Prírastok hmotnosti ako vedľajší účinok liekovej terapie - NutriPharm od spoločnosti Letitia Mates
Prírastok hmotnosti možno niekedy pripísať vedľajším účinkom určitých liekov.
Stav choroby spočíva v zavedení lekárskej liečby, ktorá je často liečivá. Pacient musí túto liečbu dodržiavať s úplnou znalosťou jej terapeutických účinkov, ako aj možných vedľajších účinkov alebo vedľajších účinkov, ktoré ho môžu sprevádzať.
Skrz vedľajší účinok rozumie sa ním akýkoľvek nežiaduci účinok liečiva, priaznivý alebo nepriaznivý, ktorý sa vyskytne v terapeutických dávkach. Vedľajší účinok lieku súvisí s jeho farmakologickými vlastnosťami.
Prírastok hmotnosti sa považuje za súčasť spektra vedľajších účinkov mnohých liekov. Je to spojené s prevahou liečby antipsychotikami alebo antidepresívami, ale aj antiepileptikami, antihistaminikami, betablokátormi alebo niektorými hormónmi.
Ako môžu lieky ovplyvňovať prírastok hmotnosti?
Základom prírastku hmotnosti ako vedľajšieho účinku liekov sú rôzne mechanizmy, ktoré závisia od účinnej látky použitého lieku. Prírastok hmotnosti môže nastať v dôsledku zvýšenia tukovej hmoty alebo zadržiavania vody v tele. Prírastok tuku sa vyvíja po dlhšiu dobu (týždne - mesiace), zatiaľ čo prírastok hmotnosti v dôsledku zadržiavania vody môže nastať veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých dní).
Regulácia telesnej hmotnosti je zložitý proces založený na rovnováhe medzi príjmom potravy a energetickou spotrebou tela. Tento proces prebieha hlavne v hypotalame.
Chuť na jedlo a príjem potravy ovplyvňuje niekoľko faktorov: vizuálne, čuchové, emočné alebo sociálne, určité gastrointestinálne podnety, cirkulujúce látky (glukóza a lipidy), ale aj energetické potreby tela. Spotreba energie je určená mierou bazálneho metabolizmu a úrovňou fyzickej aktivity.
Určité neurotransmitery, neuromodulátory alebo hormóny môžu ovplyvňovať reguláciu telesnej hmotnosti na hypotalamickej úrovni (GABA, neuropeptid Y, serotonín, norepinefrín, dopamín, leptín a glycerol). Leptín, ktorý vzniká v tukovom tkanive, hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní normálnej hmotnosti, pretože vyvoláva pocit sýtosti a prijíma menšie množstvo potravy.
Lieky, ktoré spôsobujú priberanie na váhe zadržiavaním vody
Niektoré lieky môžu interferovať s vylučovaním vody a zadržiavať ju v tele. Špecifickým znakom zadržiavania vody je opuch, ktorý sa môže nachádzať najmä v nohách (členkoch) alebo rukách. Vďaka tomuto typu nežiaducej reakcie môže telo zadržiavať premenlivé množstvo vody, ktoré dosahuje rádovo niekoľko litrov.
- Beta-blokátory:atenolol a metoprolol.
- Perorálne antidiabetiká:
- tiazolidín: pioglitazón a rosiglitazón.
- Deriváty sulfonylmočoviny: tolbutamid, gliklazid, glibenklamid, glimepirid.
- HORMÓN:
- Pohlavné hormóny: medroxyprogesterón, estrogén, perorálne kontraceptíva.
- kortikosteroidy: betametazón, dexametazón, metylprednizolón, prednizolón, kortizón, hydrokortizón, prednizón, triamcinolón.
- Antiepileptiká: karbamazepín.
- antipsychotiká: lítium - zvýšením pocitu smädu.
Lieky stimulujúce chuť k jedlu
Regulácia príjmu potravy prebieha v mozgu a je dosiahnutá interakciou dvoch hypotalamických oblastí: centra hladu a sýtosti.
Existujú lieky, ktoré vďaka mechanizmu účinku (na úrovni CNS) môžu zvýšiť chuť do jedla. Prírastok na váhe nastáva v dôsledku požitia väčšieho množstva kalórií, ako je potrebné každý deň.
1. Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (CNS):
- Tricyklické antidepresíva: amitriptylín, dosuleptín, imipramín, nortriptylín, klomipramín, doxepín, maprotilín - pôsobí spomalením metabolizmu a zvýšením chuti do jedla, najmä po výrobkoch s vysokým obsahom sacharidov.
