Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba glykozúrie Kompetentný pre zdravie na iLive
Lekársky expert článku
Glukozúria - zvýšenie vylučovania glukózy močom.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Príčiny glykozúrie
Zvýšené vylučovanie glukózy močom z rôznych dôvodov. U zdravých jedincov nie je glukóza vyjadrená, nemožno ju stanoviť rutinnými laboratórnymi metódami a zvýšená závažnosť glukózy je napríklad prechodná pri vykonávaní testu glukózovej tolerancie.
Glukozúria obličiek je často nezávislé ochorenie; zvyčajne sa to zistí náhodou; polyúria a polydipsia sú extrémne zriedkavé. Glukozúria v obličkách je niekedy sprevádzaná inými tubulopatiami, vrátane Fanconiho syndrómu.
Medzi možné príčiny obličkových glukozúrií typu 1 a 2 sú diskutované mutácie v jednom z tubulárnych nosných proteínov, ktoré reabsorbujú glukózu s dvoma iónmi sodíka. Rozlišovanie medzi týmito genetickými možnosťami je však ťažké, pretože prípady obličkovej glukozúrie typu 1 a 2 sú diagnostikované v jednej rodine.
Izolované sú tri typy glukózy v obličkách.
- Pri renálnej glukozúrii typu 1 sa pozoruje významné zníženie reabsorpcie glukózy v proximálnom tubule s relatívne zachovanými hodnotami glomerulárnej filtrácie. Pomer maximálnej reabsorpcie glukózy k GFR u pacientov s renálnou glukozúriou typu 1 je nízky.
- Renálna glukóza typu 2 je charakterizovaná významným zvýšením prahu pre reabsorpciu glukózy proximálnymi tubulárnymi epiteliálnymi bunkami. Pomer maximálnej reabsorpcie glukózy k GFR je takmer normálny.
- Je extrémne zriedkavé pozorovať obličkovú glukózu typu 0, pri ktorej úplne chýba schopnosť epiteliálnych buniek proximálnych tubulov reabsorbovať glukózu. Vývoj glukózy je spojený s mutáciou, ktorá spôsobuje absenciu alebo signifikantný defekt kanálových proteínov prenášajúcich glukózu sprevádzaný úplnou stratou reabsorpčnej funkcie. U týchto pacientov dosahuje veľkosť glykozúrie obzvlášť veľké množstvo.
Existuje niekoľko zriedkavých variantov obličkovej glukozúrie. Bola opísaná kombinácia obličkovej glukozúrie typu 1 s glycinúriou a hyperfosfatúriou; neexistujú však žiadne ďalšie príznaky Fanconiho syndrómu, vrátane aminoacidúrie.
Keď kombinácia renálnej glukozúrie s pacientmi s glycinúriou často trpí cystickou fibrózou. Predpokladá sa, že tento variant tubulopatie sa dedí autozomálne dominantným spôsobom.
Bola identifikovaná mutácia, ktorá spôsobuje významné zníženie aktivity črevného transportéra pre glukózu a galaktózu. Zároveň majú títo pacienti nízku resorpciu glukózy v tubuloch, často podobnú obličkovej glukozúrii typu 2.
U gravidných žien sa pozoruje renálna glukozúria. Jeho vývoj je dôsledkom významného fyziologického zvýšenia GFR s relatívne stabilnými indikátormi maximálnej reabsorpcie glukózy. Glykozúria u tehotných žien je prechodná.
[13], [14]