Príčiny a riešenia DYSPHAGIA (ťažkosti s prehĺtaním) - Servus Expert
dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) - spôsobuje dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním) - diagnostika dysfágie (poruchy prehĺtania) - ťažkosti s prehĺtaním tekutín alebo tuhých látok - ako prehĺtať jedlo - poruchy prehĺtania - nevyhnutné vyšetrenia pri dysfágii - cvičenia na dysfágiu
DYSPHAGIA (ťažkosti s prehĺtaním): je to dôvod na obavy? Ako normálne prehĺtame? Čo spôsobuje dysfágiu? Aké lekárske špeciality liečia dysfágiu? Cvičenie na dysfágiu
Dysfágia je definujúci lekársky termín ťažkosti s prehĺtaním tekutín alebo pevných látok. Tvrdo prehĺtame alebo nie sme schopní vytlačiť misku s jedlom z úst do hltana a pažeráka.
Dysfágia sa vytvára riziko náhodného vniknutia potravy alebo tekutín do dýchacích ciest (aspiračná pneumónia), preto treba objasniť a liečiť príčinu.
Ako normálne prehĺtame?
Ústna dutina (ústa) je prvou zložkou tráviaceho traktu. Nachádzajú sa tiež v tejto oblasti slinné žľazy ktorý sa podieľa na trávení.
Akonáhle zacítime vôňu jedla, začnú sa vylučovať slinné žľazy sliny. Sekrécia sa zvyšuje, keď vnímame chuť jedla pomocou chuťových pohárikov jazyka.
Žuvanie jedla a jeho kontakt so slinami vedie k tvorba misky na jedlo. Toto je tlačil z úst do hltana. Hltan je druhou zložkou tráviaceho traktu.
Svalstvo jazyka a palatinálny oblúk tlačia jedlo hlavne z úst do hltana v dôsledku prehĺtacieho reflexu.
Z hltana, misa na jedlo môže ísť dvoma cestami:
-normálne: miska na jedlo alebo tekutiny sú zatlačené v pažeráku kontrakciou hltanových svalov; pažerák je treťou zložkou tráviaceho traktu
-náhodné: miska na jedlo alebo tekutiny prechádzajú hltanom v priedušnici a odtiaľto v pľúcach Aspiračná pneumónia (vážna komplikácia)
pažeráka je časť tráviaceho traktu, ktorá prenáša potravu do žalúdka, a to aj prostredníctvom svalových kontrakcií, ktorá sa nazýva rytmická peristaltické pohyby.
Pri vstupe do žalúdka je svalový kruh tzv dolný pažerákový zvierač. Jeho otvorenie umožňuje, aby sa jedlo dostalo do žalúdka.
Môže to spôsobiť nesprávne fungovanie zvierača pažeráka gastroezofageálny reflux.
Čo je to dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)?
Dysfágia je situácia, keď misa s jedlom alebo tekutiny nepresahujú správne do žalúdka.
Môžu sa vyskytnúť ťažkosti pri zatláčaní misky s jedlom z úst do hltana a z hltana do pažeráka - orofaryngeálna dysfágia.
Alebo keď tlačíte misku na jedlo pozdĺž pažeráka - pažeráková dysfágia.
V týchto situáciách sa môžu stať svaly, ale aj nervové vlákna, ktoré tento sval riadia; môže to byť aj nedostatok prehĺtacieho nervového reflexu.
DYSPHAGIA (ťažkosti s prehĺtaním)
Čo spôsobuje dysfágiu?
Orofaryngeálna dysfágia môže to mať dva typy príčin.
V týchto situáciách si gastroenterológ vyžiada stanovisko neurológa.
Štrukturálne príčiny:
-po zubných alebo chirurgických zákrokoch v oblasti hlavy a krku
-mäkká rázštep paláca atď.
Z týchto dôvodov bude gastroenterológ spolupracovať s lekárom ORL alebo s oro-maxilofaciálnou chirurgiou.
