Príčiny uzlín štítnej žľazy, liečba, prognóza - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Jeden Uzliny štítnej žľazy Takmer každý tretí dospelý človek v Nemecku má. Uzlové zmeny sú väčšinou neškodné a zostávajú nepovšimnuté. Málokedy však za tým môže byť rakovina. Preto by uzliny v štítnej žľaze mali byť vždy vyšetrené lekárom. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o rôznych druhoch uzlín štítnej žľazy, ich možných príčinách, diagnostike a liečbe.

Stručný prehľad

definícia: Proliferácia a/alebo zväčšenie buniek v štítnej žľaze. „Horúce“ („teplé“) uzliny produkujú hormóny štítnej žľazy, zatiaľ čo „studené“ uzliny nie.
Príznaky: s väčšími hrudkami, problémami s prehĺtaním, chrapotom, vyčistením hrdla, celkovým pocitom tlaku v hrdle. Možno bolesť s priamym tlakom na uzliny. Nepriame príznaky horúcich hrudiek: Zvýšená produkcia hormónov spôsobuje príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy.
príčiny: Okrem iného benígna tvorba nového tkaniva v štítnej žľaze (najmä autonómny adenóm - väčšinou spôsobený nedostatkom jódu), cysty, zriedkavo rakovina štítnej žľazy alebo metastázy.
Kedy k lekárovi? Kedykoľvek spozorujete akékoľvek uzlové zmeny v štítnej žľaze. Iba lekár dokáže, či je liečba nevyhnutná.
diagnóza: Vstupná konzultácia, fyzikálne vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, scintigrafia pre väčšie hrudky, vzorka tkaniva (biopsia) pre studené hrudky.
liečby: V prípade malých benígnych hrudiek zvyčajne iba pravidelné kontroly. Možnosti terapie pre väčšie a/alebo zhubné uzliny: chirurgický zákrok, rádiojódová terapia, lieky.
prevencia: Strava bohatá na jód s dostatkom morských rýb a jodizovanej kuchynskej soli (neodporúča sa pri hypertyreóze!). Tehotným ženám sa podávajú jódové tablety.

Uzliny štítnej žľazy: nebezpečné alebo nie?

Väčšina uzlín štítnej žľazy je neškodná. Platí to najmä pre takzvané horúce uzliny (produkujúce hormóny). Pri studených (neaktívnych) uzloch je riziko rakoviny o niečo väčšie, pohybuje sa okolo štyroch percent. Celkovo je menej ako jedno percento všetkých uzlín štítnej žľazy zhubných.

Uzliny štítnej žľazy: Definícia

Uzliny štítnej žľazy vznikajú, keď sa bunky v jednotlivých oblastiach orgánu produkujúceho hormóny množia a/alebo zväčšujú. Niektoré uzly rastú iba v obmedzenej miere, zatiaľ čo iné sa zväčšujú a zväčšujú. Uzol štítnej žľazy môže tiež ustúpiť sám.

Upozornenie: uzol štítnej žľazy je nie je synonymom strumy (Struma). Pri strume sa zväčšuje celá štítna žľaza. K tomu sa však môžu objaviť uzly, potom sa hovorí o aGoiter nodosa. Jedna hrudka v štítnej žľaze sa nazýva Goiter uninodosa určený.

Uzliny štítnej žľazy: frekvencia

Hrudky v štítnej žľaze sú veľmi časté a s pribúdajúcim vekom sa stávajú čoraz častejšie. Celkovo okolo 30 percent dospelých vykazuje nodulárne zmeny v žľaze produkujúcej hormóny, u ľudí nad 65 rokov je to dokonca viac ako 50 percent.

U žien je štítna žľaza postihnutá štyrikrát častejšie ako u mužov.

V približne 10 percentách prípadov sa uzliny štítnej žľazy vyskytujú spolu so strumou.

Studený uzol, horúci uzol

Rozdiel medzi uzlinami štítnej žľazy ako „horúcimi“ alebo „studenými“ nemá nič spoločné s ich teplotou. Ide skôr o aktivitu uzlov, teda o to, či produkujú hormóny alebo nie:

Horúce uzly: Ak sa v uzloch štítnej žľazy vytvorí viac hormónov ako vo zvyšku tkaniva štítnej žľazy, jedná sa o horúci alebo teplý uzol.
Studené uzly: Ak uzliny štítnej žľazy produkujú menej alebo žiadne látky prenášajúce signál, hovorí sa o studených uzlinách. Sú podstatne častejšie ako horúce uzly.

Odkiaľ pochádzajú pojmy „horúci“ a „studený“?

