Príčiny, príznaky a liečba papilárneho edému
Papilárny edém nastáva, keď dôjde k akumulácii intrakraniálneho tlaku, čo spôsobí opuch optického nervu. Je nevyhnutné identifikovať príčinu vzniku papilárneho edému, pretože ich výskyt môže byť smrteľný. Môže sa vyskytnúť na jednom alebo oboch očiach. Považuje sa to za lekársku pohotovosť.
papilárny edém zhoršuje axoplazmatický tok v zrakových nervoch, stláča vonkajší zrakový nerv a môže viesť k strate zraku.
Optický nerv je zväzok vlákien, ktoré prenášajú vizuálne informácie medzi sietnicou a mozgom. Oblasť, kde optický nerv vstupuje do zadnej časti očnej gule, sa nazýva optický disk.
Mozog a zrakový nerv sú obklopené mozgovomiechovým mokom (CSF), ktorý im pomáha udržiavať stabilné a chránené pred poškodením spôsobeným náhlymi pohybmi.
Papilárny edém nastáva, keď na optický nerv tlačí zvýšený tlak v mozgu a mozgovomiechovom moku.
To spôsobí, že opuchnutý nerv sa dostane do očnej gule vo vnútri optického disku.
Existuje niekoľko vážnych stavov, ktoré môžu spôsobiť vznik tohto zvýšeného tlaku, vrátane:
Idiopatická intrakraniálna hypertenzia (HII) je zriedkavý stav, pri ktorom telo produkuje prebytok mozgovomiechového moku. To vedie k zvýšeniu tlaku v mozgu.
Medzi príznaky „hermetického zasvätenia“ zvyčajne patrí bolesť hlavy, rozmazané videnie a zvonenie v ušiach.
presná príčina tohto stavu nie je známa a nesúvisí so žiadnym ochorením alebo poranením mozgu.
HII zvyčajne postihuje mladšie a obézne ženy. Môže sa tiež spájať s liekmi, ako je lítium, antibiotiká, liečba hormónmi štítnej žľazy a kortikosteroidmi.
Liečba papilárneho edému sa bude líšiť v závislosti od príčiny:
Keď je spôsobené HII
V prípade HII bežné liečby zahŕňajú chudnutie, diétu s nízkym obsahom solí a lieky ako acetazolamid, furosemid alebo topiramát.
O chirurgickom zákroku sa zvyčajne uvažuje iba vtedy, keď zmeny životného štýlu a lieky nie sú účinné.
Ak sú spôsobené nádormi, poraneniami hlavy alebo infekciou
Určité podmienky pozadia systému musia byť oveľa agresívnejšie. Napríklad nádor na mozgu alebo krvácanie do mozgu, krvná zrazenina alebo iné stavy si zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok.
Typy použitých chirurgických zákrokov závisia od toho, čo sa stane, ak potrebujete opravu.
Na druhej strane sa infekcie zvyčajne liečia antibiotikami alebo antivírusovými liekmi.
Ak je spôsobený vysokým krvným tlakom
V zriedkavých prípadoch môže byť papilárny edém spôsobený extrémne vysokým krvným tlakom, napríklad vyšším ako 180/120.
keď je krvný tlak príliš vysoký, je známy ako hypertenzná kríza a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť. V týchto prípadoch by sa mal znížiť krvný tlak, aby nedošlo k vážnejšiemu poškodeniu. To bude znamenať lekárske ošetrenie na pohotovosti a intenzívnu starostlivosť.
Liečba iných príčin
Existuje celý rad problémov a iných zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k zvýšenému tlaku v mozgu.
Keď je zvýšený tlak v mozgu príčinou papilárneho edému, príznaky môžu zahŕňať:
Diagnóza zvyčajne zahŕňa prístroj nazývaný oftalmoskop, prístroj, ktorý vyzerá ako pero s kruhovým osvetlením na špičke.
Oftalmoskop sa používa na kontrolu fundusu cez zrenicu. To môže vyžadovať rozšírenie oka, ak sú kvapky umiestnené do oka, aby ste donútili študenta zväčšiť sa.
Ak existujú príznaky papilárneho edému, bude to potrebné na skenovanie mozgu pomocou obrazu. Môžu to byť zobrazenia magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).
Môžu byť potrebné aj krvné testy a lumbálna punkcia alebo odber vzorky mozgovomiechového moku.
Vo všetkých prípadoch je nevyhnutné určiť dôvody zvýšenia tlaku v mozgu.
TAKAYANAGUI, Osvaldo Massaiti. Papilárny edém a idiopatická intrakraniálna hypertenzia. Bulletin Neuro Curent, v. 6, č. 6, 2014.
PINA, S. a kol. Papilárny edém alebo pseudopapilárny edém. KLINICKÉ ZASADNUTIA V OČNEJ SLUŽBE FFL, 2012.
BEVILAQUA, Clovis Sbrighi. Zmeny očného pozadia pri neurologických ochoreniach. Journal of Medicine, v. 62, č. 2, s. 3-5, 1980.