Príčiny rakoviny žalúdka
Od zápalu sliznice žalúdka po rakovinu žalúdka: Helicobacter pylori
Kyselina žalúdok je vynikajúci dezinfekčný prostriedok, ktorý spoľahlivo eliminuje choroboplodné zárodky z potravy. Na konci 80. rokov boli preto mikrobiológovia prekvapení, že v biopsiách žalúdočnej sliznice našli veselé baktérie. Nie sú nijako exotické - Helicobacter pylori sa nachádza u 30 až 40 percent všetkých dospelých.
Amoniak je bunkový toxín, ktorý spôsobuje zmeny v bunkách sliznice. Chronický zápal žalúdočnej sliznice (gastritída) vedie z dlhodobého hľadiska k žalúdočným vredom, ktoré následne vedú k rakovine žalúdka. Infekcie Helicobacter pylori zvyšujú riziko rakoviny žalúdka trikrát. Baktéria sa často podieľa na refluxnej chorobe, kedy žalúdočná kyselina stúpa hore do pažeráka. Ich sliznica nie je určená na kyselinu a reaguje s pálením záhy. Pri dlhodobej expozícii sa nádory vyvíjajú na spojnici medzi kardiálnym žalúdkom a pažerákom. Takéto srdcové karcinómy sú klasifikované ako nádory pažeráka.
Helicobakter pylori a MALT lymfómy
Helicobacter pylori sa tiež podieľa na vývoji lymfómov MALT (so sliznicou spojené lymfatické tkanivo). Stena žalúdka zvyčajne neobsahuje žiadne špeciálne imunologické tkanivo. Avšak zdĺhavé infekcie baktériou vedú k chronickým zápalovým reakciám, ktoré spôsobujú akumuláciu imunitných buniek. Ak dôjde k genetickým zmenám v týchto imunitných bunkách, vznikajú MALT lymfómy. Zhubné, ale pomaly rastúce nádory je možné v mnohých prípadoch úplne vyliečiť eradikáciou Helicobacter pylori antibiotikami.
Polypy žalúdka môžu spôsobiť rakovinu žalúdka?
Rasty sliznice žalúdka sa nazývajú polypy žalúdka. Sami sú benígne, ale v zriedkavých prípadoch degenerujú a spôsobujú nádory. Preto sa polypy žalúdka zvyčajne odstránia, aby boli na bezpečnej strane.
Rodinná frekvencia a genetické rizikové faktory pri rakovine žalúdka
Očakáva sa 3,7-násobné zvýšenie rizika rakoviny žalúdka, ak sa ochorenie vyskytlo u príbuzných prvého stupňa, ako sú rodičia, súrodenci a deti. Asi desať percent prípadov je spojených s rodinnými rizikami. Infekcie helikobaktermi majú v rodine hlavnú úlohu, ale predovšetkým podobné životné a stravovacie návyky. V iných prípadoch existuje genetická predispozícia. Asi jedno percento pacientov s rakovinou žalúdka má mutáciu v géne pre E-kadherín, dôležitý proteín v kontaktoch medzi bunkami. 80 percent nositeľov tejto genetickej zmeny ochorie v priebehu života.
Rizikový faktor predchádzajúcich operácií
Podľa štatistických prieskumov predchádzajúce operácie žalúdka viedli k miernemu zvýšeniu rizika rakoviny. Toto je však viditeľné až po 15 až 20 rokoch.
Jednou z hlavných príčin rakoviny žalúdka: strava
Až 30 percent všetkých prípadov rakoviny žalúdka je dôsledkom stravy. Za rizikové faktory sa považujú vysokotučné a slané jedlá, ako aj konzervované a grilované mäsové výrobky. Je to spôsobené dusitanmi z tvrdiacej soli, ktoré v teple vytvárajú karcinogénne nitrozamíny, a akrylamidom, ktorý sa tvorí v praženici pri vysokých teplotách.
Rakovina žalúdka z alkoholu a cigariet
Vysoko percentný alkohol poškodzuje najmä sliznicu žalúdka a môže spôsobiť rakovinu. Štúdie ukazujú významne zvýšené riziko, najmä u pacientov bez infekcie Helicobacter. Cigarety sú považované za hlavnú príčinu rakoviny pľúc. Karcinogénne zložky v cigaretovom dyme sa prehĺtajú spolu so slinami a poškodzujú sliznicu žalúdka. Preto je u fajčiarov trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka.
Káva, čaj a stres vedú k rakovine žalúdka?
Neexistujú štatisticky významné dôkazy o zvýšenom riziku rakoviny žalúdka z kofeínu a čaju. Pijáci kávy a čaju by mali mať na pamäti, že všetky príliš teplé jedlá a nápoje poškodzujú sliznice pažeráka a žalúdka. Stres sa tiež nedokázal ako spúšťač rakoviny žalúdka. Možnú súvislosť možno odvodiť zo skutočnosti, že nervový stres prispieva k nezdravej strave a životnému štýlu s alkoholom, nikotínom a rýchlym občerstvením.