Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba soľnej diatézy Príslušné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Tendencia tela k nadmernej tvorbe oxalátov, urátov a fosfátov - tj. Urolitická alebo soľná diatéza - je spojená s geneticky podmienenými metabolickými vlastnosťami.

Kým predispozícia neprechádza do určitého ochorenia, možno ho klasifikovať ako metabolickú poruchu, a to je z hľadiska etiológie správne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Spôsobuje soľnú diatézu

Súdiac podľa klasifikácie „variácií“, nie je ťažké si predstaviť určité problémy pri stanovení presnej príčiny diatézy solí. Charakteristiky priebehu metabolických procesov v tele rôznych ľudí sú zakomponované do génov a vrodené sú aj metabolické poruchy, ktoré zahŕňajú soľnú diatézu. A veľmi často urológovia a nefrológovia hovoria nielen idiopatické (napríklad z neznámych dôvodov), sklon k tvorbe solí, ale často sa diagnostikuje napríklad: - idiopatická nefrolitiáza .

To znamená, že dôvody pre predispozíciu k nadmernej tvorbe solí sú oveľa hlbšie ako použitie produktov, ktoré zvyšujú obsah solí v moči. Zloženie konzumovaných potravín samozrejme ovplyvňuje vzhľad prebytočných solí so soľnou diatézou, je to však priťažujúci faktor a nie hlavná príčina. Diatéza soli je dôsledkom:

nedostatočná asimilácia určitých látok, následné štiepenie a uvoľnenie tela z „odpadu“ z metabolizmu obličkami;
porušenie glomerulárnej filtrácie alebo tubulárnej reabsorpcie v obličkách;
problémy s neurohormonálnou reguláciou metabolických procesov.

V druhom prípade je patogenéza soľnej diatézy spojená s fungovaním endokrinného systému - fungovaním endokrinných žliaz (nadobličiek, hypofýzy, hypotalamu, prištítnych teliesok), ako aj s účinkom (alebo nečinnosťou) produkovanou týmito hormónmi, ako je vazopresín, renín, angiotenzín, aldosterón, paratyroidny hormon atd.

Je známe, že metabolizmus dusíkatých látok (bielkoviny, aminokyseliny, puríny a pyrimidínové nukleotidy) vrcholí tvorbou dusíka z amoniaku a amoniaku, neutralizáciou postihuje črevo a pečeň a vylučovaním obličkami, vylučuje močovinu (karbamid), kyselinu močovú, zvyškový dusík, amoniak a amónne soli. Patogenéza diatézy kyseliny močovej (urátov) a fosfátovej soli priamo súvisí s problémami syntézy močoviny, najmä s nedostatkom pečeňových transamináz - enzýmov ornitínového cyklu (Krebsov-Henseleitov cyklus). Táto fermentopatia je podľa výskumov veľmi často spôsobená genetickými mutáciami. Okrem toho sa u detí môže vyskytnúť diatéza solí s kyselinou močovou v dôsledku vrodených abnormalít hypofýzovo-hypotalamických oblastí mozgu, ktoré spôsobujú problémy so syntézou antidiuretického hormónu (vazopresínu) a vedú k rôznym poruchám močenia.

Kľúčové spôsobuje syntetický soľný roztok so zvýšenou tvorbou oxalátu - porušením cyklu glioksalatnoho, keď dochádza k výmene endogénneho oxalovoy (kyseliny šťaveľovej) v dôsledku vrodeného nedostatku enzýmu glykozylovaná aminotransferáza. Nadmerná akumulácia kyseliny šťaveľovej (hyperoxalúria) zvyšuje jej obsah v moči. Táto soľná diatéza u detí do 4 rokov vedie k ochoreniu obličiek oxalátom (oxalátom vápenatým) (kód ICD 10 - E74.8) a závažným ochorením obličiek. Nerozpustné kryštály vápenatej soli sa tvoria už pri normálnej úrovni kyslosti moču. Nadbytočné množstvo oxalátu v moči sa tvorí pomerne rýchlo v kameňoch oxalátu močového mechúra, takže je možné zvážiť prípady, ako je napríklad soľná diatéza močového mechúra.

Niektorí odborníci, ktorí stoja za vznikom zvýšenej príčiny, okasalatov stále vidia v exogénnej kyseline šťaveľovej (tj. Prichádzajúcej do tela s jedlom), ako aj v ovplyvnenom metabolizme vápnika - práve kvôli tejto kyseline s nerozpustnými formami vápenatých solí. Mimochodom, kyselina močová „uprednostňuje“ Ca a jej hladina v tele sa zvyšuje so zvyšujúcou sa aktivitou paratyroidného hormónu alebo so zvýšenou absorpciou vápnika v čreve.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky soľná diatéza

Diatéza soli sa líši vo forme solí, ktorých nadprodukcia je naklonená k telu určitej osoby. Subjektívne príznaky soľnej diatézy (tj. Pociťované pacientom) chýbajú. Existujú však objektívne príznaky, ktoré sú identifikované podľa výsledkov laboratórnej štúdie moču.

Pri oxalátovej (oxalátovej) diatéze má moč pH 5,5-6 a vyššiu hustotu, obsahuje kryštalický hydrát oxalátu vápenatého a uhličitan vápenatý.

Diatéza kyseliny močovej alebo urátovej soli diatéza upozorňuje pacienta na zvýšené hladiny kyseliny močovej v moči, moči, ktorý je v kyseline (pH 7 (alkalický moč) a prítomnosti amorfných kryštálov fosforečnanu vápenatého alebo častíc trojitej soli - fosforečnan amónny, kyselina fosforečná horečnatá a uhličitan amónny Moč je bledá, mierne zakalená, s nízkou špecifickou hmotnosťou a zvláštnym zápachom.

