Príspevok od hostiteľa mastná pečeň - stĺpcová výživa - FETeV
Tuková pečeň nie je postihnutými osobami a ich lekármi obvykle braná vážne a je pravdepodobnejšie, že ich bude akceptovať ako vedľajšie poškodenie spôsobené obezitou, metabolickými poruchami alebo užívaním určitých liekov. Je však čas to prehodnotiť. Mastná pečeň nie je v žiadnom prípade neškodná. Je hlavnou príčinou rozvoja metabolického syndrómu, cukrovky typu 2, kardiovaskulárnych chorôb a niektorých druhov rakoviny. Kedy Nealkoholická tučná pečeň (NAFLD, nealkoholické mastné ochorenie pečene) nemôže vykonávať svoju detoxikačnú prácu v plnom rozsahu, spôsobuje rad porúch metabolizmu a ak sa nelieči, môže sa zmeniť na zápalové, nealkoholické steatohepatitis (NASH), čo môže v konečnom dôsledku viesť k cirhóze pečene. Toto je zlá správa. Dobrá vec je, že tukové ochorenie pečene sa dá ľahko liečiť v pokročilom štádiu.
Pri vývoji tukovej pečene dochádza k metabolickým zmenám, ktoré sú spojené so zvýšeným odbúravaním tuku a vedú k a Zaplavenie pečene mastnými kyselinami viesť. V ideálnom prípade sa mastné kyseliny používajú na výrobu energie po absorpcii pečeňou prostredníctvom beta-oxidácie. Ak to nie sú nevyhnutne potrebné, premieňajú sa na triglyceridy v pečeňových bunkách a uvoľňujú sa do krvi ako VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou). Týmto mechanizmom sa zdravá pečeň zvyčajne dokáže zbaviť nepotrebných mastných kyselín. Ak je tento mechanizmus narušený určitými faktormi, tuky zostávajú v pečeni a hromadia sa tam.
Pri inzulínovej rezistencii, obezite, metabolickom syndróme alebo cukrovke typu 2 sa mastné kyseliny hromadia v pečeni. Kvôli inzulínovej rezistencii sa z mastného tkaniva uvoľňuje viac mastných kyselín a viaže sa na albumín, ktoré sa transportujú do pečene. Aj pri rýchlom chudnutí dochádza v krátkom čase k zvýšenému uvoľňovaniu mastných kyselín.
Ďalším nezanedbateľným rušivým faktorom je inhibícia beta-oxidácie v pečeni alkoholu a sacharidy. Tieto živiny sú preferované v pečeni na výrobu energie. Mastné kyseliny, ktoré v súčasnosti nie sú potrebné na výrobu energie, sa syntetizujú v pečeni na triglyceridy a uvoľňujú sa do krvi ako VLDL. Z tohto hľadiska diéta s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom uhľohydrátov, ktorá sa uprednostňuje už celé desaťročia, podporuje rozvoj tukovej pečene a z nej vyplývajúcich sekundárnych chorôb postihnutých.
Tukové ochorenie pečene možno vo všeobecnosti liečiť iba vhodnou stravou. Unáhlené požitie Lieky (Fibráty, vysoké dávky omega-3 mastných kyselín) je zvyčajne kontraproduktívne a - ak sa to nakoniec ukáže ako nevyhnutné - efektívne iba v kombinácii s vhodnou stravou. Mnoho lekárov a pacientov o tejto súvislosti nevie. V každom prípade je nevyhnutné vyhnúť sa metabolickému syndrómu a liečiť ho chudnutím a fyzickou aktivitou.
Normalizácia hmotnosti
A Strata váhy by mal vo všetkých ohľadoch pomaly utiecť. Nemalo by to byť viac ako 0,5 kg za týždeň. Ale pre mnohých pacientov je to príliš pomalé. Keď chcú zmeniť svoje stravovacie návyky, chcú vidieť rýchle výsledky. Rýchle chudnutie je však kontraindikované pri tukových ochoreniach pečene. Ak sa odbúrava väčšie množstvo telesného tuku, dochádza k zvýšenému prítoku mastných kyselín, a tým k zvýšenému obsahu tuku v pečeni. Z tohto dôvodu je potrebné odmietnuť diéty nižšie ako 1 200 kcal denne a prísne pečeňové pôsty trvajúce niekoľko týždňov. V tejto súvislosti sa často prehliada príliš rýchle chudnutie po resekciách tenkého čreva a najmä pri dôslednom hladovaní. Športové preháňania môžu tiež podporovať tukovú pečeň v dôsledku zvýšeného odbúravania tukov. Bez ohľadu na to, či sa mastné kyseliny hromadia exogénne alebo endogénne: je to pečeň, ktorá ich prijíma a musí zabezpečiť ich prenosnosť pre krv.
Fyzická aktivita
Zvyšovanie fyzickej aktivity zlepšuje inzulínovú rezistenciu a zaisťuje, že svaly spaľujú viac tukov. Predpokladom však je, že Mierna intenzita a trvanie fyzickej aktivity majú zabrániť nadmernému uvoľňovaniu mastných kyselín z tukového tkaniva a tým tukovému zaťaženiu pečene. Z tohto dôvodu by sa ľudia s chronicky vysokými triglyceridmi všeobecne nemali zúčastňovať na výkonnostných športoch.
