníkoch naznačuje infekciu, ktorá môže tiež ovplyvniť plodnosť.

Mužská neplodnosť: diagnóza

Ak je gynekológ kontaktnou osobou pre ženskú sterilitu, urológ alebo andrológ diagnostikuje mužskú neplodnosť u mužov. Pred diagnostikou musíte podstúpiť niekoľko vyšetrení:

Vyšetrenie pohlavných orgánov
Posúdenie vlasov/postavy
Ultrazvuk semenníka
Vyšetrenie ejakulátu (analýza spermy)
Hladiny hormónov (krvný test)
Biopsia semenníkov

Mužská neplodnosť: terapia

Ak počatie nefunguje okamžite, mali by ste si skontrolovať návyky v životnom štýle: zdravá výživa, strava, cvičenie, abstinencia od nikotínu a alkoholu, ako aj zníženie stresu môžu zlepšiť zlú analýzu spermií.

Mimochodom, denný sex nezvyšuje šance na úspech, ale skôr znižuje počet spermií v ejakuláte. Zdá sa, že v prípade problémov s reprodukciou je vhodné odporúčať sex každé tri dni.

Ak sa zistí fyzická príčina, liečba závisí od diagnózy a mala by sa vykonať po podrobnom odporúčaní skúseného urológa/andrológa alebo v špecializovanom centre plodnosti. Existujú nasledujúce možnosti:

Psychoterapeutická liečba
Chirurgický zákrok na kŕčové žily alebo lepkavé vas deferens
Infekcie: antibiotikum (pre oboch partnerov)
Liečba liekov na nedostatok hormónov alebo erektilnú dysfunkciu
Vákuová pumpa
Penilný implantát

Ak tieto opatrenia nepomôžu, lekári podporia spermie na ceste do vaječných buniek.

Extrakcia semien

Ak sú spermie plodné a len tak nenájdu cestu von, môžete uvažovať o extrakcii semenníkov (TESE, „semenná extrakcia“). Spermie sa odstránia z testikulárneho tkaniva pomocou testikulárnej biopsie.

Lepšie šance na úspech v prípade neplodnosti sľubujú nové techniky, pomocou ktorých je možné identifikovať zrelé spermie (PICSI, „fyziologická intracytoplazmatická injekcia spermií“) alebo menej vhodné spermie (IMSI, intracytoplazmaticky morfologicky vybrané injekcie spermií). Mužom a ženám sa často dá pomôcť.

Umelé hnojenie

U takto vybraných spermií možno na splnenie túžby mať deti použiť rôzne techniky umelého oplodnenia (ART):

Intrauterinná inseminácia (IUI): prenos spermy do maternice
Hnojenie in vitro (IVF): Oplodnenie v skúmavke
Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI): Špeciálna forma IVF, spermie sa pod mikroskopom injikujú priamo do cytoplazmy vaječných buniek
Umelé oplodnenie pomocou darcovstva spermií

Mužská neplodnosť: spoločná cesta

Diagnóza neplodnosti dvojicu zaťažuje. Ktokoľvek je spúšťačom neplodnosti, muži a ženy by sa mali dohodnúť na rozhodnutí o liečbe neplodnosťou a chcieť ísť touto cestou spoločne. V tomto období je obzvlášť dôležité porozumenie, trpezlivosť a otvorené rozhovory. K úspechu liečby môže prispieť profesionálna psychologická podpora Neplodnosť mužov zvýšiť.