Príčiny, príznaky, liečba semenníkovej torzie
Štatistiky ukazujú, že najefektívnejšou liečbou je liečba, ktorá sa zaháji prvých 4 - 6 hodín po objavení sa príznakov torzie semenníkov. Po 12 hodinách je riziko straty semenníka 50% a po 24 hodinách sa šanca na záchranu postihnutého semenníka zníži na 10%.
Príznaky torzie semenníkov sa zvyčajne dostavia náhle, existujú však aj prípady, keď sa prejavy môžu vyskytnúť niekoľko dní predtým. Môžu pozostávať z:
-Silná bolesť v semenníku;
-Opuch mieška, „vaku“ kože, ktorý skrýva semenníky;
-Vzhľad uzlíkov (opuchov) na povrchu miešku;
-Nevoľnosť a zvracanie;
-Abnormálne umiestnenie semenníka (nad alebo pod neobvyklým uhlom);
-Rast semenníka;
-Sčervenanie alebo cyanóza (podliatiny).
Tieto príznaky sú špecifické aj pre epididymitídu, stav spôsobený bakteriálnou infekciou vrátane stavov so pohlavne prenosnými chorobami, ako sú chlamýdie alebo kvapavka, preto je vhodné neignorovať prejavy a ihneď kontaktovať lekára.
Ďalšie stavy, ktoré sa môžu prejaviť podobne, sú orchitída a torzia testikulárneho slepého čreva.
Pri absencii rýchlej liečby môže torzia semenníkov viesť k závažným komplikáciám, ako sú: septický šok, neplodnosť, chirurgické odstránenie semenníka so súvisiacimi psychologickými následkami, atrofia semenníkov.
V asi 90% prípadov je torzia semenníka založená na vrodenej abnormalite nazývanej „deformácia zvončeka“, ktorá umožňuje semenníkom voľne sa otáčať vo vnútri mieška, čo nie je normálne. Tieto pohyby semenníkov významne zvyšujú riziko skrútenia spermatickej šnúry. Torziu semenníkov možno tiež dediť po otcovi (štúdie ukazujú, že až 10% prípadov torzie semenníkov sa dedí geneticky).
Chlapci vo veku od 12 do 18 rokov majú vyššie riziko torzie semenníkov (vo viac ako 65% prípadov je to táto veková skupina), rovnako ako muži, ktorí sa s týmto problémom stretli v minulosti.
Ďalšími možnými príčinami torzie semenníkov sú: lézie v oblasti genitálií, rýchly vývoj semenníkov v puberte, agresívny styk, nízka teplota (väčšina prípadov torzie semenníkov sa vyskytuje v chladnom období, pravdepodobne v dôsledku silnej kontrakcie spermatickej šnúry z kvôli extrémne nízkym teplotám).
Diagnóza torzie semenníkov je stanovená na základe symptómov pacienta, klinického vyšetrenia vykonaného lekárom, ale tiež na základe údajov získaných pomocou močových testov alebo ultrazvuku.
Aj keď je to urgentný stav, mnoho dospievajúcich sa zdráha okamžite navštíviť lekára, aj keď sú príznaky závažné. Bohužiaľ oneskorenie liečby významne zvyšuje riziko komplikácií.
Ak sa vyskytne počas prvých 6 hodín po objavení sa príznakov, potreba orchiektómie (chirurgické odstránenie semenníka) takmer neexistuje. Namiesto toho 48-hodinové oneskorenie liečby spočíva vo väčšine prípadov v strate postihnutého semenníka. To však neznamená, že muž/chlapec už nemôže mať deti - zdravé semenník je schopný vyprodukovať dostatok semena na počatie.
Avšak v prípade mužskej neplodnosti sa pozorovalo, že počet spermií je nižší u mužov, u ktorých došlo k torzii semenníkov. Je tiež možné, aby zdravé semenník narástol do veľkosti, aby „kompenzoval“ stratu toho druhého. Zriedkavo (v dvoch zo 100 prípadov) ovplyvňuje torzia semenníkov oba semenníky.
Chirurgický zákrok na vyrovnanie spermiálnej šnúry sa nazýva orhiopexy a vykonáva sa v celkovej anestézii. Spočíva v tom, že sa urobí malý rez v miešku, otočí sa semenná šnúra a semenníky sa umiestnia do normálnej polohy. V niektorých prípadoch môže lekár torziu upraviť manuálne, je však indikovaný chirurgický zákrok, ktorý zabráni recidíve.
Na zmiernenie bolesti a nepohodlia, ktoré môžu pretrvávať až 2 - 4 týždne po operácii, vám lekár môže odporučiť podávanie liekov proti bolesti a studených obkladov aplikovaných niekoľkokrát denne.
Odporúča sa na chvíľu odpočívať, abstinovať, vyhnúť sa masturbácii a intenzívnemu cvičeniu.