V domácej urológii je soľná diatéza obličiek určená prítomnosťou piesku v obličkovej panve, čo je dokonale viditeľné pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek. V tomto prípade sú ozveny soľnej diatézy definované ako pozitívne, tj potvrdzujúce prítomnosť patológie.

Prvé príznaky diatézy soľného urátu sa môžu vyskytnúť v dôsledku výrazného zvýšenia kyslosti moču, keď perekislennaya moč dráždi sliznicu a spôsobuje pálenie počas evakuácie. Aj keď v obličkách alebo močovom mechúre nie je piesok, u mnohých pacientov sa vyskytujú komplikácie: ženy - vo forme cystitídy typickej pre zápal príznakov močového mechúra (častá potreba a kŕče počas močenia) u mužov - vo forme bolestivé močenie s uretritídou.

Ako poznamenali urológovia, účinky soľnej diatézy zvyšujú počet bežných pacientov, pretože táto patológia je prvým krokom k rozvoju urolitiázy a nefrolitiázy.

formulácia

V triede IV (endokrinné choroby, poruchy výživy a metabolizmu) sa zistilo, že nedostatok enzýmov močovinového cyklu je ICD kód 10 E72.2 a poruchy puríny a metabolické pyrimidíny - E79.

Ak existujú odchýlky v analýze moču a diagnóza nie je stanovená, potom sa podľa medzinárodnej klasifikácie vzťahuje na triedu XVIII, R80-R82. A urolitiáza diagnostikovaná iba s kódom na ICD 10 - trieda XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóza soľná diatéza

Hlavným indikátorom, na ktorom je založená diagnostika soľnej diatézy, je zloženie moču. Preto sa musia predložiť testy:

klinický rozbor moču;
biochemická analýza moču (pH, hustota, obsah solí);
denný rozbor moču (solí).

Skúsený špecialista navyše predpíše biochemický krvný test (na močovinu, kreatinín a dusík); krvný test na amoniak a ďalšie produkty z močoviny, ako aj krvný test na cukor.

Diagnostika - ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močových ciest - umožňuje lekárom vidieť, čo sa deje v týchto telách, a je tam piesok alebo malé kamene (ktoré ešte nie sú nahmatané).

Diferenciálna diagnostika by sa mala robiť na základe analýzy moču, pretože kyselina močová kryštalizuje u pacientov s leukémiou a kryštály fosforečnanu vápenatého sa často tvoria u pacientov s infekciami močového mechúra a močových ciest, prekyslením žalúdka, reumatickými chorobami alebo patológiami miechy.

[17], [18], [19], [20], [21]

Na koho sa obrátiť?

Liečba soľou diatézy

Tendencia tela k zvyšovaniu tvorby solí nie je choroba, preto sa liečbe soľnej diatézy často hovorí manažment.

Manažment sa vyžaduje pomocou výrazného zvýšenia spotreby vody: najmenej dvoch litrov denne alebo viac. Tým sa zvýši diuréza, pretože asi dve tretiny tekutiny sa vylúčia ako moč. Koncentrácia oxalátu, urátu alebo fosfátu v moči teda klesá.

Druhú hlavnú metódu kontroly diatézy solí sformuloval Hippokrates: „Nech je jedlo vaším liekom.“ To znamená, že je potrebné zaviesť zásadné zmeny v bežnej strave. A tieto úpravy výživy úplne závisia od toho, aké soli „nadprodukujú“ telo.

Diéta so soľnou diatézou musí byť rastlinné mlieko - podrobnosti pozri:

Diéta pre diatézu solí náchylnú na tvorbu fosfátových solí (č. 14 od Pevsnera) pomôže zvýšiť kyslosť moču obmedzením mlieka a mliečnych výrobkov (pretože majú veľa vápniku), takmer všetkej zeleniny (môžete jesť tekvicu a zelený hrášok) a zelenina (okrem kyslej). Môžete jesť mäso, ryby (okrem solených a údených), obilniny, pekárenské výrobky. Denná norma kuchynskej soli je 12 g. Je užitočné piť minerálnu vodu z prameňov Truskavets.

Lieky predpisujú lekári zvyčajne hneď, ako sa v moči zistí piesok. Ak je oxalátovou a urátovou diatézou vitamín B6, síran horečnatý (horčík alebo iné lieky) Asparkam (0,35 g dvakrát denne) a na neutralizáciu pH moču - citrát draselný (Urotsit), blemaren, Solimok alebo gidrotsitratný komplex draslíka a sodnej soli Uralit-U.

A s fosfátovou diatézou sa odporúča podávanie liekov obsahujúcich horčík, ako aj Phosphotech (ďalšie obchodné názvy - kyselina etidronová, xidifón).

Liečba a alternatívne sa aplikuje pomocou rastlinných odvarov s močopudnými vlastnosťami: listy, čučoriedky alebo brezový medveď, kukuričné stigmy, krídlatka (oddenka), harmančekové kvety.

Liečba diatézy fosfátovej soli rastlín zahŕňa 2-3 denné použitie na príjem odvarových pohárov zmesi gryzhniky a kvetov šokového medveďa (v pomere 3: 1: 1) - 10 g na 200 ml vody.

Aby sa zabránilo tvorbe betónu, ponúka homeopatia Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.