Príčiny, príznaky, zásahy do brušnej hernie
Najčastejšie brušné kýly
- Inguinálna kýla - častejšia u žien
- Femorálna kýla - častejšia u žien
- Pupočná kýla - zvýhodnená zväčšením brucha (tehotenstvo, obezita)
- Biela kýla (priestor medzi 2 brušnými svalmi)
- Spiegelova kýla - bočná do pravého brušného svalstva
Malé parietálne prirodzené otvory (inguinálne, femorálne, pupočné) sú malé a umožňujú brušným orgánom, ako sú tenké črevo, hrubé črevo, močový mechúr, vystupovať pod kožu. Externalizácia týchto orgánov z ich anatomického miesta uprednostňuje výskyt komplikácií s vysokou úmrtnosťou: oklúzia, perforácia, črevná nekróza.
Akonáhle sa brušný otvor zväčší, prirodzený vývoj hernie bude smerovať k rozšíreniu a inštalácii komplikácií. Jedinou prírodnou liečbou hernie je chirurgická liečba, ktorej hlavným cieľom je reintegrácia herniovaných orgánov do brucha a obnova (oprava) svalového otvoru.
Príčiny, príznaky a intervencie brušnej hernie
Všeobecne si pacient všimne výskyt formácie (opuchu) v hernií (v dolnej časti brucha pri inguinofemorálnych herniách alebo v pupku pre pupočnú kýlu) alebo v pupku. Vo väčšine prípadov k formácii dochádza po intenzívnej fyzickej námahe a náhodne sa objaví v sprche.
Spočiatku malá kýla rastie postupne, stáva sa objemnou, úmerná objemu vnútorností vychádzajúcich z brušnej dutiny pod kožou. Tieto externalizované orgány je možné opatrne znovu zaviesť do brušnej dutiny palpáciou. Nemožnosť ich opätovného zavedenia do brušnej dutiny nastáva v prípade veľmi veľkých hernií: náhly výskyt tejto situácie (nemožnosť návratu do brucha) sa nazýva uväznenie a môže byť prvým krokom pri inštalácii závažnej komplikácie - uškrtenia hernie.
Bolesť je nekonzistentným znakom nástupu alebo intenzity. Môže sa javiť intenzívnejšie na začiatku kýly (keď praskne svalový otvor) a potom zmizne. Náhly výskyt bolesti, najmä ak je sprevádzaný neredukovateľnosťou hernie, signalizuje vznik komplikácie (uškrtenia), ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Chirurgickú liečbu hernie je možné vykonať klasickým alebo laparoskopickým prístupom, pričom každá z týchto dvoch metód má svoje výhody aj nevýhody. Bez ohľadu na prístup moderná chirurgická liečba odporúča použitie špeciálnych syntetických materiálov - protéz; tieto syntetické materiály umožňujú opravu temenného defektu (zväčšeného otvoru) bez napätia v stehu svalových štruktúr so znížením rizika recidívy.
Liečba komplikovaných hernií s oklúziou alebo perforáciou slučky sa vykonáva v prípade núdze, pričom tieto komplikácie sú sprevádzané životným rizikom.