Príčiny; Rizikové faktory; Ochorenie obličiek; che (akútna); Choroby; Internisti na nete
Akútna slabosť obličiek sa môže vyskytnúť pri rôznych chronických ochoreniach. Patria sem závažné prípady vysokého krvného tlaku, diabetes mellitus a zlyhanie srdca a pečene. Aj keď sú už obličky poškodené, napr. B. v prípade chronickej obličkovej slabosti sa zvyšuje riziko akútnej obličkovej slabosti.
Rozlišuje sa medzi rôznymi formami akútneho zlyhania obličiek podľa toho, ako sú obličky poškodené. Rôzne formy sa môžu vyskytovať súčasne alebo sa môžu navzájom spájať:
Spôsobuje „pred“ obličkami (prerenálna slabosť obličiek)
Lekári hovoria o prerenálnej (preloženej: umiestnenej pred obličkami) príčine akútnej slabosti obličiek, keď je výrazne znížený prietok krvi obličkami. Takáto prerenálna príčina existuje asi v 40% prípadov akútneho zlyhania obličiek. Obzvlášť výrazne sa znižuje prietok krvi obličkami v prípade závažného krvácania (napr. Pri veľkých chirurgických zákrokoch) a straty tekutín, ako sú hnačky, vysoké horúčky, popáleniny alebo príliš málo pitia (vyskytujú sa takmer iba u starších ľudí a najmä u ľudí s demenciou). ). Niektoré srdcové choroby (napr. Srdcové zlyhanie alebo srdcový záchvat šokom), šok z iných príčin - ako je sepsa alebo šok pri závažných alergických reakciách - vedú k výraznému zníženiu prietoku krvi obličkami.
Príčiny „za“ obličkami (postrenálna slabosť obličiek)
Močové kamene, infekcie a u mužov zväčšená prostata môžu čiastočne alebo úplne zablokovať močovod alebo močový mechúr, a tak brániť odtoku moču. To potom zálohuje do obličiek a vedie k strate funkcie obličiek. Lekári potom hovoria o postrenálnej (v preklade: za obličkou) obličkovej slabosti. K prekrveniu moču môžu viesť aj rôzne nádory. Patria sem nádory:
- močový mechúr
- krčka maternice
- Črevá
- prostaty
- močová trubica
Príčiny v obličkách (intrarenálna slabosť obličiek)
Samotné obličky môžu ochorieť tak náhle, že sa vyvinie akútna slabosť obličiek: Lekári potom hovoria o intrarenálnej príčine. Typickým ochorením je zápal obličiek, napríklad spôsobený baktériami, ktoré spôsobujú zápal obličkovej panvičky (latinsky: pyelonefritída). Aj bez vplyvu baktérií a iných patogénov môže dôjsť k zápalu obličiek, napríklad pri alergii na obličkové tkanivo alebo pri autoimunitných ochoreniach obličkových teliesok. Lekári potom intersticiálnej nefritídy alebo glomerulonefritídy (glomerulus znamená obličkové telieska, nefritída znamená zápal obličiek).
Obličky sú tiež priamo poškodené určitými znečisťujúcimi látkami; tie obsahujú:
- Drogy
- lieky poškodzujúce obličky
- Röntgenové kontrastné médiá
- Ťažké kovy (napr. Zlato, ortuť, olovo)
- Huby
- Hadie jedy
Produkty rozkladu z krvi a svalových buniek v krvi môžu tiež napadnúť obličky. Ak sú svaly zničené autoimunitnými chorobami (napr. Dermatomyozitída, polymyozitída), nadmernou fyzickou náročnosťou (napr. Maratónsky beh), alkoholom, infekciami (napr. Tetanus), drogami alebo uhryznutím hadom, môže to tiež viesť k akútnej obličkovej slabosti.
Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Johannes Mann, Mníchov
Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017