Príprava na anestéziu, nevyhnutné štádium Providence - poliklinika a nemocnica
Pán Dumitru má 72 rokov a nedávno ho operovali v nemocnici Providence. Jedným z jeho najväčších obáv bola anestézia: „Bola som veľmi vystrašená ako prvá operácia, ale lekárka ma svojimi slovami veľmi povzbudila a vysvetlila mi všetko, od začiatku až do koniec. Niečo také vidíte iba vo filmoch, v iných krajinách. Som veľmi spokojný, bol som pripravený a všetci sa o mňa starali, “uviedol pán Dumitru, pacient nemocnice Providence.
O dôležitosti anestézie a najmä o príprave na anestéziu, ako podstatný krok v úspešnosti operácie, nám podáva podrobnosti v riadkoch pod dr. Luciana Croitoru (Creţiu), špecialistka na anestéziu a intenzívnu starostlivosť v nemocnici Providence.
„Pacientov prehľad o chirurgickom zákroku je v prvom rade najdôležitejší strach z neznámeho (výraznejšia u pacienta, ktorý podstúpil prvú chirurgickú skúsenosť) a po druhé, strach z anestézie: ako sa to robí, ako dlho to trvá, „ako dlho to trvá od života“. To sú príslušné otázky s hlbokou psychologickou hodnotou, najmä v súčasnej situácii nemocničných protokolov, ktoré si vyžadujú úplné podpisové informácie o pacientovi týkajúce sa anestetického zákroku, ktorý mu bude vykonaný.
Čo je anestézia?
Anestézia, najjednoduchšie povedané, znamená „bez bolesti”, Dôležitý detail, ktorý je potrebné zvážiť v súvislosti s chirurgickým zákrokom. Jedná sa o precízny úkon vykonaný anesteziológom, ktorý si vyžaduje porozumenie a spoluprácu pacienta.
Aký typ anestézie? Ako sa podáva? Ako dlho? O type anestézie u určitého pacienta, ktorý sa podrobuje určitej operácii, rozhoduje anesteziológ a pacientovi je vysvetlená, čo by malo čo najviac znížiť všetky možné riziká.
Všeobecne možno povedať, že anestézia môže byť: lokoregionálna anestézia(spinálna anestézia, epidurálna anestézia, anestézia plexus), ktorá spočíva v podaní anestetika priamo do nervu alebo nervového kmeňa pri zachovaní stavu vedomia pacienta, alebo celková anestézia s podaním anestetika v obehovom prúde cez periférny/centrálny venózny katéter. To zahŕňa hlboký spánok pacienta v bezvedomí počas celej operácie. Každý typ anestézie zahŕňa riziká hodnotené v klinickom kontexte pacienta.
Ako sa pacient pozerá na anestéziu?
Najväčšou úzkosťou pacienta je „celková anestézia trvá 10 rokov života…“ Falošné. Celková anestézia netrvá roky života, ale prináša iba stav hlbokého spánku nevedomky počas niekoľkých minút/hodín, ktoré trvá.
Ako sa pripraviť na anestéziu?
Informovaný súhlas pacienta prijíma anesteziológ v diskusii, ktorá má formu predanesteziologického vyšetrenia. Predanestetický rozhovor má viac rolí, z ktorých najdôležitejšia je príprava pacienta na anestéziu fyzicky aj psychologicky. K tomu sa pridávajú informácie získané fyzickým vyšetrením pacienta a informácie získané anamnézou, pokiaľ ide o anamnézu, anamnézu, alergiu a históriu transfúzií.
Prečo sú všetky tieto informácie dôležité?
· História medicíny pacienta sú pre anesteziológa mimoriadne dôležité z toho dôvodu, že ho orientuje v smere zvládania chronických chorôb počas anestézie. Každý typ ochorenia (neurologický, srdcový, pľúcny, pečeňový alebo obličkový) vyžaduje osobitný prístup so zachovaním alebo získaním jeho kompenzácie ešte pred operáciou. Rozhovor pred anestéziou má za cieľ zdôrazniť informácie o štádiu ochorenia a liekoch, ktoré pacient užíva doma. Napríklad niektoré lieky na vysoký krvný tlak alebo na ischemickú chorobu srdca sa podávajú v deň operácie; antikoagulant na druhej strane sa pred operáciou zastaví niekoľko dní, aby sa znížilo riziko krvácania. Tieto indikácie vykonané anesteziológom sú súčasťou predanestetického/predoperačného tréningu pacienta.