Pažeráková dysfágia môže mať ako príčiny:
-erozívna ezofagitída spôsobené refluxom žalúdočnej kyseliny do pažeráka
-stenóza pažeráka (zmenšenie priemeru pažeráka v určitej časti
-benígne/zhubné nádory ktoré patria do pažeráka alebo ktoré vytvárajú vonkajšiu kompresiu
-eozinofilná ezofagitída (zvyčajne u ľudí s alergickým profilom, ktorí majú súčasne aj astmu alebo alergickú nádchu)
-pažeráka spôsobené prehĺtaním drog a pod.
K akému lekárovi ideme?
Rodinný doktor je prvý, kto opísal problém. Povedie nás, aby sme objasnili príčinu o gastroenterológ.
Rozhodne sa, či bude spolupracovať s ostatnými špecializáciami na objasnení príčiny dysfágie: ORL alebo neurológia.
Aké sú sprievodné príznaky dysfágie, ktoré lekár vyhľadáva?
Pri orofaryngeálnej dysfágii ťažkosti s prehĺtaním:
-objavia sa hneď, ako sa človek pokúsi prehltnúť alebo niekoľko sekúnd po prehltnutí
-sa prejavuje hlavne pri tekutinách
-tuhé jedlá zostávajú v krku
-kašeľ a riziko vdýchnutia do pľúc sa vyskytujú častejšie
Pri pažerákovej dysfágii, ťažkosti s prehĺtaním:
-objavujú sa prerušovane (človek môže ľahko raňajkovať, ale napríklad nie obed)
-jedlo zamrzne niekoľko minút po prehltnutí
-sa prejavuje hlavne pre tuhé látky
-je sprevádzané pocit pálenia (gastroezofageálny reflux) alebo bolesť na hrudníku (spazmus pažeráka)
-porucha sa objavovala progresívne, časom sa zhoršovala
DYSPHAGIA (ťažkosti s prehĺtaním)
Aké vyšetrovania robíme?
Lekár určí, aké vyšetrovania treba požadovať po príčine, ktorú má podozrenie.
Vyšetrenie dýchacích ciest, rádiografia bária alebo vyšetrenie procesu prehĺtania pod fluoroskopickým skenom v reálnom čase dokáže zistiť, či existuje prekážka pri prehĺtaní a kde sa nachádza.
Horná zažívacia endoskopia (gastroskopia) je ďalším nevyhnutným vyšetrením na objasnenie príčiny dysfágie.
Objasnenie príčiny porúch prehĺtania môže byť ťažké. Môže to vyžadovať opakované vyšetrovania.
Existuje tiež situácia, keď všetky testy vyjdú normálne a nie je možné určiť jasnú príčinu ťažkostí s prehĺtaním. Diagnóza stanovená v tomto prípade bude z funkčná dysfágia.
Prehĺtacie cvičenia, praktizovaný s prvotným logopédom, sú v tomto prípade veľmi dôležité (pozri nižšie).
Ako liečiť dysfágiu?
Liečba dysfágie sa líši v závislosti od príčiny ktorý to generuje.
Z niektorých príčin nájdete možnosti liečby obsiahnuté v našich článkoch (kliknite na prípady zobrazené modrou farbou).
Súbežne s liečbou je možné ich praktizovať prehĺtacie cvičenia. Ďalej sa ich snažíme popísať čo najjasnejšie.
Cvičenie na dysfágiu
1. Mendelsonov manéver:
-keď prehltneš, „Adamovo jablko“ ide hore a dole; dajte si ruku okolo krku, aby ste cítili tento pohyb
-Mendelsonov manéver predpokladá, že keď prehltneme, zastavíme proces, keď je „Adamovo jablko“ hore; a potom sa zastaví dýchanie, reflex;
-túto pozíciu si udržujeme čo najdlhšie, potom necháme „Adamovo jablko“ mierne klesnúť
2. Supraglotické prehĺtanie:
- zhlboka sa nadýchnite - zadržte dych a počas tejto doby prehltnite sliny - výdych
! Pozrite si ukážku videa
3. Manevra Masako
-jazyk mierne tlačíme dopredu a zachytíme ho medzi zubami
-so špičkou jazyka zachytenou medzi zubami prehltneme sliny
-prehĺtanie opakujeme niekoľkokrát za sebou