Pojmy „horúci“ a „studený“ pre uzliny štítnej žľazy pochádzajú zo scintigrafie - vyšetrenia nukleárnej medicíny, ktoré rozlišuje medzi dvoma typmi uzlín štítnej žľazy:

Na vyšetrenie sa pacientovi injekčne podá tekutina obsahujúca rádioaktívny jód, ktorá sa krvou dostane do štítnej žľazy. Uzol štítnej žľazy, ktorý produkuje hormóny, potrebuje veľa jódu. Injikovaný rádioaktívny jód sa preto v tejto oblasti tkaniva hromadí intenzívnejšie. Rozpadá sa uvoľnením rádioaktívnych lúčov, ktoré je možné zachytiť špeciálnou kamerou - príslušná oblasť štítnej žľazy sa v zobrazení zobrazuje ako žlto-červená zóna, to znamená v teplých farbách.

Tkanivo, v ktorom naopak nedochádza k dostatočnej alebo žiadnej tvorbe hormónov a ktoré preto ťažko absorbuje značný jód, sa zobrazuje modro-fialovo, to znamená v studených farbách.

Uzliny štítnej žľazy: príznaky

Každý uzol štítnej žľazy začína malý. Niektoré hrudky naďalej rastú, až kým nie sú také veľké, že spôsobujú problémy s prehĺtaním, chrapot, potrebu vyčistiť hrdlo alebo celkový pocit tlaku v hrdle.

Stlačenie priamo na uzol môže ublížiť. Môžu sa vyskytnúť bolestivé príznaky, najmä ak sa uzliny vyvíjajú ako súčasť nodulárnej strumy, v ktorej je zväčšená štítna žľaza.

Uzliny štítnej žľazy zvyčajne rastú veľmi pomaly a dlho nespôsobujú nepríjemné pocity. Preto sú zvyčajne objavené ako náhodné nálezy pri rutinných vyšetreniach. Horúca hrudka však môže nepriamo spôsobiť príznaky, ak vedie k zvýšenej produkcii hormónov. Potom sa objavia rovnaké príznaky ako pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza).

Uzliny štítnej žľazy: príčiny

Väčšina uzlín štítnej žľazy je neškodná; iné majú vážne pozadie. Za uzlami štítnej žľazy môžu byť napríklad tieto javy:

Benígny rast tkaniva v štítnej žľaze (najčastejšie adenómy, menej často lipómy, teratómy alebo hemangiómy)
Cysty: Tieto dutiny naplnené tekutinou často vznikajú, keď rastie tkanivo štítnej žľazy.
Rakovina štítnej žľazy: V Nemecku sa odhaduje, že menej ako jedno percento všetkých uzlín štítnej žľazy je malígnych - horúce uzliny takmer nikdy, studené uzliny o niečo bežnejšie, ale stále celkovo zriedkavé.
Metastázy: Iné druhy rakoviny v tele môžu vytvárať dcérske nádory štítnej žľazy. Takéto zhubné uzliny štítnej žľazy sa môžu vyvinúť napríklad pri rakovine prsníka, rakovine pľúc a rakovine hrubého čreva.
Nádory hrdla: Lokálne nádory v oblasti krku môžu prerásť do štítnej žľazy.

Autonómny adenóm

Väčšina uzlín štítnej žľazy je benígna tvorba nového tkaniva v zmysle autonómneho adenómu. Takýto benígny uzol produkujúci hormóny („horúci“) v štítnej žľaze vzniká vo väčšine prípadov v Nemecku Nedostatok jódu. Najmä južné Nemecko sa považuje za oblasť s nedostatkom jódu.

Ak štítna žľaza prijíma príliš málo jódu, uvoľňuje stimulátory rastu. Potom sa množia bunky štítnej žľazy. Navyše pri nedostatku jódu hypofýza uvoľňuje hormón, ktorý stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy (hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH). Zvýšená hladina TSH spôsobuje zväčšenie buniek štítnej žľazy - výsledkom je benígny nádor štítnej žľazy, ktorý nekontrolovaným spôsobom produkuje hormóny štítnej žľazy (autonómny adenóm).

Za posledné roky sa zásoba ľudí v Nemecku jódom zlepšila, ale uzliny štítnej žľazy spôsobené nedostatkom jódu sú stále bežné.

Istý môže byť aj autonómny adenóm genetické zmeny Vznikajú (mutácie): Dokovacie body (receptory) TSH je možné meniť v dôsledku mutácie takým spôsobom, že produkcia hormónov je stimulovaná čoraz viac a nekontrolovane.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Uzliny štítnej žľazy: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Uzly štítnej žľazy zvyčajne pacient sám neobjaví, ale skôr pri kontrolných vyšetreniach oblasti krku. Ak si však sami všimnete zmeny v štítnej žľaze (či už ide o jednotlivé hrudky alebo všeobecné zväčšenie orgánu), mali by ste vždy vyhľadať lekára. Pretože iba lekár môže určiť, o aký typ uzla ide a či je liečba nevyhnutná alebo nie.