- Iné antidepresíva: mianserín, trazodón, mirtazepín - prírastok hmotnosti nie je taký výrazný ako tricyklické antidepresíva.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI):citalopram, escitalopram, floxetín, fluvoxamín, paroxetín, venlafaxín, sertralín - Pri krátkodobom užívaní (6 mesiacov) nie je prírastok hmotnosti taký výrazný ako pri tricyklických antidepresívach. Paroxetín spôsobuje najvýraznejšie zvýšenie hmotnosti.
- antipsychotiká:
- atypické:aripiprazol, olanzapín, risperidón, klozapín, kvetiapín - prírastok hmotnosti sa objavuje najmä v prvých 12 týždňoch liečby.
- klasický:haloperidol, perfenazín, chlórpromazín, zucchlopentixol - prírastok hmotnosti je menej zrejmý.
- antiepileptikumvigabatrín, gabapentín, kyselina valproová - stimuluje zvýšenú chuť do jedla, najmä po sacharidoch.
2. Antihypertenzíva:
- antiadrenergikum:klonidín.
- blokátory:metoprolol, atenolol - spomalením bazálneho metabolizmu, ale aj zadržiavaním vody.
3. Perorálne antidiabetiká:
- tiazolidínpioglitazón a rosiglitazón.
- Deriváty sulfonylmočoviny: tolbutamid, gliklazid, glibenklamid, glimepirid.
4. Antihistaminiká:
- Azelastín, cyproheptadín, cetirizín - blokovaním receptorov H1 dochádza k stimulácii chuti do jedla, najmä pri vysokých dávkach.
5. Antimigrenické lieky:
Lieky, ktoré stimulujú rast tukového tkaniva
| Drogy | Účinné/generické látky |
| antidepresíva | |
| amitriptylín | amitriptylín |
| Anafranil | klomipramín |
| doxepín | doxepín |
| Ludiomil | maprotilín |
| Remeron | mirtazapín |
| Paxil | paroxetín |
| Zoloft | sertralín |
| Cipramil | citalopram |
| Cipralex | escitalopram |
| Fevarin | fluvoxamín |
| antipsychotiká | |
| Clozaril | klozapín |
| Zyprexa | olanzapín |
| Essens, Rispolept | risperidón |
| Seroquel | kvetiapín |
| Uhličitan lítny | lítium |
| antiepileptikum | |
| Covulex, Depakine, Orfiril | Kyselina valproová |
| Gabaran, Neurontin | gabapentín |
| Taver, Tegretol, Timonil | karbamazepín |
| antihypertenzívum | |
| Atenocor, Vascoten | atenolol |
| Betaloc, Egilok | metoprolol |
| Stamlo, Norvasc | amlodipín |
| Catapres | klonidín |
| antidiabetikum | |
| Actos | pioglitazón |
| Avandia | rosiglitazón |
| tolbutamid | tolbutamid |
| Amaryl | glimepirid |
| Diaprel | gliklazid |
| Maninil | glibenklamid |
| Lantus, Humalog, Novolog atď | Inzulín |
| kortikosteroidy | |
| Deltasone, Medrol, Solu-Cortef | Perorálny prednizón, perorálny metylprednizolón, injekčný hydrokortizón |
| antihistaminiká | |
| Allegra, Telfast | fexofenadín |
| Zyrtec | cetirizín |
| Zaditen, Ketof | ketotifén |
C. inklúzie
Pacienti by mali byť informovaní o možnosti prírastku hmotnosti po konkrétnom type liečby liekom. To môže mať priaznivé následky, ale zároveň to môže byť dôvodom pre pacientovo nedodržiavanie predpísanej liečby.
Hlavnou výhodou správneho informovania pacienta je, že môže počas liečby pozorne sledovať svoju telesnú hmotnosť a môže lekárovi signalizovať situácie, v ktorých je jeho priberanie znepokojujúce.
Nevýhodou je, že pacient môže byť odolný voči liečbe, môže odmietnuť liečbu alebo sa jej vzdať kvôli svojim vedľajším účinkom.
Z tohto pohľadu môže lekár pacienta upozorniť na rovnováhu medzi prínosmi a rizikami nasledovania liečby a môže mu odporučiť, aby počas nej sledoval svoju telesnú hmotnosť. Pacientom, ktorí zistia, že ich priberanie je znepokojujúce, sa neodporúča prerušiť liečbu, ale vyhľadať lekársku pomoc, aby bolo možné správne prehodnotiť možnosti liečby.
V lekárskej praxi nie je vždy možné zmeniť liečbu, a preto možno od pacienta požiadať, aby vykonal zmeny týkajúce sa stravovania a dennej fyzickej aktivity, aby bolo možné regulovať telesnú hmotnosť.
Autor: Letitia Mates