Príliš veľa kíl zaťažovalo celú rodinu
Nechcem, aby neskôr skončila ako ja. Postarám sa o to! “Hovorí 31-ročná matka z Mainfrankenu. Hovorí o svojej sedemročnej dcére. Babka, 58-ročná, sedí pri nej a kýva hlavou. Tieto dve ženy vedia, o čom hovoria. 142 kilogramov s výškou 1,62 metra: toľko vážila matka pred dvoma rokmi. Starší neváži toľko kíl. Ale stále je ich príliš veľa.
Kilosy, ktoré vás ochorejú: krvný tlak stúpa. Srdce ochorie. Kolená bolia. 58-ročný mladík to všetko zažil na vlastnej koži. Tieto dve ženy trpia obezitou (obezitou). Obaja vyskúšali mnohopočetné diéty. Znova a znova, roky. Ako dvanásťročná mala teraz 31-ročná diéta prvýkrát schudnúť. Dlhé utrpenie matky a dcéry sa skončilo vo obezitickom centre vo Würzburgu, kde sa po roku obaja rozhodli pre operáciu.
Zatiaľ čo u 58-ročného (rukávový žalúdok) bola odstránená veľká časť žalúdka, 31-ročný podstúpil operáciu bypassu žalúdka. V tomto procese je časť žalúdka a horného tenkého čreva obchádzaná potravou, ktorá nestrávené vstupuje do tenkého čreva. Tráviace šťavy sa pridajú neskôr.
Išli sme spolu od začiatku, “hovorí 58-ročný mladík. Jej dcéra dodáva: „Prešli sme spolu hustými a potom prípadne aj tenkými vrstvami.“ Napriek ťažkej dobe sa obaja môžu takýmto slovným hračkám stále smiať. Pretože majú jeden druhého. A tvoja rodina. "Rodina bola pre mňa veľmi dôležitá," hovorí 31-ročný mladík. "Môj manžel bol za mnou." Dcéra si myslela, že je skvelé, že mi bolo čoraz menej. Je šťastná, že som teraz s ňou toľko vonku. Aj keď si robí srandu z mojich okrídlených rúk. ““
Obezita je dnes takmer normálna
Obezita je dnes takmer normálna, tvrdí Dr. Florian Seyfried, vedúci Referenčného centra pre metabolické a obezitné chirurgické zákroky vo Würzburgu. Aj vo švajčiarskych frankoch sa 50 percent populácie považuje za nadváhu, 20 percent už trpí obezitou. V Nemecku je to 25 percent. (pozri rámček)
Dve až tri percentá Nemcov trpia chorobnou obezitou. Genové defekty alebo príčiny spojené s chorobami sú zriedkavé. Rodinný prístup je na druhej strane bežný. Nedostatok spánku, práca na zmeny alebo niektoré lieky môžu tiež spôsobiť, že ľudia budú mať nadváhu. „Väčšinou je to kvôli nedostatku pohybu a nesprávnej výžive, a to veľmi dlho,“ hovorí lekár.
Z evolučného hľadiska má zmysel, že ľudia radi jedia veľa kalórií. „Pred 10 000 rokmi ste prenasledovali svojho mamuta a tí, ktorí dokázali efektívnejšie využívať a skladovať energiu, mali výhodu. Dnes je na každom rohu vysoko kalorické jedlo. To, čo bolo predtým výhodou prežitia, je dnes problém, “hovorí Seyfried.
Diéty nefungujú
Jeho pacienti sa často roky trápia. "Stále som chudol a bol som na to hrdý." Potom to opäť išlo hore a bolo to viac ako predtým, “hlási 31-ročný mladík. Chcela sa vrátiť so sedemročnou dcérou na ihrisko, byť aktívnejšia, mať ďalšie dieťa a „konečne nakresliť čiaru“. Od svojej matky videla na vlastnej koži, s akými zdravotnými problémami sa môže stretnúť.
Existuje dôvod, prečo diéty nefungujú, vysvetľuje Seyfried: Stravou reguluje telo svoj základný metabolizmus dole. Nevie povedať, či má príliš päť alebo päťdesiat kilogramov. Preto sa snaží odvrátiť hlad a ubrániť váhu. Telo môže byť mimoriadne na zadnom horáku. V určitom okamihu použije iba tretinu svojej energie. Mnohí jedia čoraz menej. Musia sa čoraz viac vnucovať a v určitom okamihu sa z frustrácie musia vrátiť k svojim predchádzajúcim stravovacím návykom. Výsledkom je jojo efekt. Ak chcete skutočne schudnúť, musíte z dlhodobého hľadiska zmeniť svoje stravovacie návyky a skombinovať to s cvičením, hovorí Seyfried. Ale pre mnohých z jeho pacientov je to už ťažko možné.
Ak sa u niekoho objaví cukrovka z dôvodu obezity a potrebujete vysoké dávky inzulínu alebo ak máte také silné bolesti, že sa ťažko hýbete, chirurgický zákrok (zmenšenie žalúdka alebo bypass žalúdka) je často jedinou rozumnou terapiou, tvrdí lekár. "Liečime iba vrchol ľadovca pre tých, ktorí nemajú inú možnosť.".
„Nemôžete povedať pacientom s BMI 55:„ Choďte si zabehať! “Pre nich je často veľkým úspechom kráčať dve poschodia domov alebo na pracovisko, vyčistiť si vlastné štyri steny alebo sa umyť. Táto operácia automaticky nevedie k štíhlosti pacientov. Ide skôr o liečbu komorbidít, zlepšenie kvality života a začatie celoživotnej liečby.
