Príliš slabé na to, aby ste mali stukovatenú pečeň
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Nealkoholická tuková pečeň postihuje čoraz viac ľudí, najmä v krajinách s moderným životným štýlom. Aké sú príznaky, ako sa diagnostikuje a aká je najefektívnejšia liečba, tvrdia Dr. Tudor Arbanaş, primárny gastroenterológ, a Dr. Elena Tănase, výživová poradkyňa, v spoločnosti Adevărul Live.
VSTÚPTE DO DISKUSIE a sledujte reláciu v module Live Truth
Čo to vlastne znamená tučná pečeň?
Nealkoholické tukové ochorenie pečene znamená tukovú záťaž pečene. Keď si osvojíme západný životný štýl, je to čoraz väčší problém - veľa kalórií, veľa tukov, veľa koncentrovaných sladkostí, ktoré sú súčasťou stravy.
Najdôležitejším rozdielom je to, že pri nadmernom požití alkoholu ide o pečeň s obsahom alkoholu. Ale pojem prebytok je dosť variabilný.
Nie sú to ľahko rozlíšiteľné podmienky. Rozlišuje sa len spotreba. Inak môžu byť biologické vzorky alebo dokonca histologické zmeny zaznamenané pri biopsii postihnutej pečene absolútne identické.
Pečeň žien je citlivejšia na alkohol.
Prijíma sa maximálne 14 gramov čistého alkoholu za deň.
Na každého človeka pôsobí alkohol inak, v závislosti od „jeho enzymatického vybavenia“.
Okrem úprimnosti pacienta, pokiaľ ide o diagnostiku tukovej pečene v alkohole, existujú aj niektoré biologické parametre, vďaka ktorým môže lekár mať podozrenie na túto konzumáciu u pacienta.
Progresia alkoholického tukového ochorenia pečene je v porovnaní s nealkoholickým nápojom istejšia smerom k pokročilému ochoreniu pečene.
Aké by boli identifikované príčiny nealkoholického tuku v pečeni?
Hlavná metabolická príčina sa týka inzulínovej rezistencie, hormónu podieľajúceho sa na cukrovke. Cukrovka je rizikovou podmienkou pre tukovú pečeň.
S metabolizmom lipidov súvisia aj ďalšie hormóny. Na agresii pečene môže byť tiež zapojená črevná mikroflóra.
Aká tučná musíte byť, aby ste mali tukovú pečeň?
Čím vyššie je percento telesného tuku, tým vyššie je riziko tukovej pečene.
Takmer všetci obézni ľudia majú tukovú pečeň.
Nadváha by sa mala definovať s prihliadnutím na obvod brucha, a nie na index telesnej hmotnosti.
Metabolicky aktívny tuk je z brucha, okolo a vo vnútorných orgánoch.
Musíte mať nadváhu, mať brušný tuk, aby ste mali tukovú pečeň?
5% populácie sa považuje za metabolicky obézneho s normálnou hmotnosťou.
Robotický portrét osoby trpiacej steatózou pečene je ten, kto má brušný tuk. Ako sa tam dostaneme?
Ukladanie tukového tkaniva je dôsledkom životného štýlu, nevyváženej stravy a tu sa nepozeráme iba na množstvo, ale aj na kvalitu jedla spojenú so sedavým životným štýlom.
Fyzická aktivita je veľmi dôležitá, ale nemala by sa robiť skokmi.
Na zvýšenie srdcovej frekvencie odporúčam 30 minút rýchlej chôdze.
Činnosť v domácnosti, ktorú si každý robí svojim vlastným tempom, nespáli veľa tuku.
Ľudia s tukovou pečeňou majú určitý vek?
Nie. Mastnú pečeň nájdeme aj u obéznej detskej populácie. U dospelých je častejšia vo veku od 40 do 50 rokov.
Viscerálny tuk nie je len inertné tkanivo, ale aj sedí a je nepekný. Ale aktívne metabolické tkanivo, ktoré vylučuje do krvi sériu molekúl, ktoré nám škodia. A bolia naše cievy a naše vnútorné orgány: srdce, obličky. Steatóza existuje aj v obličkách. A v pankrease. Plnenie tukov je všade ohrozené cukrovkou a kardiovaskulárnymi chorobami - sú to najčastejšie, ale existujú aj iné.
Výživový poradca mi musí pomôcť osvojiť si môj životný štýl a stravu, aby som sa mal dobre, aby som bol zdravý.
V tukovej pečeni sa ráta fajčenie?
Vírusové infekcie sa môžu vyskytnúť aj pri tukoch. Hypo, hypertyreóza môže všeobecne spôsobiť stukovatenie pečene bez ohľadu na vyššie spomínaný narušený metabolický profil.
Aké kroky musí pacient urobiť, aby dostal túto diagnózu?
Príznaky sú nešpecifické, aj keď sa na pravej strane brucha nachádza malátnosť, únava, nepríjemné pocity.
Najčastejšie prichádzajú pacienti so zmenami vo vzorkách pečene alebo pri zobrazovaní na brušnom ultrazvuku.
Chcel by som trochu trvať na transaminázach. Po prvé, čo sú zač a ako vyzerajú pri analýze s cieľom položiť otáznik?
Pri nealkoholickom tukovom ochorení pečene existujú dve odlišné entity. Existujú pacienti, ktorí majú iba tukovú záťaž pečene - steatózu a tak ďalej - a ďalší, ktorí majú zápal spojený s touto tukovou záťažou - steatohepatitída. Všeobecne platí, že ak máte steatózu pečene, nebudete mať zmeny transamináz, pretože pečeňové bunky nie sú zničené. Transaminázy sú enzýmy, ktoré sa nachádzajú v pečeňových bunkách, ale aj v iných bunkách tela. Tranaminázy sa zvyšujú u pacientov so steatohepatitídou, u ktorých je riziko progresie ochorenia pečene do pokročilého štádia - čo znamená výskyt fibrózy v pečeni. To znamená zjazvenie tam, kde boli bunky zničené. A to úplne narušuje štruktúru a funkciu pečene. Vyskytuje sa u pacientov so steatohepatitídou v priebehu času.
Ak vezmeme celkové riziko, u všetkých pacientov s nealkoholickým tukom v pečeni až po pokročilú fibrózu je znepokojujúcich 36%.
Pacienti so zmenami transamináz by mali byť znepokojení viac ako pacienti, ktorým na ultrazvuku povedali, že majú tukovú pečeň.
Je to choroba, ktorá nemá žiadnu špecifickú liečbu, pričom najlepším opatrením je výživová a fyzická aktivita. A vzdať sa alkoholu.
Koľko z pacientov príde a povie vám, že užili veľa doplnkov pečene?
Veľa ľudí sa ma pýta, aké doplnky výživy mám brať na pečeň. Doplnky sú určené na udržanie zdravia, nie na liečenie určitých chorôb. Kedykoľvek ich lekár predpíše, robí to ako doplnkovú liečbu.
Existujú jasné výživové pravidlá, ktoré treba dodržiavať? Napríklad sa vzdajme tuku?
Z výživového hľadiska okrem vysoko spracovaných potravín - napríklad klobás a alkoholu, inak je s mierou veľa povolených a iba málo zakázaných.
Príprava vyprážaním by nemala byť v strave, bez ohľadu na to, či máme alebo nemáme steatózu, či sme tuční alebo chudí.
Najlepšia výživa je moderovaná.