Primárne zlyhanie vaječníkov

Primárne zlyhanie vaječníkov - nazývané tiež predčasné zlyhanie vaječníkov - nastáva, keď vaječníky prestanú normálne fungovať pred 40. rokom života. Keď sa to stane, vaječníky už neprodukujú normálne množstvo estrogénu a pravidelne neuvoľňujú vajíčka. Tento stav často vedie k neplodnosti.

zlyhanie

Obnova hladín estrogénu u žien s primárnym zlyhaním vaječníkov pomáha predchádzať komplikáciám s nízkym obsahom estrogénu, ako je osteoporóza.

Príznaky a príznaky primárneho zlyhania vaječníkov sú podobné ako pri menopauze alebo nedostatku estrogénu. Tie obsahujú:

  • Nepravidelná menštruácia alebo dokonca jej neprítomnosť, ktorá môže byť prítomná roky alebo sa môže vyskytnúť po tehotenstve alebo po vysadení antikoncepcie
  • Ťažkosti s otehotnením
  • Návaly horúčavy
  • Nočné potenie
  • Vaginálna suchosť
  • Suché oči
  • Podráždenosť a ťažkosti so sústredením
  • Znížená sexuálna túžba

Kedy ísť k lekárovi

Ak menštruačný cyklus chýba tri mesiace alebo dlhšie, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili príčinu. Nedostatok menštruačného cyklu môže mať niekoľko príčin - vrátane tehotenstva, stresu alebo zmeny stravovania či cvičenia - najlepšie je však zhodnotiť ho vždy, keď sa menštruačný cyklus zmení.

Aj keď vám nedostatok menštruačného cyklu nevadí, odporúča sa poradiť sa so svojím lekárom, aby ste zistili príčinu tejto zmeny. Nízka hladina estrogénu môže spôsobiť osteoporózu a vystaviť vás zvýšenému riziku srdcových chorôb.

Primárne zlyhanie vaječníkov môže byť spôsobené:

  • Chromozomálne chyby. Niektoré genetické stavy sú spojené s primárnym zlyhaním vaječníkov. Medzi ne patrí syndróm Mosaic Turner - pri ktorom má žena iba jeden normálny chromozóm X a druhý upravený chromozóm X - a syndróm krehkého X.
  • toxíny. Chemoterapia a rádioterapia sú bežné príčiny zlyhania vaječníkov vyvolaného toxínmi. Tieto terapie môžu poškodiť genetický materiál v bunkách. Ďalšie toxíny, ako napríklad cigaretový dym, chemikálie, pesticídy alebo dokonca vírusy, by mohli urýchliť zlyhanie vaječníkov.
  • Odpoveď imunitného systému na ovariálne tkanivo (autoimunitné ochorenie) V tejto vzácnej forme váš imunitný systém vytvára protilátky proti ovariálnemu tkanivu, poškodzuje folikuly, ktoré obsahujú vajíčka, a poškodzuje vajíčko. Čo spúšťa imunitnú odpoveď je nejasné, ale je možné, že dôjde k vystaveniu vírusu.
  • Neznáme faktory. Príčina primárneho zlyhania vaječníkov je často neznáma (idiopatická). Váš lekár môže odporučiť ďalšie testovanie na zistenie príčiny, ale v mnohých prípadoch zostáva príčina nejasná.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku primárneho zlyhania vaječníkov, patria:

  • Vek. Riziko sa zvyšuje medzi 35 a 40 rokmi. Aj keď je to do 30 rokov zriedkavé, primárne zlyhanie vaječníkov je možné u mladších žien a dokonca aj u dospievajúcich.
  • Rodinná história. V rodinnej anamnéze primárneho zlyhania vaječníkov sa zvyšuje riziko vzniku tejto poruchy.
  • Operácia vaječníkov. Operácia vaječníkov zvyšuje riziko primárneho zlyhania vaječníkov.

komplikácie

Medzi komplikácie primárneho zlyhania vaječníkov patria:

  • neplodnosť. Neschopnosť otehotnieť môže byť komplikáciou primárneho zlyhania vaječníkov. V zriedkavých prípadoch je gravidita možná až do vyčerpania ovariálnej rezervy.
  • osteoporóza. Estrogén pomáha udržiavať silné kosti. Ženy s nízkou hladinou estrogénu majú zvýšené riziko vzniku osteoporózy (slabé, krehké kosti, ktoré sa pravdepodobne zlomia viac ako zdravé kosti).
  • Depresia a úzkosť. Riziko neplodnosti a ďalších komplikácií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nízkej hladiny estrogénu, spôsobujú u niektorých žien depresiu alebo úzkosť.
  • Ochorenie srdca. Včasné zníženie hladiny estrogénu môže zvýšiť riziko vzniku srdcových chorôb.

Väčšina žien vykazuje málo príznakov primárneho zlyhania vaječníkov, ale váš lekár môže podozrenie na tento stav, ak máte nepravidelnú menštruáciu alebo otehotniete. Diagnóza zvyčajne zahŕňa fyzické vyšetrenie vrátane vyšetrenia panvy. Váš lekár môže položiť otázky týkajúce sa vášho menštruačného cyklu, vystavenia toxínom, ako je chemoterapia alebo ožarovanie, a predchádzajúcich operácií na vaječníkoch.

Váš lekár môže odporučiť jeden alebo viac testov na kontrolu:

  • Úloha. Tehotenský test identifikuje neočakávané tehotenstvo a je nevyhnutný, ak ste v plodnom veku a vynechala sa vám menštruácia.
  • Hladina hormónov. Váš lekár môže vyžadovať sériu testov na zistenie hladiny niekoľkých druhov hormónov v krvi, najmä na folikuly stimulujúci hormón (FSH), druh estrogénu nazývaného estradiol a hormón stimulujúci produkciu materského mlieka (prolaktín).
  • Prítomnosť/neprítomnosť určitých génov alebo genetických chýb. Je možné urobiť karyotypový test na zistenie chromozomálnych abnormalít. Váš lekár môže tiež skontrolovať, či máte gén spojený s syndrómom krehkého X.

Liečba primárneho zlyhania vaječníkov sa zvyčajne zameriava na problémy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatku estrogénu. Váš lekár môže odporučiť:

  • Estrogénová terapia. Estrogénová terapia môže pomôcť zabrániť osteoporóze a tiež zmierniť návaly horúčavy a ďalšie príznaky špecifické pre nedostatok estrogénu. Váš lekár zvyčajne predpisuje estrogén a progesterón, najmä ak máte ešte maternicu. Progesterón chráni sliznicu maternice (endometria) pred prekanceróznymi zmenami, ktoré môžu byť spôsobené estrogénom.

Kombinácia hormónov môže obnoviť menštruáciu, ale neobnoví funkciu vaječníkov. V závislosti na vašom zdravotnom stave a preferenciách môžete hormonálnu terapiu robiť až do veku 50 až 51 rokov - priemerný vek prirodzenej menopauzy.

U starších žien je dlhodobá liečba estrogénom a progesterónom spojená so zvýšeným rizikom srdcových a cievnych ochorení a rakoviny prsníka. U mladých žien s primárnym zlyhaním vaječníkov však výhody hormonálnej liečby prevažujú nad potenciálnymi rizikami.

  • Vápnik a vitamín D. Obidve živiny sú dôležité pri prevencii osteoporózy a pravdepodobne nebudete mať dostatok potravy alebo stravy po vystavení sa slnku. Pred začatím liečby doplnkami sa odporúča osteodenzitometria.

Pre ženy vo veku od 19 do 50 rokov odborníci zvyčajne odporúčajú 1 000 miligramov (mg) vápnika denne z potravín a doplnkov, pričom u žien starších ako 51 rokov stúpajú na 1 200 mg denne.

Optimálna denná dávka vitamínu D ešte nebola stanovená. Môže sa začať s dávkou 600 - 800 (IU) mg denne. Ak je vaša hladina vitamínu D v krvi nízka, váš lekár vám môže odporučiť vyššie dávky.

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

Diagnóza primárneho zlyhania vaječníkov je pre niektoré ženy úderom. Ale s náležitým zaobchádzaním a starostlivosťou o seba môžete mať vyvážený život.

  • Dozviete sa viac o alternatívach mať deti. U malého percenta žien s primárnym zlyhaním vaječníkov sa darí spontánne otehotnieť. Ak sa tak nestane, poraďte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach liečby.
  • Udržujte svoje kosti pevné. Vyberte si stravu bohatú na vápnik, cvičte, vyberte sa chodiť a nefajčite. Opýtajte sa svojho lekára, či potrebujete doplnky vápnika a vitamínu D.
  • Požiadajte o radu a podporu. Ak dúfate v ďalšie tehotenstvo, diagnóza primárneho zlyhania vaječníkov môže spôsobiť ohromné ​​pocity straty - aj keď už máte deti. Smútok je normálny. Ak máte pocit, že to potrebujete, vyhľadajte radu. Poradenstvo vám môže pomôcť prispôsobiť sa novej situácii a dôsledkom pre vašu budúcnosť.