Príliš veľa fruktózy v potravinách Ako sa vyskytuje malabsorpcia fruktózy
Mnoho ľudí to toleruje Fruktóza nie veľmi dobre. Fruktóza môže spôsobiť plyn, bolesti brucha a hnačky. Ale: je to choroba? Alebo je to normálna reakcia tela na príliš veľa fruktózy? MeinAllergiePortal hovoril s prof. Dr. med. Martin Storr, gastroenterológ v Zdravotnom stredisku Starnberger See (MVZ) príliš veľa Fruktóza v jedle a ako dochádza k malabsorpcii fruktózy.
Prof. Storr, čo sa zvyčajne stane, keď budete jesť jedlá, ktoré obsahujú fruktózu?
Fruktóza je jednoduchý cukor, ktorý nájdete v mnohých potravinách. Fruktóza vstupuje do tenkého čreva príjmom potravy. V tenkom čreve je fruktóza prijímaná nezmenená do krvi transportnou pumpou Glut 5 a potom transportovaná krvnou cestou do pečene. V pečeni sa fruktóza metabolizuje alebo štiepi rôznymi enzýmami na produkty na ukladanie energie alebo tukov.
Konkrétny príklad: keď zjete jablko, najskôr sa požuje. V žalúdku a tenkom čreve sa jablko ďalej rozkladá na svoje zložky vrátane fruktózy a táto fruktóza potom vstupuje v nezmenenej podobe do krvi, a teda do pečene, kde sa metabolizuje.
Ľudia sú však slabí metabolizéri fruktózy, to znamená, že mnohí nemôžu tolerovať extrémne veľké množstvo fruktózy.
Akú úlohu v tom zohráva fruktáza?
Jedným z mnohých enzýmov zodpovedných za štiepenie fruktózy je fruktáza. V súvislosti s malabsorpciou fruktózy však nemá fruktáza takmer žiadny význam, pretože fruktázy sa vyskytujú v pečeni, a nie v podstate v tenkom čreve.
Prebytok fruktózy však môže viesť k poškodeniu pečene. V posledných niekoľkých rokoch sa preukázalo, že pečeň môže „tukovať“ vďaka „príliš veľa“ fruktózy. Potom sa môže vyvinúť takzvaná nealkoholická tuková pečeň (NAFLD).
Fruktázy sa nedajú porovnávať s laktázou, enzýmom, ktorý štiepi laktózu alebo mliečny cukor v čreve. Toto je úplne iný mechanizmus, ktorý pre fruktózu v tejto forme neexistuje.
Kedy môže fruktóza spôsobovať problémy?
Problémy s fruktózou môžu nastať, keď tenké črevo nie je schopné fruktózu úplne absorbovať alebo ju uvoľniť do krvi. Ak je to tak, fruktóza sa pohybuje ďalej do hrubého čreva. Črevné baktérie, ktoré tam žijú, sa tešia z fruktózy v hrubom čreve. Spracovávajú fruktózu a tým vzniká veľa plynov. Vyskytujú sa nepríjemné bolesti brucha, plynatosť a riedka stolica. V skutočnosti však nie je zámerom, aby fruktóza prichádzala do hrubého čreva, pretože transportné proteíny fruktózy by ich mali predtým skutočne preniesť do krvi, čo zvyčajne dobre funguje.
Naša strava však medzitým stala natoľko bohatou na fruktózu, že ľudská evolúcia „už nedokáže držať krok“ s prísunom potravy.
Akú úlohu zohráva moderná strava pri malabsorpcii fruktózy?
Môžu sa tu použiť dva lekárske výrazy, na jednej strane malabsorpcia fruktózy a druhá črevná intolerancia fruktózy.
Každý z nás môže doslova „zjesť“ fruktózovú bolesť brucha.
Zoberme si jablko znova ako príklad: Každý z nás znesie štvrtinu jablka, s polovicou jablka zo 100 ľudí bude mať 3 problémy, s celým jablkom zo 100 ľudí bude mať už 10 bolesti žalúdka, s 2 jablkami 30 zo 100 ľudí nahláste príznaky a 5 jabĺk pravdepodobne spôsobí intolerančné reakcie u 90 percent ľudí.
To znamená, že čím viac fruktózy budete jesť, tým je pravdepodobnejšie, že budete mať žalúdočné ťažkosti alebo dokonca hnačky. Existuje prahová hodnota pre absorpčnú kapacitu fruktózy, ktorá je individuálne veľmi variabilná, ale v hrubom priemere je medzi 20 a 50 g fruktózy za deň. Všetko, čo presahuje toto, môže byť v jednotlivých prípadoch problematické.
