Príčiny rakoviny krčka maternice a rizikové faktory DKG
Príčiny vývoja rakoviny krčka maternice ešte nie sú úplne pochopené. Sú však známe niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny krčka maternice.
Infekcia určitými ľudskými vírusmi papilómu (HPV) je zďaleka najdôležitejším rizikovým faktorom. Ľudské papilomavírusy tvoria veľkú skupinu rôznych typov. Niektoré tiež spôsobujú bradavice na koži a v oblasti genitálií a prenášajú sa okrem iného aj nechráneným sexom. Iba asi tri percentá žien infikovaných papilomavírusom však skutočne majú rakovinu krčka maternice.
Čo robí HPV?
Ľudský papilomavírus (HPV) je skupina DNA vírusov, ktorá zahŕňa okolo 200 rôznych typov. Napádajú pokožku alebo sliznicu a spôsobujú nekontrolovaný rast podobný nádoru v infikovaných bunkách. Vo väčšine prípadov ide o benígne nádory vo forme bradavíc.
Niektoré z typov vírusov môžu spôsobiť zhubné nádory alebo ich prekurzory u žien v oblasti krčka maternice, pošvy a stydkých pyskov (vulvy) a u mužov v oblasti penisu. Najmä sa zdá, že HPV typu 16 a 18 sa obzvlášť podieľa na vývoji rakoviny v genitálnej oblasti. Existuje názor, že viac ako 70% malígnych nádorov krčka maternice je spôsobených HPV 16 a 18.
HPV a rakovina krčka maternice
Vďaka najmenším poraneniam sliznice sa vírusy dostanú do hlbších bunkových vrstiev a infikujú tam takzvané bazálne bunky. Po určitej pokojovej fáze sa vírusy množia a vracajú sa späť na povrch sliznice, kde infikujú ďalšie bunky. V tomto okamihu existuje vysoké riziko infekcie pre sexuálneho partnera. Infekcia sa zvyčajne zahojí po jednom až dvoch rokoch. Môžu sa však vyvinúť aj trvalé zmeny buniek, z ktorých sa niekedy môžu vyvinúť prekurzory rakoviny a nakoniec zhubné nádory. Lekár môže určiť infekciu alebo existujúce bunkové zmeny pomocou takzvaného Pap testu, biopsie tkaniva alebo testu HPV.
Od infekcie trvá asi päť až sedem rokov, kým sa vyvinie veľká zmena buniek. Počas tohto obdobia je uzdravenie možné kedykoľvek - najmä s iba malými zmenami buniek, intaktnou imunitou a mladšími pacientmi do 35 rokov. V prípade už vysoko kvalitných prekurzorov rakoviny (karcinóm in situ/CIN 3/HSIL) je spontánne hojenie dosť nepravdepodobné.
Len čo sa upraveným bunkám podarí preraziť bazálnu membránu a preniknúť do hlbšieho tkaniva, nazýva sa to invazívny karcinóm. Infekcia trvá v priemere 10 až 15 rokov (pozri obrázok). Poznámka: Existuje riziko infekcie pre sexuálneho partnera, najmä krátko po infekcii HPV. Ak u vás lekár zistil bunkové zmeny (dysplázie), už nie ste nákazliví, pretože vírusy už v tomto štádiu stratili schopnosť množiť sa.!
Prečo je očkovanie proti HPV také dôležité?
Každý rok sa v Nemecku rozvinie asi 4 610 žien s rakovinou krčka maternice. Pretože stery buniek z krčka maternice (Pap test) boli súčasťou zákonom stanoveného včasného zistenia rakoviny, bola preukázateľne znížená frekvencia vývoja rakoviny z predbežných štádií, ako aj úmrtnosť. Napriek tomu každoročne na túto chorobu stále zomiera okolo 1 600 žien. Ak je ochorenie v čase diagnózy už pokročilé a už sa rozšírilo mimo orgán, päťročná miera prežitia zostala po celé desaťročia takmer nezmenená, v priemere 69%.
Infekcia vírusmi HP, ktoré spôsobujú rakovinu, sa považuje za rozhodujúci rizikový faktor pre vznik rakoviny krčka maternice. Je dokázané, že kondómy neposkytujú dostatočnú ochranu pred infekciou. Zavedenie očkovania proti rakovinotvorným vírusom ponúka po prvýkrát možnosť účinne predchádzať infekcii HPV.
Zvlnenie:
[1] Program onkologických usmernení (editor), Usmernenie S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o pacientov s rakovinou krčka maternice, september 2014.
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-033OLk_S3_Zervixkarzinom_2014-10.pdf
[2] Nemecká rakovinová spoločnosť, dkg-web.gmbh (editor), príručka pre pacientov pre gynekologickú onkológiu, 2. vydanie, 2016.
Posledná aktualizácia obsahu: 14.05.2018