Príliš vysoké eozinofilné granulocyty (eozinofília)
Zvýšenie eozinofilných granulocytov v krvi môže mať rôzne príčiny
Eozinofily sú podskupinou bielych krviniek a sú súčasťou imunitného systému. Podieľajú sa najmä na regulácii zápalových a imunitných reakcií. Ak je v krvi zvýšený výskyt eozinofilov, jedná sa o tzv Eozinofília. Príčiny sú veľmi odlišné, často sa jedná o alergiu, infekciu parazitmi alebo rakovinu.
- Čo sú to za granulocyty?
- Úloha a funkcia
- Normálne hodnoty
- príčiny
- Príznaky
- terapia
Čo sú to za granulocyty?
Granulocyty patria do skupiny bielych krviniek alebo leukocytov („leukos“ - starogrécky: biely; „cytos“ - starogrécky: bunka/dutina). Granulocyty majú špeciálnu funkciu v obrane proti patogénom a cudzím látkam. Biele krvinky sú rozdelené do troch podskupín podľa ich funkcie a vzhľadu:
S podielom asi 45 až 70 percent tvoria granulocyty („granulum“ - latinsky granule) najväčšiu časť bielych krviniek. Vyrábajú sa v kostnej dreni a uvoľňujú sa do krvi. Môžu migrovať z krvi do tkaniva. To si vyžaduje chemické signály, ktoré vysielajú samotné patogény, poškodené tkanivo alebo iné bunky. V tkanive môžu granulocyty cielene bojovať proti votrelcom. Podľa ich správania pri farbení sa rozlišuje medzi tromi rôznymi typmi granulocytov, ktoré v imunitnom systéme preberajú rôzne úlohy:
- Eozinofily: eozinofil znamená „milujúci eozín“, s farbivom eozín sčervenajú.
- Neutrofily: s neutrálnymi farbivami sa sfarbia do svetloružova. Podľa stupňa vyspelosti sa delia na tyčinkovitý Neutrofily (nezrelé bunky s priamym jadrom) a segmentové jadro Neutrofily (zrelé neutrofily, ktorých jadro je počas zrenia na niekoľkých miestach zúžené).
Úloha a funkcia eozinofilných granulocytov
Rovnako ako všetky granulocyty, aj eozinofily majú guľovitý tvar. S veľkosťou 12 až 17 μm (mikrometre) sú o niečo väčšie ako iné granulocyty. Vaše bunkové jadro je dvojlaločné alebo v tvare okuliarov. Tvoria asi jedno až päť percent z celkového počtu leukocytov.
Hlavnou funkciou eozinofilov je boj proti parazitom. Podieľajú sa tiež na alergických reakciách. V granulách, ktoré sú typické pre granulocyty, sú v nich uložené určité zložky, ktoré sa na túto úlohu uvoľňujú. Tieto látky môžu priamo ničiť ďalšie bunky alebo slúžia na prilákanie ďalších buniek imunitného systému. Toto uvedie do pohybu zápalovú reakciu.
Ak sa patogénom podarilo preniknúť do tela, sú označované takzvanými protilátkami rôznymi bunkami imunitného systému. Považujú sa za chemický signál pre eozinofily, ktoré sa potom aktívne pohybujú z krvi k votrelcovi. Potom zakotvia protilátku a uvoľnia svoje ničivé zložky, parazit je zabitý. Okrem toho, ako takzvané „fagocyty“, sú schopné cudzincov uzavrieť, absorbovať a zneškodniť (proces sa nazýva fagocytóza).
Zohrávajú tiež úlohu pri vzniku alergií. Pri kontakte so spúšťacími látkami (alergény, ako je peľ) uvoľňujú zložky, ktoré môžu vyvolať typické reakcie, ako je začervenanie, svrbenie alebo dýchavičnosť. Eozinofily však môžu poškodiť aj vaše vlastné telo. Napríklad pri bronchiálnej astme sú zložky poškodené na výstelke pľúc. Takto sa vytvorí viac hlienu a príznaky sa zhoršia.
Normálne hodnoty
Ak sa krvný test robí z nejakého dôvodu alebo počas rutinného testu, zvyčajne obsahuje iba malý krvný obraz. Toto označuje celkový počet bielych krviniek (celkový počet bielych krviniek). Ak sa hodnoty zmenia, vykoná sa diferenciálny krvný obraz, aby sa získali hodnoty jednotlivých poddruhov. Iba tak je možné určiť, ktorá skupina je zodpovedná za zmenené hodnoty. To je rozhodujúce pre zistenie základnej príčiny. Malý krvný obraz a diferenciálny krvný obraz sa súhrnne označujú ako kompletný krvný obraz. Počty granulocytov sú uvedené vo vzťahu k celkovému počtu leukocytov (v%) a ich počtu buniek na μl (mikroliter) krvi.
Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad diferenciálneho krvného obrazu so všetkými normálnymi hodnotami:
| 100% | 4 000 - 10 000 | príliš vysoká príliš nízka |
| 50-70% | 3 000 - 5 800 | príliš vysoká príliš nízka |
| 3 - 5% | 150-400 | |
| 0 - 1% | 15-40 | príliš vysoká príliš nízka |
| 1-4% | 50-250 | príliš nízka |
| 3 - 7% | 285-500 | príliš vysoká príliš nízka |
| 25-45% | 1 500 - 3 000 | príliš vysoká príliš nízka |
Na klasifikáciu eozinofílie sa používajú tieto limitné hodnoty:
Eozinofília sa často vyskytuje v kombinácii s bazofíliou, t. J. Zvýšením počtu bazofilných granulocytov.
Spôsobuje zvýšené hladiny eozinofilových granulocytov
Eozinofíliu možno klasifikovať podľa príčiny
- primárna eozinofília (Choroba krvotvorných buniek v kostnej dreni)
- sekundárna, reaktívna eozinofília (Reakcia na udalosť, ktorá sa vyskytla, napríklad e-choroba alebo infekcia)
Primárna eozinofília zahrnuje niektoré typy rakoviny krvi, ako je chronická eozinofilná leukémia a hypereozinofilný syndróm.
Najčastejšie kop sekundárne, reaktívne eozinofily na. To znamená, že telo reaguje na udalosť (chorobu), ku ktorej došlo pri eozinofílii.
Najbežnejšie príčiny eozinofílie sú
Eozinofília z alergií
Zvýšené hladiny eozinofilných granulocytov sa vyskytujú hlavne u alergikov. Alergické ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu eozinofilov, sú:
- Ekzém (typy vyrážok)
- alergická nádcha (alergická nádcha)
- astma
Zapojenie eozinofilov a ďalších buniek vedie ku klasickým príznakom ako napr Svrbenie, vyrážka, výtok z nosa a očí.
Eozinofília spôsobená parazitmi
Preniknúť Parazity vstupujú do tela a sú rozpoznávané vlastnou obranyschopnosťou tela a označené ako cudzie, eozinofily sa môžu aktívne dostať k infekcii. Nasledujú chemické látky (látky prenášajúce informácie). Boj proti votrelcom vedie k prilákaniu ďalších eozinofilov. Zvyšuje sa celkový počet eozinofilov.
Červy (helminty) predovšetkým spúšťajú eozinofíliu. Vo väčšine prípadov postihuje ľudí, ktorí sa vrátili z trópov. Medzi parazity, ktoré spôsobujú eozinofíliu, patria:
Červy (červy)
- Filariae (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)
- Echinokoky (pásomnice)
- Schistosomes (motolice) - schistosomiáza
- Fasciola hepatica, tiež známa ako pečeňová motolica (sací červ)
- Ancylostoma duodenale (háďatko)
- Ascaridy (červy)
- Trichinella spiralis (škrkavka)
Ostatné parazity
• Sarcoptes scabiei (svrab), tiež známy ako svrab
Lieky, ktoré môžu spôsobiť eozinofíliu
Niektoré lieky môžu tiež spustiť eozinofíliu. Čím skôr sa liek vysadí, tým lepšia je prognóza. Medzi lieky, ktoré spôsobujú eozinofíliu, patria:
- ASA (kyselina acetylsalicylová), tiež známa ako Asprin®
- Antibiotiká (penicilín, ampicilín, tetracyklín, cefalosporíny)
- Barbituráty
- Beta blokátory
- Antidepresíva
Eozinofília spôsobená autoimunitnými ochoreniami
Niektoré autoimunitné ochorenia môžu tiež viesť k eozinofílii. Toto zahŕňa:
- Churg-Straussov syndróm
- Wegenerova choroba
- Panarteritis nodosa
- Sklerodermia (kolagenóza)
- Reumatoidná artritída
- Sarkoid
- Crohnova choroba
- Ulcerózna kolitída
- primárna biliárna cirhóza
- Addisonova choroba
- psoriáza
- Pemphigus vulgaris
- bulózny pemfigoid
rakovina krvi
Niektoré typy rakoviny krvi vedú k zvýšenej tvorbe granulocytov v kostnej dreni, a tým k zvýšeniu počtu buniek v krvi (leukémia, myeloproliferatívne ochorenia).
