Prírastok hmotnosti rizikového faktora medzi tehotenstvami
Piatok 4. decembra 2015
Štokholm - Zdá sa, že priberanie medzi tehotenstvami zvyšuje riziko potratu. Podľa populačnej kohortnej štúdie v časopise Lancet (2015; 10.1016/S0140-6736 (15) 00990-3) sa úmrtia vyskytujú častejšie v prvom roku života po živom narodení.
Čoraz viac tehotných žien trpí nadváhou alebo obezitou. V USA je tento podiel už 50 percent, vo Švédsku je to 30 percent, tvrdí Sven Cnattingsius z Karolinska Institute. Je tiež zrejmé, že veľa žien po prvom tehotenstve veľa priberá. Zdá sa, že komplikácie v neskoršom tehotenstve sú u týchto žien obzvlášť časté. Predchádzajúce štúdie už ukázali, že v závislosti od prírastku hmotnosti sa častejšie vyskytujú preeklampsia, gestačný diabetes a predčasné pôrody. Cnattingsius môže teraz v štúdii preukázať, že riziko potratu a detskej úmrtnosti (úmrtie v prvom roku života) je zvýšené.
Za týmto účelom výskumník porovnal údaje zo švédskeho registra narodení, ktorý požaduje index telesnej hmotnosti (BMI) žien, s ostatnými registrami pacientov vo Švédsku. V škandinávskych krajinách je to ľahké, pretože všetci obyvatelia majú osobné identifikačné číslo, ktoré sa používa pri všetkých úradných záznamoch.
Analýza ukázala, že riziko narodenia mŕtveho dieťaťa sa zvyšuje o 38 percent, ak sa index telesnej hmotnosti (BMI) ženy medzi tehotenstvom zvýšil o 2 až 4 kg/m2. Ak sa BMI zvýšil o 4 kg/m 2 alebo viac, riziko sa zvýšilo dokonca o 55 percent. V obidvoch prípadoch bola asociácia štatisticky významná. Pokiaľ ide o detskú úmrtnosť, Cnattingsius dokázal určiť zvýšenie o 27 percent iba z dôvodu vyššieho prírastku hmotnosti. Tu bolo relatívne riziko 1,27 s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 1,00 až 1,67 iba mierne významné.
Je pozoruhodné, že obe riziká pre dieťa sa zvýšili iba vtedy, ak matka nemala nadváhu počas prvého tehotenstva. Môže sa však stať, že v tomto prípade bolo riziko zvýšené už v prvom tehotenstve a ďalej sa nezvyšovalo v dôsledku ďalšieho prírastku hmotnosti.
aerzteblatt.de
Je povzbudivé, že strata hmotnosti (najmenej o 2 kg/m 2 v BMI) medzi dvoma tehotenstvami znížila riziko úmrtia v prvých štyroch týždňoch po narodení o 51 percent. Môže sa preto stať, že chudnutie, napríklad stravou a fyzickou aktivitou, zvyšuje šance na životaschopné dieťa v neskoršom tehotenstve.
Šance na úspech však netreba preceňovať, hovorí v úvodníku Lesley McCowan z Aucklandskej univerzity a kolega. V intervenčných štúdiách sa zatiaľ podarilo dosiahnuť iba mierny úbytok hmotnosti, ktorý nemá žiadny vplyv na výsledok tehotenstva. Možno problém nedokáže vyriešiť iba strava a fyzická aktivita.