Príčiny a liečba metabolickej acidózy - dávka pre zdravie
Pacienti s poškodením funkcie obličiek vyžadujú hemodialýzu, ktorá sa niekedy používa u ľudí s otravou etylénglykolom, metanolom a salicylátom. Všeobecne je liečenie metabolickej acidózy určené na liečenie príčiny, ktorá poruchu vyvoláva.
Metabolická acidóza spôsobuje zníženie koncentrácie sódy bikarbóny v tele. Preto sa pH krvi stáva kyslejším. Potom toto zníženie koncentrácie sódy bikarbóny vedie k kompenzačnému zníženiu parciálneho tlaku oxidu uhličitého. V zásade ide o abnormalitu acidobázickej rovnováhy, ktorá spôsobuje okyslenie krvi. V tomto článku nájdete hlavné príčiny a spôsoby liečby metabolickej acidózy!
Metabolická acidóza je porucha acidobázickej rovnováhy, ktorá znižuje pH krvi a hladinu oxidu uhličitého a ako kompenzačný mechanizmus spôsobuje hyperventiláciu. Existuje niekoľko úrovní závažnosti, z ktorých niektoré môžu byť smrteľné.
Príčiny metabolickej acidózy
Začiatok metabolickej acidózy je zvyčajne spôsobený niekoľkými mechanizmami pôsobiacimi súčasne, ako napríklad:
- Nadmerný príjem alebo endogénna nadmerná tvorba neprchavých kyselín. Napríklad diabetická ketoacidóza, laktátová acidóza alebo acidóza spôsobené príjmom prekurzorov kyselín môžu viesť k metabolickej acidóze.
- Chybné zotavenie obličkového bikarbonátu (chronické alebo akútne zlyhanie obličiek, acidóza) alebo nedostatočné vylučovanie protónov do distálnych tubulov (distálna renálna tubulárna acidóza).
- Strata základných látok. K tejto strate môže obvykle dôjsť v obličkách alebo v zažívacom trakte.
Príznaky metabolickej acidózy
Príznaky metabolickej acidózy nie sú konkrétne. Z tohto dôvodu môže byť ťažké diagnostikovať tento stav. Ak má však pacient jasné indikácie, ktoré vedú špecialistu k požiadavke na vyšetrenie arteriálnej krvi, potom je diagnostika jednoduchšia.
Medzi príznaky, ktoré títo pacienti trpia, patria:
- Bolesť v hrudi.
- búšenie srdca .
- Bolesť hlavy.
- Zmena duševného stavu. Spravidla to zahŕňa silnú úzkosť, zníženú ostrosť zraku a nevoľnosť. Môže sa tiež vyskytnúť zvracanie, bolesti brucha, zmeny chuti do jedla a strata hmotnosti.
- Navyše sa často prejavujú tí, ktorí trpia metabolickou acidózou Kussmaulov dych. Tento typ dýchania je hlboký a rýchly a často sprevádza diabetickú ketoacidózu.
Extrémna metabolická acidóza môže tiež viesť k neurologickým a srdcovým komplikáciám:
- Neurologické komplikácie. Spravidla zahŕňajú letargiu, otupenosť, kómu a záchvaty.
- Srdcové komplikácie. Môžu sa vyskytnúť arytmie a znížená odpoveď adrenalínu. Obidve situácie navyše vedú k hypotenzii.
- Závažná metabolická acidóza môže viesť k šoku alebo smrti.
Diagnóza metabolickej acidózy
Existuje niekoľko testov, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať metabolickú acidózu. Môžu tiež pomôcť určiť jej príčinu (stav dýchacích ciest alebo metabolický problém).
Testy odporúčané lekárom zvyčajne zahŕňajú:
- Testy arteriálnych krvných plynov.
- Kompletný metabolický panel. Toto je súbor krvných testov, ktoré merajú hladinu sodíka a draslíka, funkciu obličiek a ďalšie chemikálie a funkcie.
- PH moču.
- Ketóny v moči a krvi.
- Test na kyselinu mliečnu.
Liečba metabolickej acidózy
Najskôr musí špecialista predpísať liečbu príčiny, ktorá poruchu vyvoláva. Pacienti s poškodením funkcie obličiek vyžadujú hemodialýzu. Lekári tento postup niekedy používajú aj u ľudí intoxikovaných etylénglykolom, metanolom a salicylátom.
Potom v prípade závažnej metabolickej acidózy lekári dajú pacientovi sódu bikarbónu. Mali by to však robiť opatrne, pretože sóda bikarbóna je za určitých okolností škodlivá.
Všeobecne, terapia bikarbonátom je bezpečná a účinná. Ak však dôjde k acidóze v dôsledku akumulácie organických kyselín, je táto terapia kontroverzná, pretože významne neznižuje úmrtnosť. Okrem toho môže mať určité riziká.
Napriek polemike, väčšina odborníkov odporúča intravenózne podanie bikarbonátu pri ťažkej metabolickej acidóze, čo spôsobuje hladinu pH krvi pod 7,1.