Princípy stravovania pri chronickom ochorení obličiek - karnovaný blog
Má kŕmenie nejaký vplyv? Alebo lepšie dať lieky, počkať a uvidíme?
Chronické ochorenia obličiek sa často vyskytujú najmä u starších zvierat. Skutočný spúšťací faktor často zostáva nejasný, ale okrem liečby liekom, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, môže cielená úprava kŕmenia oddialiť progresiu ochorenia a predĺžiť tak dobu prežitia a zároveň zlepšiť kvalitu života pacienta. Nasledujúci článok poskytuje stručný prehľad o pozadí a nevyhnutných zásadách stravovania pri chronickom zlyhaní obličiek.
Chronické ochorenie obličiek je často diagnostikovaným stavom, najmä u starších mačiek, a jednou z hlavných príčin smrti. Ale ani u psov nie sú bohužiaľ neobvyklé chronické ochorenia obličiek, najmä u starších zvierat.
Obličky hrajú v tele zásadnú úlohu pri vylučovaní metabolických produktov, ale aj požitých liekov alebo iných exogénnych látok. Okrem toho preberajú dôležité úlohy, napríklad pri kontrole vodnej rovnováhy tela alebo krvného tlaku, tvoria hormón erytropoetín, ktorý je mnohým športovcom známy z dopingu a ktorý je dôležitý pre krvotvorbu, a aktivujú vitamín D, ktorý je dôležitý pre metabolizmus vápnika, do jeho metabolicky aktívnej formy. Obličky už nemôžu tieto úlohy vykonávať v dostatočnom rozsahu s postupujúcim poškodením, či už v dôsledku infekcií, nedostatočného prietoku krvi, nádorov, účinkov toxínov poškodzujúcich obličky, ale aj imunitných procesov tela, ktoré na obličky útočia. Stále funkčné časti obličiek sú však schopné dlhodobo udržiavať potrebnú minimálnu funkciu, takže typické príznaky renálnej insuficiencie, teda zlyhanie obličiek, sú často zaznamenané pomerne neskoro.
Pravidelné krvné testy pomáhajú včas diagnostikovať zlyhanie obličiek
Ak už došlo k poškodeniu obličiek, ďalšie parametre, ako je koncentrácia fosfátu, sodíka a draslíka v krvnom sére, ale aj Obsah bielkovín moču (zdravé obličky neumožňujú, aby molekuly bielkovín nad určitú veľkosť prešli do moču - takže ak má moč zvýšený obsah bielkovín bez toho, aby sa to dalo pripísať napríklad infekcii močového mechúra, je to údaj o väčšom rozsahu poškodenia obličiek). Na jednej strane to slúži na sledovanie pokroku a na druhej strane je terapia zameraná aj na vývoj hodnôt krvi a moču.
Cielené kŕmenie ako ďalšia súčasť terapie
Čo však môžete urobiť, ak má vaše zviera renálnu insuficienciu? Ďalšiu diagnostiku a liekovú terapiu vykoná veterinárny lekár a pokiaľ je to možné, bude sa liečiť príčina ochorenia alebo ak to nie je možné (pôvodná spúšť sa bohužiaľ v čase stanovenia diagnózy už nedá dokázať), začne sa sprievodná liečba. s cieľom čo najdlhšie oddialiť priebeh ochorenia s čo najlepšou kvalitou života postihnutého zvieraťa.
Ako podpora - najmä pri včasnej diagnostike - môže cielené kŕmenie uľaviť chorej obličke a minimálne oddialiť ďalší postup choroby, a tak umožniť zvieraťu dlhšie prežitie s lepšou kvalitou života.
Kŕmenie vhodné pre obličky je založené na určitých zásadách stravovania bez ohľadu na to, či na tento účel používate komerčné produkty alebo dávky sami pripravené.
Z dôvodu zvýšenej chuti do jedla pre psov by jedlá mali byť chutné
Komerčné hotové diéty pre psov s ochorením obličiek už zohľadňujú tieto zásady stravovania a sú navrhnuté tak, aby boli čo najchutnejšie. Pri samostatne pripravenej strave môže byť prijatie ešte lepšie v závislosti od psa a zloženie sa dá často lepšie prispôsobiť vývoju krvných hodnôt. Prichádza plnotučný Mäso, prípadne vajíčko, kombinované s olejmi a jedným vysoký obsah sacharidov Využívajú sa zdroje energie ako cestoviny alebo ryža, ako aj niektoré druhy zeleniny alebo ovocia. Túto dávku, ktorá je individuálne prispôsobená zvieraťu a jeho chorobe, treba potom doplniť vhodným minerálnym krmivom, aby sa zabezpečilo, že požiadavka na minerály, stopové prvky a vitamíny je pri dlhodobom kŕmení spoľahlivo splnená. Tu je však dôležité pracovať s veterinárnymi lekármi, ktorí sa špecializujú na dietetiku, aby bola dávka presne vypočítaná a pokrytá potrebami.
V praxi sa tiež často používajú takzvané „fosfátové spojivá“, ktorých cieľom je viazať fosfor v krmive tak, aby už nebol k dispozícii pre absorpciu v tele, a preto sa nemusel vylučovať obličkami. To však dáva zmysel iba vtedy, ak boli predtým znížené nadmerné hladiny fosforu v dávke a hladina fosfátov v krvi sa stále normalizuje.
Na záver zostáva povedať, že kvôli nevyhnutnej úprave obsahu bielkovín v kŕmnej dávke a vysokému množstvu a hustote energie, ktorá je stále potrebná (ako už bolo spomenuté, pacienti s obličkami majú okrem často zníženej chuti do jedla, čo si vyžaduje vysoký obsah energie v čo najmenšom množstve krmiva často zvýšená potreba energie) musí veľká časť energie pochádzať z tukov a uhľohydrátov, pretože bielkoviny už nie sú k dispozícii ako zdroj energie, ktorý presahuje požiadavky na údržbu. Aktuálne veľmi populárne surové krmivo (barfish) v prísne implementovanej podobe (úplné zrieknutie sa energetických zdrojov bohatých na sacharidy, ako sú obilie, zemiaky alebo ryža), rozhodne nie je vhodné pre zvieratá s ochorením obličiek. Je preto nevyhnutné, aby sa takáto pomerná dávka prispôsobila potrebám pacienta, aby sa spomalil rýchly progres ochorenia obličiek.
Dillitzer, N. (2012). Veterinárne výživové poradenstvo. 2. vydanie. Elsevier Urban & Fischer, Mníchov.
Meyer, H.; Zentek, J. (2013). Výživa psov: základy - kŕmenie - dietetika. Vydavateľstvo Enke, Stuttgart.