· Chirurgická história a anestetiká pacienta sú tiež dôležité pre poznanie chirurgickej anamnézy pacienta (napr. iná brušná operácia môže zvýšiť podozrenie na adhézny syndróm, ktorý môže súčasnú operáciu sťažiť) a skúsenosti s ďalšou anestéziou môžu naznačovať súlad pacienta. k anestetickej technike. Akékoľvek problémy pacienta s predchádzajúcou anestéziou, celkovou alebo lokálno-regionálnou, nasmerujú anestéziológa na najvhodnejšiu anestéziu pre pacienta a pre operáciu, ktorej je podrobený.
· Alergická história je potrebné poznať vzhľadom na súčasné podmienky prostredia, ktoré čoraz viac predisponujú k alergiám zo vzduchu, ktorý dýchame (prach, peľ, častice z rôznych produktov priemyselnej degradácie), z potravín, ktoré konzumujeme. konzumujeme (konzervačné látky, potraviny s alergénnym potenciálom), používanú kozmetiku a dokonca aj rôzne lieky. Alergia sa môže vyvinúť v najmiernejšej forme - žihľavke - až po najťažšie formy - anafylaktický šok. Intraanestetický prístup k alergickej reakcii je rýchly a záchranný, čo znamená a vysvetľuje potrebu poznať ich pred anestéziou.
· História transfúzie. Povinnosť poznať krvnú skupinu pacienta a Rh vyplýva z posúdenia rizika krvácania predstavovaného chirurgickým zákrokom, ktorý môže za určitých podmienok spôsobiť intraodynamicky výraznú hemodynamickú nestabilitu, ktorej zvládnutie vyžaduje transfúziu. Pacient musí poznať svoju krvnú skupinu a Rh (ak boli predtým stanovené) a tiež vedieť, ako vyhlásiť, či dostal krv alebo krvné produkty a či došlo k transfúznym reakciám.
Získanie týchto informácií pri predanestetickom vyšetrení sa robí vytvorením vzťahu lekár - pacient na základe úprimnosti pacienta a vzájomnej dôvery.
Možné problémy pri zhromažďovaní informácií môžu nastať u pacienta, ktorý nie je schopný sám poskytnúť potrebné údaje (detský pacient, pacient v kóme alebo afázii, pacient s mentálnou retardáciou atď.), Ak je to zapojené do rodiny, ktorá to vie najlepšie. všetky svoje krajiny a chronické lieky doma, vrátane spôsobu, akým si ich podáva sám (denne, prerušovane alebo v rozpore s predpismi).
Riziká anestézie a ich znižovanie
Predanesteziologické vyšetrenie tiež identifikuje riziká, ktorým je pacient vystavený (alebo nie): operačné riziko, anestetické riziko, riziko aspirácie žalúdka, riziko perioperačnej ischémie, riziko zhoršenia základného ochorenia, riziko tromboembolizmu, riziko krvácania, riziko infekčné, všetko sa posudzuje v súvislosti s typom chirurgického zákroku (urgentný/plánovaný), typom anestézie (všeobecná/lokálno-regionálna) a štádiom súvisiaceho ochorenia (kompenzovaný/dekompenzovaný).
Predanestézia/predoperačná príprava sa vykonávajú takým spôsobom, aby sa minimalizovali všetky tieto riziká. prostredníctvom určitých terapeutických alebo diagnostických gest: premedikácia - s úlohou v anxiolýze; predanestetické hladovanie - zníženie rizika aspirácie do žalúdka; získanie náhrady za základné ochorenie s ďalším vyšetrovaním alebo bez neho; vyhýbanie sa perioperačným ischémiám atď.
Záverom je diskusia vedená lekárom s pacientom, spolu s odpoveďami na otázky pacienta, okrem všetkých terapeutických a diagnostických sankcií potrebných na zníženie rizík, prvým krokom k získaniu dobrého predanestetického/predoperačného zaškolenia.
Dôležité je, aby bol pacient pri vedomí a dodržiaval liečbu a indikácie a aby bola jeho spolupráca autentifikovaná podpísaním informovaného súhlasu s anestéziou. “
DR. Luciana Croitoru (Cretiu), mšpecialista na anestéziu a intenzívnu starostlivosť v nemocnici Providence
Nemocnica Providence ponúka pacientom najlepšie podmienky na svojej jednotke anestézie a intenzívnej starostlivosti a poskytuje životne dôležitú podporu prostredníctvom vysokovýkonných prístrojov podľa európskych štandardov. Oddelenia nemocnice v Providence sú vybavené najmodernejším vybavením s vysokým stupňom pohodlia.
Pacienti majú zároveň správny a úplný výcvik v oblasti anestézie, a tak rešpektujú všetky stupne potrebné pre úspešný chirurgický zákrok.
Menovania na nemocnica Prozreteľnosť, možno vykonať na telefónne čísla: 0232/241.271 a 0730.230.030 alebo v sídle nemocnice Providence v Șoseaua Nicolina, č. 115 (štvrť CUG, prístup cez parkovisko Fortus).