Pri nadmernom množstve fruktózy majú zdraví ľudia tiež problémy so žalúdkom?
Raz som si otestoval, či je skutočne možné „najesť sa“ z fruktózovej malabsorpcie, aj keď človek nie je náchylný na tráviace ťažkosti. Z tohto dôvodu som do hodiny zjedol pol melónu s medom. Nasledujúcich 24 hodín ma bolelo brucho ako nikdy predtým. To znamená, že ani zdraví ľudia nemôžu tolerovať „príliš veľa“ fruktózy.
Ak s modernou stravou získate viac ako 20 g fruktózy?
Viac ako 20 g fruktózy môžete získať veľmi rýchlo, napríklad s medom na raňajky. Aj pri smoothie, ktoré sa skladá z dvoch pomarančov a nektárinky, ste už túto hranicu prekročili. To znamená, že ak budete jesť to, čo sa dnes považuje za zdravé, môžete ľahko prekročiť prah fruktózy. Ak sa stravujete vyvážene, na druhej strane je nižšie riziko konzumácie viac ako 20 g fruktózy.
Ak jete aj priemyselne vyrábané potraviny, existujú aj takzvané zdroje interferencie fruktózy.
Koľko fruktózy je v hotových výrobkoch?
Priemyselne vyrábané potraviny veľmi často obsahujú veľké množstvo fruktózy, ktoré často nie sú ani označené ako fruktóza. Namiesto toho zoznamy prísad obsahujú výrazy ako invertný cukor, sladový cukor, kukuričný sirup, HFS (vysoko fruktózový sirup), HFCS (vysoko fruktózový kukuričný sirup) atď., Všetky zložky, ktoré obsahujú fruktózu.
Znamená to, že malabsorpciu fruktózy možno regulovať jednoducho vyváženou stravou a vyhýbaním sa hotovým výrobkom?
Mnoho pacientov dokáže dostať svoje sťažnosti pod kontrolu dôslednou zmenou stravovania.
S aktívnou pomocou odborníka na výživu alebo aspoň do podloženého denníka s príznakmi výživy získate dobrý pocit z toho, kde je váš vlastný prah fruktózy. Potom zhruba viete, koľko fruktózy ešte znesiete v jedle. Ak potom sledujete zdroje interferencie fruktózy a použijete niekoľko trikov, aby bola fruktóza lepšie tolerovaná, môžete sa veľmi dobre vyhnúť žalúdočným problémom.
Mimochodom, malabsorpcia fruktózy sa zistí dychovým testom H2; iné metódy nie sú vhodné.
Aké triky možno použiť, aby bola fruktóza znesiteľnejšia v prípade malabsorpcie fruktózy?
Napríklad hranicu príjmu fruktózy pre jablko možno ovplyvniť pridaním určitého množstva hroznového cukru (glukóza/dextróza).
Ďalším spôsobom, ako zvýšiť toleranciu fruktózy, je konzumácia potravín s vysokým obsahom tukov alebo bielkovín súčasne s fruktózou, pretože to spomaľuje transport tenkého čreva. Predĺži sa tak čas, ktorý fruktóza zostane v tenkom čreve, a dáte tenkému črevu trochu viac času na spracovanie fruktózy.
Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú absorpciu fruktózy v tenkom čreve, vrátane dennej variability. Preto sú odporúčania pre pacientov s malabsorpciou fruktózy veľmi individuálne. Malabsorpcia fruktózy nie je taká jednorozmerná ako napríklad intolerancia laktózy a tiež sa s ňou nedá tak ľahko manipulovať. Je dôležité, aby pacient s malabsorpciou fruktózy dostal výživové odporúčania, ktoré sú špeciálne šité na mieru jeho potrebám a ktoré mu umožňujú vyrovnať sa s problémom.
Vedie zníženie obsahu fruktózy v potrave priamo k brušným ťažkostiam?
