Príliš laxné používanie antibiotík 062019 Health and Society Digital
Poškodenie hlavnej tepny, depresia, úzkosť, roztrhané šľachy alebo dokonca smrť: zoznam vedľajších účinkov antibiotík zo skupiny fluórchinolónov je dlhý. Ale prípravky sú stále často predpísané. Z Thorsten Severin
Takmer päť percent
z viac ako 72 miliónov ľudí so zákonným zdravotným poistením lekár v roku 2018 predpísal fluorochinolónové antibiotikum. V skutočnosti tieto prípravky patria medzi takzvané rezervné antibiotiká, ktoré by sa mali používať iba v prípade, že zlyhajú všetky ostatné alternatívy a ktorých cieľom je bojovať proti život ohrozujúcim chorobám. Naopak, nemali by sa používať na ľahké choroby, ako sú napríklad jednoduché infekcie dýchacích ciest.
Vedecký inštitút AOK (WIdO) po prvýkrát na základe výsledkov štúdie extrapoloval ďalšie riziká fluórchinolónov v porovnaní s inými antibiotikami: Je to teda odhadom 3,3 milióna pacientov, ktorí boli v roku 2018 v Nemecku liečení fluorochinolónmi. Dá sa predpokladať, že na základe konzervatívneho odhadu bolo viac ako 40 000 z nich dodatočne ovplyvnených vedľajšími účinkami, ako je poškodenie nervového systému, prasknutie hlavnej tepny alebo pretrhnutie šľachy, a ďalších 140 úmrtí.
„Tieto čísla sú obzvlášť alarmujúce, pretože pre mnohé choroby sú k dispozícii účinné a nízkorizikové antibiotiká,“ hovorí zástupca generálneho riaditeľa WIdO Helmut Schröder.
V obchodoch zostalo iba päť prípravkov.
Podľa výpočtov WIdO bolo lekárovi v roku 2018 najmenej raz predpísaným antibiotikom 20,4 milióna poistencov GKV, teda viac ako jedna zo štyroch zákonne poistených osôb. Fluorochinolóny predstavovali 8,2 percenta (25,6 milióna denných dávok) z celkových 310 miliónov predpísaných denných dávok. Účinná látka ciprofloxacín je s takmer dvoma tretinami lekárskych predpisov (64 percent) lídrom medzi týmito látkami. Z 16 prípravkov fluórchinolónu, ktoré boli stiahnuté z trhu, bolo jedenásť stiahnutých z trhu najmä pre komplikácie alebo neznášanlivosť.
Riziká známe už roky.
Federálny inštitút pre lieky a lekárske prístroje (BfArM) teraz odpovedal. Agentúra nedávno oznámila, že lekári by mali predpisovať fluorochinolóny iba v jednotlivých prípadoch z dôvodu závažných vedľajších účinkov.
„Toto varovanie prichádza veľmi neskoro, pretože vedľajšie účinky sú známe už viac ako desať rokov,“ hovorí Schröder. Mnoho pacientov bolo roky vystavených ďalším rizikám. Americká agentúra pre lieky (FDA) hlásila závažné vedľajšie účinky fluórchinolónov už v roku 2008.
Podľa Schrödera vysoký počet receptov naznačuje, že tieto antibiotiká sa často nepoužívajú ako rezerva a nepoužívajú sa iba na závažné infekcie. V budúcnosti budú musieť byť pacienti intenzívne informovaní o nebezpečenstvách a alternatívach týchto liekov a v prípade poškodenia im bude poskytnutá cielená podpora. Varovania by sa navyše mali objavovať priamo v digitálnych systémoch lekárskej ordinácie. V prvom kroku by expert WIdO chcel, aby lekár zdokumentoval diagnózu, ktorá spustila predpis, na príslušnom hárku s predpismi.