Príčiny, príznaky, liečba ezofagitídy

Ezofagitída je zápal pažeráka charakterizovaný ťažkosťami s prehĺtaním, pálením záhy a nevoľnosťou. Čo to spôsobuje, ako sa lieči a ako sa mu dá zabrániť?

Príznaky ezofagitídy

Medzi príznaky a príznaky ezofagitídy patrí:

Ťažké alebo bolestivé prehĺtanie sprevádzané bolesťou na hrudníku vyžarujúcou dozadu
Žalúdočný reflux (popáleniny)
Zlá chuť v ústach a zápach z úst (halitóza)
Bolesť v ústach
Chrapot a kašeľ
Bolesť brucha s nevoľnosťou a zvracaním
Poruchy dýchania.

Príčiny ezofagitídy

Ezofagitída môže byť spôsobená infekciou alebo podráždením pažeráka. Infekcie pažeráka môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo plesňami vrátane Candida a herpesu (častejšie u pacientov so zníženou imunitou). Jednou z hlavných príčin podráždenia pažeráka je reflux žalúdočnej kyseliny. Existuje niekoľko príčin refluxu:

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), ktorá v závažných prípadoch môže viesť k erozívnej ezofagitíde alebo ulceróznej ezofagitíde.
Zvracanie, ktoré, ak je časté alebo chronické, poškodzuje pažerák a je ťažké, môže spôsobiť malé slzy na vnútornej výstelke pažeráka (zriedkavý stav nazývaný Mallory-Weissov syndróm).
Hiatálna kýla
Achalázia (dolný koniec pažeráka sa neotvára normálne a v dôsledku toho môže dôjsť k zablokovaniu potravy v pažeráku alebo k opätovnému vracaniu). Ľudia s achaláziou majú vyššie riziko rakoviny pažeráka.

Liečba iných zdravotných problémov môže tiež spôsobiť podráždenie pažeráka.

Niektoré chirurgické zákroky (napríklad chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti podľa Briata) môžu zvýšiť riziko ezofagitídy. Lieky ako aspirín, doxycyklín alebo doplnky železa môžu dráždiť výstelku pažeráka a spôsobiť zvýšenú tvorbu kyselín v žalúdku, čo spôsobuje reflux.

Ďalšími príčinami podráždenia pažeráka môže byť požitie toxických látok, strava bohatá na kyslé jedlá alebo nadmerná konzumácia kofeínu a fajčenie.

Typy ezofagitídy

Refluxná ezofagitída je spôsobený refluxom žalúdočnej kyseliny do pažeráka. To môže viesť k erozívnej ezofagitíde.

Infekčná ezofagitída spôsobujú ju baktérie, vírusy alebo plesne.

Barrettov pažerák je výsledkom neliečeného zápalu pažeráka, ktorý môže spôsobiť zmeny v type buniek, ktoré tvoria vnútornú sliznicu (sliznicu) pažeráka. Barrettov pažerák zvyšuje riziko rakoviny pažeráka.

Eozinofilná ezofagitída je zápal pažeráka spôsobený zvýšením počtu určitého typu bielych krviniek, eozinofilov, vo výstelke steny pažeráka. Považuje sa to za poruchu imunity. To vedie k dysmotilite pažeráka (svaly nepracujú správne pri jedle) a ťažkostiam s prehĺtaním.

Behcetov syndróm (tiež nazývaná Behçetova choroba) je forma vaskulitídy, ktorá môže spôsobiť vredy v ústach, pažeráku a iných častiach tela.

Choroba štepu proti hostiteľovi je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť po transplantácii (zvyčajne po transplantácii kostnej drene), keď novo transplantované bunky napadnú telo príjemcu.

Rakovinová ezofagitída môžu byť príznakom rakoviny pažeráka alebo metastatického karcinómu (rakovina, ktorá začala v inej časti tela a potom sa rozšírila do pažeráka).

Ako diagnostikovať ezofagitídu

Gastroenterológ môže požadovať špecializované testy, ako sú:

Esofagogastroduodenoskopia (horná zažívacia endoskopia): endoskop sa používa na priame vyšetrenie pažeráka, žalúdka a horných črevných ciest. Okrem toho je možné získať vzorky tkaniva na vyhodnotenie závažnosti poškodenia pažeráka.

Manometria pažeráka: tenká trubica citlivá na tlak sa vedie ústami alebo nosom do žalúdka a potom sa pomaly vtiahne späť do pažeráka. Pacienti sú požiadaní, aby prehltli a tlak svalov sa zmeria pozdĺž niekoľkých častí trubice.

Požitie bária: potom, čo pacient vypil roztok bária, urobia sa röntgenové snímky pažeráka, ktoré ukazujú poškodenie pažeráka.

Liečba ezofagitídy

Liečba ezofagitídy závisí od príčiny ochorenia.

Ezofagitída spôsobená infekciou sa lieči liekmi na vyliečenie infekcie.
Ezofagitída vyvolaná GERD sa lieči liekmi na zníženie alebo blokovanie tvorby kyselín (napríklad inhibítory protónovej pumpy).
Ezofagitída spôsobená lekárskym zákrokom je liečená liekmi, ktoré dlhodobo blokujú kyselinu.
V prípade ezofagitídy spôsobenej podaním určitých liekov môžu byť na základe odporúčania lekára potrebné zmeny v príslušných liekoch.

Ak je ezofagitída diagnostikovaná včas, stačia často lieky a zmeny stravovania alebo životného štýlu, aby sa telo mohlo uzdraviť. Ak je poškodenie závažné alebo vedie k zjazveniu tkaniva, ktoré spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, môže byť potrebné invazívnejšie ošetrenie.

- Endoskopia sa môže použiť na odstránenie fragmentov liekov, potravy alebo cudzích telies zachytených v pažeráku. Natiahnutie (rozšírenie) pažeráka sa môže vykonať aj ako súčasť postupu endoskopie.
- Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodených častí pažeráka (najmä v Barrettovom pažeráku, kde je zvýšené riziko rakoviny).
- Eozinofilná ezofagitída sa lieči jemným rozšírením pažeráka a liekmi na zníženie eozinofilov v sliznici pažeráka.
- Ak lieky nezmiernia príznaky, je možné liečiť Achaláziu rozšírením pažeráka.

Ak sa ezofagitída spôsobená GERD nelieči, môže viesť ku krvácaniu, vredom a chronickým jazvám, ktoré môžu zúžiť pažerák a nakoniec narušiť vašu schopnosť prehĺtať. Hlavnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u významnej časti ľudí s chronickou alebo dlhodobou GERD, je Barrettov pažerák, ktorý zvyšuje riziko rakoviny pažeráka. Závažná ezofagitída môže viesť k ťažkému alebo bolestivému prehĺtaniu a podvýžive.

Je možné zabrániť ezofagitíde?

Niektorým typom ezofagitídy sa dá zabrániť. Ezofagitíde spôsobenej GERD je možné predchádzať životným štýlom a zmenami stravovania (vyhýbajte sa fajčeniu, vyprážaniu a kyslým jedlám a nápojom, odvykaniu od alkoholu, večeri najmenej tri hodiny pred spaním). Správna ústna hygiena môže pomôcť predchádzať ezofagitíde vyvolanej kandidou. Aby sa zabránilo ezofagitíde, mali by sa lieky užívať s veľkým množstvom vody a vo zvislej polohe.