Príčiny vitiliga
Čo spôsobuje vitiligo?
Existuje veľa teórií o tom, čo spôsobuje vitiligo, ale presné príčiny nie sú známe úplne. Niektorí lekári a vedci sa domnievajú, že ide o genetickú predispozíciu alebo náchylnosť na vitiligo.
Vitiligo môže byť spôsobené kombináciou faktorov - autoimunitným, oxidačným stresom (prebytok peroxidu vodíka), neurotrofickým (interakcia medzi melanocytmi a nervovým systémom) a toxickým (látky tvorené pri normálnom procese výroby melanínu sú skutočne toxické pre melanocyty). Tento mechanizmus zahŕňa postupnú deštrukciu určitých melanocytov pravdepodobne cytotoxickými lymfocytmi.
Iní sa domnievajú, že vitiligo je typ autoimunitnej poruchy, pri ktorej imunitný systém tela vidí pigmentové bunky kože ako cudzie telesá, ktoré napáda. Predpokladá sa, že základ tejto autoimunitnej poruchy má genetický charakter. Stres, traumatické udalosti, zranenia a silné úpaly môžu spôsobiť vitiligo u náchylných osôb.
Medzi ďalšie teórie patrí možnosť, že abnormálne fungujúci nervový systém môže produkovať látku, ktorá bolí melanocyty. Niektorí veria, že melanocyty pacientov s vitiligom sa samy ničia a uvoľňujú sa z nich vedľajšie produkty škodlivé pre iné pigmentové bunky. Existuje tiež teória, že vitiligo je spôsobené výlučne genetickými príčinami a že melanocyty chorých majú chybu, ktorá ich robí náchylnými na úrazy.
Niektoré prípady vitiliga sa vyskytujú v dôsledku vystavenia určitým chemikáliám, ako sú napríklad fenoly používané pri fotografovaní. Rany spôsobené operáciami alebo poraneniami kože niekedy vedú k vitiligo, ktoré sa potom môže šíriť. Otázka znie: sú títo ľudia (u ktorých sa vitiligo vyvinie z traumatických poranení) náchylní na vitiligo? Mnohí odborníci tomu veria.
Na záver si povieme niečo o alternatívnych teóriách týkajúcich sa vitiliga, ktoré naznačujú, že strava, výživa a poruchy trávenia hrajú úlohu pri ničení melanocytov. Niektorí veria, že vnútorné patogény v zažívacom trakte, ako napríklad množenie kvasiniek, môžu viesť k vitiligu.
Čo je to oxidačný stres ?
Oxidačný stres je nadmerná akumulácia peroxidu vodíka v pokožke. Látku vylučuje každý z nás v dôsledku normálnych biologických procesov. Enzým nazývaný kataláza štiepi peroxid vodíka v pokožke na kyslík a vodu. Niektorí z tých, ktorých postihne vitiligo, majú problém s produkciou, používaním alebo transportom katalázy.
Je pravda, že genetika hrá dôležitú úlohu vo vzhľade vitiliga ?
Odborníci sa domnievajú, že existuje genetický základ, ktorý vytvára náchylnosť na vitiligo. Asi u 12% rodín, v ktorých je jeden člen postihnutý vitiligom, sa choroba vyskytuje v druhom. Aj keď nikto z vašej rodiny nemá príznaky vitiliga, stav mohol byť geneticky prenosný. Predpokladá sa, že za prenos choroby je zodpovedná kombinácia niekoľkých génov.
Gény sa dedia náhodne po oboch rodičoch, takže iba v niektorých prípadoch sa gény, vďaka ktorým je niekto vnímavý, nájdu u tej istej osoby. U tých, ktorí nezdedia úplnú sadu abnormálnych génov, sa tento stav pravdepodobne nevyvinie. Ale tí, ktorí zdedia celú sadu, môžu potrebovať ďalší faktor na spustenie škvŕn. Týmto spôsobom sa môžu prenášať gény vitiligo po niekoľko generácií bez toho, aby ktokoľvek z rodiny dostal vitiligo.
V súčasnosti vedci analyzujú genetický aspekt choroby pomocou počítačov na simuláciu vývoja génov, zatiaľ čo pomocou ľudského genómu určujú, ako by mohla génová terapia pomôcť pri liečbe vitiliga.
Čo je to genetická náchylnosť ?
Je to teória, ktorá tvrdí, že predispozícia k ochoreniu je genetická a máme do činenia s poruchou genetickej štruktúry. Aj keď je choroba v rodine prítomná asi v 20% prípadov, stále existuje 80% pacientov, ktorí tvrdia, že v rodine nikoho s vitiligom nemajú. Odborníci sa domnievajú, že nie u každého náchylného na vitiligo sa ochorenie rozvinie. Posledné genetické štúdie, ktoré analyzovali DNA stoviek pacientov s vitiligom, odhalili informácie o pôsobení enzýmov v telách postihnutých, ktoré pomôžu vedcom pochopiť, ako liečiť skryté príčiny choroby.
Rovnako ako všetky gény, aj porucha spôsobujúca vitiligo sa môže preniesť na deti bez toho, aby ich choroba ovplyvnila ich rodičov. Pri počiatočnom výskyte ochorenia môžu hrať úlohu ďalšie faktory (prostredie, osobnosť).