OP mení metabolizmus
Seyfried objasňuje aj ďalší mýtus: zmenšenie žalúdka nie je v žiadnom prípade čisto mechanickou brzdou. Pretože črevo je fyziologické riadiace centrum, ktoré vysiela neurónové (nervové) a endokrinné (hormonálne) signály do rôznych orgánov. Ak sa tam niečo anatomicky zmení (operáciou), zmenia sa signály a s nimi aj pocit sýtosti a metabolizmu. Potraviny bohaté na tuky a sacharidy sú vnímané ako menej obohacujúce. „Zmeny vkusu sa menia,“ potvrdzuje 31-ročná matka z Mainfranken. „Niektoré veci sa teraz zdajú oveľa sladšie ako predtým.“
Po operácii si musí žalúdok znovu zvyknúť na jedlo. Bola tam iba kaša a jedlo, pamätajú si dve ženy. Pitie bolo možné iba po dúškoch. Niektorí pacienti už nemôžu tolerovať niektoré potraviny, ako sú cestoviny, kyslá kapusta alebo sýtené nápoje. Matka a dcéra môžu opäť jesť čokoľvek, ale len v malom množstve a s dostatkom vápniku a bielkovín. Počas celého života je potrebné brať vitamíny navyše. "Kedysi som pri jedle pil príliš veľa," hovorí 31-ročný mladík. Bola teda plná tekutiny, ale krátko po jedle bola opäť hladná. Teraz pije iba pol hodiny pred alebo po každom jedle.
Aj dva roky po operácii ženy pravidelne chodia na kontroly do centra obezity. DR. Ann-Cathrin Koschker, primárka ambulancie pre interný metabolizmus a obezitu, vie, aká dôležitá je pre liečbu podpora rodiny.
Jednou z jej prvých otázok pre nových pacientov je: „Kto vás podporí vo vašom pláne chudnutia?“ Skúsenosti lekára: Čím lepšia podpora rodiny, tým pravdepodobnejšia bude úspešnosť pacienta, lepšie povedané: pacient. Pretože: Dve tretiny všetkých postihnutých v centre Würzburg sú ženy.
Obezita je problém rodiny
Mnohí z nich majú skoro 40 rokov a majú vlastné deti. Ženy majú často iné zdravotné vedomie a iné psychologické utrpenie, hovorí Seyfried. „Väčšina z nich prichádza nielen kvôli svojej cukrovke, vysokému krvnému tlaku a boľavým kolenám, ale aj preto, že už roky trpí sociálnou stigmatizáciou z obezity. Radi by ste svojmu dieťaťu ušetrili, “hovorí Koschker a dodáva:„ Muži sú zvyčajne stále chorí a chorí, ak im niekto udrie nosom, že to nefunguje iba pri chudnutí. “
Obezita je často problémom celých rodín. Dôležitú úlohu zohrávajú stravovacie návyky, ktoré sa deti naučia vo svojich rodinách. Gestačný diabetes alebo výrazný nárast v tehotenstve tiež zvyšuje riziko, že dieťa bude neskôr obézne. V niektorých prípadoch je ťažké oznámiť starým rodičom, aby vnúčatám neustále neponúkali nezdravé jedlo. Niekedy prídu vety, ktoré šokujú aj internistu: „Môj manžel je úplne proti. Bojí sa, že už nebudem variť tak, ako má rád. "Alebo„ Moje dieťa je v škôlke šikanované, pretože mám nadváhu. "
Tieto dve ženy majú šťastie v rodinnom zmysle. 31-ročná žena mala druhé dieťa. Kolíska si drží dieťa na kolenách. Zmenila rodinný jedálniček: do knižnej tašky jej sedemročného dieťaťa sa dáva ovocie. Žiadna čokoláda.
Kedy sú ľudia považovaní za obéznych?
1975 bolo viac ako dvakrát viac ľudí má chorobne nízku hmotnosť ako obéznych. Týkalo sa to aj detí a mladých ľudí. Podľa WHO bolo menej ako jedno percento z nich obéznych. Dnes je to takmer šesť percent dievčat a takmer osem percent chlapcov. Celkovo dnes na zemi žije viac ľudí s nadváhou ako ľudí s podváhou.
chudobní ľudia, Tí, ktorí trpia hladom a podvýživou, existujú aj dnes, zatiaľ čo v krajinách s rastúcou prosperitou sa stávajú tak tučnými, že to poškodzuje ich zdravie. Dôsledky sú infarkty, mŕtvica, cukrovka, poškodenie kolien, bedier a kĺbov, depresie atď.
Na meranie nadmernej hmotnosti, Vedci používajú index telesnej hmotnosti (BMI): Svoju telesnú hmotnosť v kilogramoch vydelíte svojou výškou v metroch na druhú. Hodnota medzi 18,5 a 25 sa považuje za normálnu, hodnotu pod túto hodnotu ako podváženú.
Z BMI 30 začína obezita (obezita), pri ktorej človek rozlišuje tri stupne závažnosti. Od BMI 40 sa hovorí o morbídnej - obezite postihnutej chorobami alebo spôsobujúcej chorobu.
BMI je kontroverzný, pretože to nič nehovorí o distribúcii telesného tuku a zdraví. Brušný tuk a črevný tuk sú nebezpečnejšie ako tuk podkožný. Čím vyššie je však BMI a čím dlhšie má pacient príliš vysoké BMI, tým väčšie je riziko vzniku sekundárnych chorôb.
Vo Würzburgu je ročne asi 120 pacientov chirurgický zákrok (zmenšenie žalúdka alebo žalúdočný bypass). Celkovo však lekári ročne navštívia okolo 1 000 pacientov, ktorí im poradia, sprevádzajú ich na ceste k operácii alebo následnej starostlivosti po celý život.
S „modelom Wьrzburger“ O každého jednotlivého pacienta sa starajú tímy chirurgov, internistov, psychológov a odborníkov na výživu. AKL