Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a prevencia lymfedému - CSID Čo sa stane, lekár

príčiny

Lymfedém: definícia

Lymfedém alebo lymfatická obštrukcia je stav charakterizovaný hromadením prebytočnej tekutiny v tkanivách a ich edémom (opuchom). Lymfatický systém je nevyhnutnou súčasťou obehového systému a je nevyhnutný pre správne fungovanie imunitného systému. Keď sú lymfatické cievy upchaté, toxíny, bielkoviny, lipidy a ďalšie zvyšky, ktoré obsahujú, sa vracajú do krvi a spôsobujú opuch tkanív.

Lymfedém často postihuje ruky alebo nohy, ale u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť edém v oblasti hlavy, genitálií alebo hrudníka. Lymfatické poruchy môžu byť dedičné (primárny lymfedém) alebo získané (sekundárny lymfedém) a príznaky a metódy ich zlepšenia sa líšia v závislosti od tohto aspektu.

Aj keď je lymfedém neliečiteľný, je možné ho regulovať a zmierniť príznaky pomocou niekoľkých techník. Je veľmi dôležité, aby sa tieto opatrenia vykonávali s cieľom zabrániť komplikáciám.

Hlavnou príčinou lymfedému na celom svete je infekcia parazitom vlákien, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok na rakovinu prsníka a rádioterapia.

Lymfedém: príčiny

Lymfatický systém je veľmi dôležitý pre fungovanie celého tela. Lymfa cirkuluje lymfatickými cievami - kombinácia baktérií, vírusov a iných zvyškov produkovaných telom - ktorá sa dostáva do lymfatických uzlín a je filtrovaná cez lymfocyty (biele krvinky, ktoré bojujú proti infekciám v tele), potom sa z tela vylučujú toxíny.

Ak lymfatické cievy nie sú schopné efektívne odvádzať lymfu, hromadí sa v tkanivách a spôsobujú opuchy, zvyčajne v rukách alebo nohách.

Lymfedém môže mať dedičné alebo získané príčiny, ale posledné prípady sú bežnejšie.

Príčiny primárneho (dedičného) lymfedému

Primárny lymfedém je dôsledkom vrodeného stavu v lymfatickom systéme a môže byť prítomný od narodenia, aj keď príznaky sa môžu objaviť neskôr v živote. V závislosti od toho, kedy sa príznaky objavia, sú príčiny primárneho lymfedému:

  • Milroyova choroba (vrodený lymfedém) - je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u dojčiat, najmä dievčat, a je charakterizované abnormálnym vývojom lymfatických uzlín. Tvorí 10 až 25% prípadov primárneho lymfedému.
  • Meigeho choroba (lymfóm praecox) - je ochorenie, ktorého príznaky sa zvyčajne objavujú v puberte alebo počas tehotenstva. Je to najbežnejšia forma primárneho lymfedému a u žien je toto ochorenie štvornásobne vyššie ako u mužov.
  • Lymfedém neskoro - je zriedkavý a príznaky sa zvyčajne objavia po 35. roku života

Príčiny sekundárneho lymfedému (získaného)

Sekundárny lymfedém je spôsobený upchatím lymfatických ciev v dôsledku určitých stavov alebo intervencií. Najbežnejšou príčinou sekundárneho lymfedému je kombinácia chirurgického zákroku a rádioterapie používanej pri rakovine prsníka, ale akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení lymfatických uzlín alebo poškodení lymfatických ciev, môže zvýšiť riziko tohto ochorenia.

Príklady takýchto postupov spojených s lymfedémom zahŕňajú: lipektómiu (operácia odstránenia prebytočného tuku a kože z brucha), odlíčenie žíl, vyrezanie hypertrofických jaziev (napríklad jazvy spôsobené popáleninami). ) alebo operácie na obnovenie krvného obehu v prípade ochorenia periférnych artérií. Ďalšie príčiny sekundárneho lymfedému sú: trauma, popáleniny, ožarovanie, infekcie alebo nádory.

Infekcia parazitárnymi vláknami (Wuchecheria bancrofti) - filariáza - je však hlavnou príčinou lymfedému. Tento parazit napadne lymfatické uzliny a spôsobí ich poruchu. Infekcia sa prenáša bodnutím komárom a postihuje milióny ľudí v Afrike, Ázii a Strednej a Južnej Amerike.

Okrem vyššie spomenutých príčin existuje niekoľko faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko sekundárneho lymfedému, ako sú: vysoký vek, obezita alebo nadváha, psoriatická alebo reumatoidná artritída.

Pri absencii liečby zmierňujúcej príznaky, lymfedém môže podporovať komplikácie ako sú: kožné infekcie (celulitída), infekcie lymfatických ciev (lymfangitída), lymfangiosarkóm (zriedkavá forma rakoviny, ktorá sa prejavuje ako červeno-modré alebo fialové škvrny na koži).

Lymfedém: príznaky

Hlavným príznakom lymfedému je opuch rúk a/alebo nôh. Udalosti ako:

  • Pocit tepla, začervenanie alebo svrbenie v edémoch
  • Bodnutie alebo pocit pálenia
  • Horúčka a/alebo zimnica
  • Znížená flexibilita kĺbov
  • Bolesť alebo tlak v mieste edému
  • Opakované podráždenie a infekcie
  • Pocit ťažkosti alebo „zadržiavania pokožky“
  • Zhrubnutie kože (fibróza)

Lymfedém: diagnóza

Diagnóza lymfedému sa stanovuje na základe príznakov, anamnézy a zobrazovacích testov odporúčaných lekárom. Najskôr špecialista pacienta fyzicky vyšetrí a požiada o anamnézu, aby sa vylúčili príčiny, ako je zlyhanie srdca alebo obličiek, krvné zrazeniny alebo iné stavy spojené s lymfedémom. Lekár sa tiež pacienta opýta, či sa liečil na rakovinu alebo či bol nedávno na operácii. Váš lekár tiež zváži súvisiace rizikové faktory, ako je vysoký vek, telesná hmotnosť, pohlavie a ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť lymfedém.

Ak váš lekár v dôsledku tejto anamnézy nemôže stanoviť jednoznačnú diagnózu lymfedému, môže odporučiť nasledujúce zobrazovacie testy:

  • CT alebo MRI - testy, ktoré dokážu identifikovať akékoľvek nádory alebo abnormality v lymfatických uzlinách
  • Kontrastná lymfoscintigrafia - analýza, ktorá dokáže zistiť upchatie lymfatických ciev
  • Dopplerovská ultrasonografia- hodnotí prietok krvi a pomáha identifikovať možné krvné zrazeniny, ktoré môžu brániť venóznemu a lymfatickému obehu.

Lymfedém: liečba

Bohužiaľ neexistuje žiadna liečba na vyliečenie lymfedému, ale určité opatrenia môžu zmierniť príznaky, hlavne edém a bolesť špecifickú pre tento stav. Tu je niekoľko metód, ktoré môžu zmierniť nepohodlie spôsobené lymfedémom:

V závažných prípadoch môže lekár považovať za nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie prebytočného tkaniva a zníženie edému. V súčasnosti existujú účinné alternatívy chirurgického zákroku, ako je venózno-lymfatická anastomóza alebo transplantácia lymfatických uzlín.

Lymfedém: prevencia

Existuje niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko lymfedému (sekundárny lymfedém, nie primárny lymfedém) alebo komplikácií z tohto stavu. Pozostávajú z:

Ak sa objavia príznaky zápalu alebo infekcie, ako je začervenanie, bolesť, opuch postihnutej oblasti, lokálne horúčavy alebo horúčka, okamžite vyhľadajte lekára.!