Je pravda, že vystavenie určitým chemikáliám môže spôsobiť vitiligo ?
Niektoré chemikálie, najmä tie, ktoré sa používajú na fotografovanie, ako napríklad fenoly, môžu u vnímavých ľudí vyvolať vitiligo. Fenoly sa nachádzajú v mnohých druhoch farieb na vlasy, akrylových farbách a podobných výrobkoch.
Existujú ďalšie príznaky spojené s vitiligom? Choroba môže viesť k ďalším stavom ?
Okrem bielych škvŕn neexistujú žiadne ďalšie príznaky vitiliga. Ako vedľajší účinok majú depigmentované oblasti tendenciu viac sa spáliť, preto sa odporúčajú krémy na opaľovanie. Aj keď niektorí odborníci naznačujú, že vitiligo môže mať vplyv na farbu očí alebo pigmentáciu sietnice, prípady sú veľmi zriedkavé a akékoľvek poškodenie zraku je ešte zriedkavejšie.
Aké ďalšie stavy sú spojené s vitiligom ?
Samotné vitiligo nevedie k iným zdravotným stavom. Existuje však množstvo autoimunitných porúch, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s vitiligom a môžu byť spôsobené rovnakými genetickými poruchami.
Poruchy štítnej žľazy (najmä hypotyreóza) sú bežné u pacientov s vitiligom a mnohí lekári sa domnievajú, že liečba porúch štítnej žľazy je dôležitým krokom pri liečbe vitiligo. Ostatné autoimunitné ochorenia sú oveľa zriedkavejšie: alopecia areata, anémia spôsobená neschopnosťou tela asimilovať vitamín B12, lupus a príležitostne cukrovka. Neodporúča sa obávať sa, že vás tieto stavy ovplyvnia, ale poznať príznaky by bolo múdre.
Ako súvisí funkcia štítnej žľazy s vitiligom ?
Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa umiestnená pod Adamovým jablkom, ktorá hrá dôležitú úlohu pri kontrole metabolizmu. Produkuje hormóny štítnej žľazy (T4 a T3), látky, ktoré cestujú krvou do každej časti tela a hovoria telu, ako rýchlo funguje a ako využíva energiu.
Pretože vitiligo môže byť spojené s veľkým počtom telesných funkcií, zdravá štítna žľaza môže byť dôležitým krokom pri liečbe depigmentácie.
Čo je to alopécia areata ?
Alopecia areata je bežný stav (v porovnaní s vitiligom), ktorý spočíva v vypadávaní vlasov z pokožky hlavy alebo v iných oblastiach. Začína sa to zvyčajne malou, okrúhlou, hladkou škvrnou. Toto ochorenie sa vyskytuje u mužov a žien všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však objavuje v detstve. Postihnuté vlasové folikuly sa stávajú veľmi malými, strácajú akúkoľvek formu ochrany a už niekoľko mesiacov alebo rokov sa im viac nevytvárajú viditeľné chĺpky. Nie je to to isté ako klasická plešatosť u mužov, oveľa bežnejší genetický stav.
Lekárske štúdie naznačujú, že imunitný systém je nútený potlačiť vlasové folikuly. Alopecia areata je jednou z chorôb najbližších k vitiligu kvôli svojej autoimunitnej povahe. Alopecia areata však ovplyvňuje iba malý počet pacientov s vitiligom. Niektoré príznaky (strata pigmentu) prítomné v oblasti alopécie spôsobujú, že u niektorých pacientov je pôvodne nesprávna diagnóza alopécia namiesto vitiligo. Starostlivé lekárske vyšetrenie ľahko určí, ktorý z týchto stavov je prítomný.
Existujú určité spôsoby liečby, ktorým by som sa mal vyhnúť, ak som tehotná ?
Niektoré lieky sa určite môžu dostať k plodu placentou. Aj ultrafialové žiarenie môže predstavovať riziko. Ak ste tehotná, poraďte sa so svojím dermatológom a pôrodníkom o rizikách rôznych spôsobov liečby vitiliga.
Ak som tehotná a mám vitiligo, dieťa túto chorobu zdedí ?
Väčšina pacientov s vitiligom nemá postihnutých príbuzných.
Ak máte vitiligo, existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny kože?
Aj keď v lekárskom svete panuje polemika, mnohí odborníci sa domnievajú, že u osôb postihnutých vitiligom existuje zvýšené riziko rakoviny kože. Dr. Paul Grimes, expert na vitiligo, tvrdí: „súčasné údaje neukazujú žiadne zvýšené riziko rakoviny kože v škvrnách alebo normálnej pokožke.“
Iní odborníci sa domnievajú, že neexistuje zvýšené riziko melanómu, ale mierne vyššie riziko pre určité typy rakoviny. Môžeme hovoriť o súvislosti medzi PUVA alebo UVB a nárastom prípadov rakoviny kože v oblastiach s vitiligom? Doktor Paul Grimes si myslí, že nie. Literatúra a články o psoriáze spomínajú nárast rakoviny kože u osôb liečených UV žiarením. To však neplatí pre pacientov s vitiligom, pretože liečba pomocou UVB a úzkopásmového UVB (úzkopásmového ultrafialového žiarenia) je menej karcinogénna.