Uzliny štítnej žľazy: čo robí lekár?

Najmä u starších pacientov rodinný lekár pravidelne kontroluje hladinu štítnej žľazy (TSH, T3/T4, kalcitonín) v krvi. Ak spozoruje akékoľvek abnormality, budú nasledovať ďalšie vyšetrenia.

Pretože uzliny štítnej žľazy často nespôsobujú žiadne zmeny v hormonálnej rovnováhe, mali by ste si štítnu žľazu občas skontrolovať, aj keď sú vaše krvné hodnoty normálne.

diagnóza

Prvou časťou objasnenia je zhromaždenie anamnézy (anaménov) pri úvodnej konzultácii. Lekár vám položí rôzne otázky, ako napríklad:

Kedy ste si prvýkrát všimli zmenu v oblasti štítnej žľazy?
Odvtedy uzol dorástol?
Aké príznaky máte (napr. Poruchy spánku, nepokoj atď.)?

Je obzvlášť dôležité rozlišovať zhubné uzliny od benígnych. Preto je potrebné zodpovedať všetky faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny štítnej žľazy:

Vyskytla sa rakovina štítnej žľazy predtým u blízkych príbuzných?
Mali ste niekedy ožarovanie v oblasti hlavy a krku?
Uzol rástol rýchlo?
Trápi vás chrapot, kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním?

Potom nasleduje jeden fyzikálne vyšetrenie. Patrí sem aj palpácia štítnej žľazy lekárom. Osobitnú pozornosť venuje dôkazom malígnych zmien, ako je hrboľatý povrch uzla alebo slabá pohyblivosť uzla pri prehĺtaní. Lymfatické uzliny sa tiež kontrolujú na opuch.

Po fyzickej skúške nasleduje a Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) o. Skúsený lekár dokáže zistiť hrčky len tri milimetre. Ak je hrčka väčšia ako jeden centimeter alebo hodnoty krvi ukazujú hormonálnu nerovnováhu, existujeScintigrafia vhodné. Na základe tohto vyšetrenia môže lekár určiť, či ide o horkú (produkujúcu hormóny) alebo studenú (neaktívnu) hrudku.

Pretože studený uzol štítnej žľazy môže, aj keď len zriedka, obsahovať rakovinové bunky, bude sa skúmať podrobnejšie. Medik si za to vezme jednu Vzorka tkaniva (Biopsia): Pri aspiračnej cytológii s jemnou ihlou (FNAC) lekár vpichne veľmi tenkú ihlu cez kožu do uzliny a odoberie z nej niekoľko buniek. Robí sa to pod ultrazvukovou kontrolou, aby lekár mohol presne vidieť, kam má ihlu viesť. Vzorka tkaniva potom patológom pod mikroskopom vyšetrí rakovinové bunky.

liečby

Pri normálnej hladine štítnej žľazy a malých benígnych uzlinách nie je spočiatku potrebná žiadna liečba. Mali by ste si však pravidelne nechať skontrolovať štítnu žľazu odborníkom. Iba tak môžete skontrolovať, či sa uzliny štítnej žľazy zväčšujú a či sa výkon štítnej žľazy nemení.

Ak lekár rozhodne, že je liečba nevyhnutná, existujú tri možnosti liečby:

chirurgický zákrok: Odstráni sa buď celá štítna žľaza (medzisúčetná tyroidektómia), iba jeden lalok štítnej žľazy (hemithyroidektómia) alebo iba samotný uzol štítnej žľazy. Operáciu je možné vykonať otvorene alebo laparoskopicky (minimálne invazívne, s odrazom). Chirurgický zákrok má zmysel, ak je uzol štítnej žľazy podozrivý z rakoviny alebo je štítna žľaza výrazne zväčšená (struma, struma).
Rádiojódová terapia: Tu pacient dostáva rádioaktívny jód. Ten sa ukladá v bunkách štítnej žľazy produkujúcich hormóny a ničí ich. Rádiojódová terapia je možnosťou pre benígne, horúce uzliny štítnej žľazy. Studená hrudka sa s ňou nedá liečiť - neabsorbuje rádioaktívny jód.
Lieky: Je to možné iba s malými, studenými hrudkami. Pacienti dostávajú hormóny štítnej žľazy, zvyčajne spolu s jódom. Lieky inhibujú rast žľazového tkaniva. Ak je hrčka väčšia a spôsobuje nepríjemné pocity, táto liečba už zvyčajne nie je užitočná.

Uzliny štítnej žľazy: prognóza

Pri správnej liečbe sú benígne uzliny štítnej žľazy zvyčajne liečiteľné. Zhubné nádory štítnej žľazy majú tiež zvyčajne dobrú prognózu.

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov: