Prípadová štúdia k EBM 2008 Bolesť v hornej časti brucha so žlčovými kameňmi Diagnóza, terapia a fakturácia

Asi 10 až 15% dospelých v západných priemyselných krajinách trpí žlčovými kameňmi (cholelitiáza). Mnoho ďalších ochorení žlčníka vzniká zo žlčových kameňov. Žlčové kamene teda patria k najbežnejším a najdôležitejším ochoreniam žlčníka a žlčových ciest. Frekvencia stúpa s vekom, ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. В

Typy a príznaky pacientov

Typ pacienta predisponovaného k rozvoju žlčových kameňov je opísaný v „5 F“: Najčastejšie postihnuté sú В

Ženy („ženy“),

Viac ako 40 rokov („štyridsať“),

s niekoľkými deťmi („plodné“),

Nadváha („tuk“) a

blond alebo svetlé vlasy („svetlé“).

Vo väčšine prípadov žlčové kamene spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky. Spravidla sa vyskytujú iba pri oklúzii alebo zápale žlčových ciest. Biliárna kolika sa vyskytuje asi v tretine prípadov. Nie vždy to však musí byť kolika, ktorá naznačuje ochorenie žlčových kameňov. Neustály mierny tlak v hornej časti brucha, mierny pocit tlaku alebo plnosti, ako aj občasná nevoľnosť a občasné zvracanie môžu byť príznakmi ochorenia žlčových kameňov. В

Väčšina žlčových kameňov (70 percent) sú cholesterolové kamene a zmiešané cholesterolové kamene, iba 20 percent sú pigmentové kamene vyrobené z bilirubínu a cholesterolu. Zvyšných 10 percent tvoria vápenaté kamene, ktoré sa väčšinou tvoria zápalovými procesmi. Na konvenčnom röntgenovom snímku je možné zobraziť iba vápence