Nie, redukcia fruktózy nespôsobí, že brušné ťažkosti zmiznú okamžite. Ak sa dlhodobo konzumuje príliš veľa fruktózy, zmení sa to aj črevnú flóru hrubého čreva. Je známe, že ľudia s malabsorpciou fruktózy majú črevnú flóru viac „produkujúcu plyny“. To znamená, že aj keď títo pacienti obmedzia konzumáciu fruktózy, môže trvať dlho, kým brušné ťažkosti ustúpia. Nie je len dôležité, aby pacienti prešli na stravu s nízkym obsahom fruktózy. Je tiež dôležité, čo presne budete súbežne s týmto opatrením jesť a tiež akým spôsobom. Ak niekto bude jesť hlavne sacharidy, unáhlene, rýchlo a vo veľkých dávkach, bude pre neho spravidla ťažšie stať sa bez symptómov ako niekto, kto zje menšie dávky s vhodnými dávkami Jedáva podiely tukov a bielkovín po celý deň. Ako už bolo spomenuté, posledne menovaný spomaľuje prechod tenkým črevom a má tendenciu zmierňovať príznaky. Mnohých pacientov frustruje veľká individuálna variabilita malabsorpcie fruktózy.
Existuje aj enzým vo forme tabliet, ktorý údajne pomáha pri malabsorpcii fruktózy ...
Existujú tablety, ktoré obsahujú enzým glukózaizomeráza. Glukózová izomeráza sa bežne v čreve nenachádza. Enzým je však schopný premeniť fruktózu v čreve na glukózu. Predpokladá sa, že črevo môže absorbovať glukózu ľahšie ako fruktóza. Okrem toho sa fruktóza už nemôže dostať do hrubého čreva a následne už nespôsobovať problémy.
Liek však nepomáha všetkým pacientom s malabsorpciou fruktózy. Dôvodom je individualita pacienta. Svoju úlohu zohráva rýchlosť stravovania, hygiena stravovania a osobné preferencie.
Ako ovplyvňujú osobné preferencie a rýchlosť stravovania účinky tabliet? Enzýmové tablety na liečbu malabsorpcie fruktózy?
Pacienti, ktorí od začiatku prijímajú viac bielkovín a tukov, tu majú výhodu, pretože to spomaľuje prechod tenkého čreva. Enzým glukóza izomeráza navyše môže, ale nemusí fungovať, napríklad môže dôjsť k narušeniu účinku enzýmu nadmerným príjmom tekutín súčasne. Pre pacienta je preto často ťažké pochopiť, prečo liek v niektoré dni účinkuje, inokedy nie. Faktory ako: „Čo sa konzumuje súbežne s fruktózou? Ako rýchlo jete? Koľko sa zje? “Svoju úlohu zohráva tiež hygiena stravovania.
A čo sa myslí pod pojmom hygiena stravovania?
„Hygiena stravovania“ znamená to, čo matka vždy hovorila: „Sadnite si rovno pri jedle! Jedzte pomaly! Nerozprávaj sa pri jedle! Jedzte ‚zdravé veci!‘ Toto všetko sú rady, ktoré vedú k správnej hygiene stravovania, teda k bezproblémovému tráveniu.
Aké odporúčania dávate pacientom s malabsorpciou fruktózy?
Prvým odporúčaním je znížiť hladinu fruktózy, ale nevystrihnúť ju úplne. Je však dôležité zabezpečiť, aby ste sa vyhli masívnym zdrojom fruktózy, t. J. „Fruktózovej tsunami“. Ďalším cieľom je zvýšiť retenčný čas fruktózy v tenkom čreve a oddeliť proces stravovania od procesu trávenia. U niektorých pacientov môže byť užitočné dodať tento enzým pomocou liekov, ale ako som povedal, nepomáha u všetkých pacientov.
Pokiaľ ide o malabsorpciu fruktózy, je dôležité pozerať sa na celú svoju stravu a nielen na fruktózu. Niektorí pacienti nedosahujú príznaky bez liečby fruktózou. V mnohých prípadoch pomáha prejsť na diétu so zníženým obsahom FODMAP a viesť si technicky podložený denník výživových symptómov. Mimochodom, diéta FODMAP sa implementuje celkom ľahko.
Ako dlho môžete držať diétu FODMAP?
V zásade platí, že ak chcete, môžete natrvalo prejsť na diétu s nízkym obsahom FODMAP. Existuje „zelený zoznam“ povolených potravín a „červený zoznam“ obmedzených potravín. „Zelený zoznam“ zaisťuje veľmi širokú, vyváženú a rozmanitú stravu. V druhej fáze diéty FODMAP sa však môžete pokúsiť znova zaviesť niektoré potraviny, bez ktorých sa nechcete zaobísť. Tu je dôležité stanoviť si vlastné prahové hodnoty tolerancie.