Hypereozinofilný syndróm
Ďalším stavom spojeným s eozinofíliou je syndróm hypereozinofílie. Tu bez zjavného dôvodu dochádza k zvýšeniu eozinofilov o viac ako 1 500 na ul krvi počas viac ako šiestich mesiacov. V závislosti od postihnutého orgánu trpia postihnutí rôznymi príznakmi. Často sa stáva:
- horúčka
- Strata váhy
- bolesť brucha
- Vyrážka
- slabosť
Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k smrti; jeho príčinou je zvyčajne pokročilé poškodenie srdca. Ak sa lieči (napríklad použitím kortizónu), môže sa vyliečiť asi 80 percent postihnutých.
Ďalšie príčiny eozinofílie
Medzi ďalšie príčiny, ktoré môžu viesť k eozinofílii, patria:
- Vírusy (HIV, ľudský T-lymfotropný vírus)
- Huby (Bronchopulmonálna aspergilóza, kokcidiomykóza)
- Odmietnutie transplantátu
Syndróm eozinofílie a myalgie
Eozinofíliu môžu spúšťať aj kontaminované a toxické látky. Na začiatku 90. rokov bol niektorými spoločnosťami ponúkaný ako prídavná látka do potravín L-tryptofán, esenciálna aminokyselina, ktorú musí telo absorbovať z potravy. Japonská spoločnosť nechala geneticky modifikovať baktérie, ktoré sa používajú na výrobu L-tryptofánu. Prehliadnutá kontaminácia mala vážne následky. Pacienti sa sťažovali na bolesť svalov (myalgiu). Lekári zistili v kompletnom krvnom obraze znateľne vysoký počet eozinofilných granulocytov (eozinofília). Táto kombinácia bola známa ako eozinofília-myalgický syndróm. Dôvodom bol kontaminovaný L-tryptofán. Na následky tejto choroby zomrelo dokonca 24 ľudí.
Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?
Príznaky eozinofílie sú veľmi variabilné, zvyčajne sa prejavia iba vtedy, keď sú eozinofily výrazne zvýšené. Môže byť ovplyvnený akýkoľvek orgán so zodpovedajúcimi rôznymi príznakmi:
- Koža: Vyrážky, svrbenie alebo ekzémy
- Pľúca: Dýchavičnosť, vznik astmy
- Gastrointestinálny trakt: Bolesť žalúdka, hnačka, zápal pečene
- Srdce:Srdcové zlyhanie (slabé srdce), zápal srdcového svalu alebo perikardu (perikarditída), tvorba trombov (krvné zrazeniny)
- Nervový systém: Nesúlad, zmätok
Choroba, ktorá sa objaví, je pomenovaná podľa postihnutého orgánu. Existuje teda napríklad
- eozinofilná dermatitída (Koža)
- eozinofilných gastrititov (Žalúdok)
- eozinofilná pneumónia (Pľúca).
Čo robí lekár s eozinofíliou?
Na zistenie príčiny eozinofílie sú dôležité dôkladné vyšetrenia anamnézy. Lekár sa pýta na:
- Vycestujte do krajín s potenciálnymi parazitmi
- známe alergie
- Užívanie určitých liekov alebo doplnkov
- Príznaky (horúčka, strata hmotnosti, vyrážky, bolesť svalov)
Klinické vyšetrenie skúma najmä srdce, pokožku, nervový systém a pľúca. Týmto spôsobom je možné, že už existuje podozrenie na diagnózu. Medzi ďalšie testy patria vzorky stolice na prítomnosť parazitov, röntgenové lúče alebo ultrazvuk na zistenie poškodenia orgánov a test kostnej drene pri podozrení na rakovinu.
Terapia závisí od príčiny, ktorá vyvoláva eozinofíliu. Lieky, ktoré môžu vyvolať eozinofíliu, sa majú vysadiť. Všetky zistené príčiny sa liečia. Ak je eozinofília vyvolaná alergiou, často sa na krátku dobu podávajú nízkodávkové kortizónové prípravky, aby sa znížil počet eozinofilov.
Okrem kortizónu dostávajú pacienti s hypereozinofilným syndrómom často aj iné lieky, napríklad hydroxymočovinu alebo chemoterapeutické látky.