Žiadne veľké jedlá, len jesť plné
Existujúcu tukovú pečeň je možné účinne liečiť primeranou stravou. Jednotlivé denné jedlá by navyše nemali byť príliš veľkorysé, aby ste v krátkom čase nezahltili pečeň veľkým množstvom tuku. Terapia tukovej pečene nie je o krátkodobom úspechu. Ľudia s týmto problémom sa s tým musia vyrovnávať doživotne. Je preto dôležité, aby dané jedlo nebolo vnímané ako obmedzujúca strava. Tiež nie je vhodné nabádať postihnutých, aby príliš prísne dodržiavali vzťahy výživných látok a počítali kalórie. Z dlhodobého hľadiska sa zachová iba jedlo, ktoré chutí individuálne a je konzumované s potešením. Dôležitejšie by bolo mať a všímavé stravovacie správanie prax, čo znamená, že žalúdok nie je preťažený pri žiadnom jedle. Na druhej strane, uspokojivé jedlo vás musí zasýtiť. Ak to neurobí, zrieknutie sa potom bude lákať ľudí, aby sa „pásli“ a konzumovali viac sladkostí. Bolo by dobré jesť tak, aby ste nasledujúce štyri až päť hodín vydržali bez ďalšieho jedla.
Alkohol odíďte
Absolútnou nevyhnutnosťou je úplná abstinencia od alkoholu, čo sa týka aj občerstvenia na sladkostiach s obsahom alkoholu. V prípade tukovej pečene indukovanej alkoholom môže toto opatrenie samotné stačiť na úplné vyliečenie tukovej pečene. Je však dôležité nepresedlať z alkoholických nápojov na ovocné džúsy, limonády s vysokým obsahom cukru alebo nealkoholické pivo. Rýchlo vstrebateľné cukry, ktoré obsahuje, by prehĺbili problém tukovej pečene. Súcitní terapeuti majú často sklon dávať si cez víkend pivo alebo dve. Ale to nie je efektívne. Pre postihnutých je to jednoduchšie, všeobecne sa zdržať alkoholu, než aby ste sa po „krátkych výletoch“ museli znovu a znovu dištancovať. Skúsenosti ukazujú, že ako pozitívna motivácia pomáha, že pri liečbe mnohých pacientov stačí prísna abstinencia od alkoholu a že je možné sa vzdať ďalších opatrení.
Vyhýbanie sa rýchlo vstrebateľným sacharidom
Ak abstinencia alkoholu nevedie k žiadnemu významnému terapeutickému úspechu, je dôležité prísne obmedziť rýchlo vstrebateľné sacharidy. Týka sa to predovšetkým Glukóza, fruktóza a sacharóza. V niektorých prípadoch sa stačí vyhnúť sladkostiam, vynechať sladké nápoje a piť čaj alebo kávu všeobecne bez cukru. Použitie sladidiel by bolo možnosťou pre tých, ktorí majú chuť na sladké, ale z dlhodobého hľadiska sa to neodporúča. Sladidlá svojou intenzívnou sladkosťou trénujú zmysel pre chuť a zvyšujú tak túžbu po sladkom. Nakoniec je to otázka zvyku. Tým, ktorí sa niekoľko dní zaobídu bez sladkostí, už nebudú chýbať.
Ak zrieknutie sa alkoholu a sladkostí nevedie k dostatočnému terapeutickému úspechu, obsah uhľohydrátov v jedle sa zníži na približne 40% celkových kalórií. Týka sa to predovšetkým Výrobky z bielej múky ako biele pečivo, bageta, kukuričné vločky, koláče a sušienky. V závažných formách musí byť dokonca prísne obmedzená aj konzumácia ovocia. Skúsenosti ukazujú, že v týchto prípadoch je pre pacientov najjednoduchšie držať sa diéty s nízkym obsahom glykémie a nízkym obsahom sacharidov, ako je diéta podávaná s jedlom LOGI. Prílohy ako chlieb, zemiaky, cestoviny a ryža sú obmedzené. Aby sa dosiahol dobrý pocit sýtosti a zabránilo sa nedostatkom výživy, na oplátku sa konzumuje viac bielkovín (asi 20% celkových kalórií), ako je chudé mäso, ryby a vajcia, ako aj viac zeleniny, šalátov a kvalitných kuchynských olejov.
Menej nasýtených tukov
Redukcia nasýtených tukov je posledným krokom terapie, ktorý sa používa, keď iné opatrenia nie sú dostatočné. K dispozícii sú najmä nasýtené mastné kyseliny, ktoré - na rozdiel od vysoko nenasýtené tuky - používajú sa v pečeni iba na malú časť na výrobu energie a tým zaťažujú tvorbu triglyceridov a uvoľňovanie VLDL. Platí to najmä pre triglyceridy so stredným reťazcom, ktoré sa vstrebávajú zo žalúdka a nekontrolovateľne zaplavujú pečeň.
Obsah tuku v jedle by nikdy nemal byť nižší ako 30% z celkového množstva kalórií. Lepšia by bola strava s pomerne vysokým obsahom tukov s obsahom tuku 35 až 40% a prevažne nenasýtenými tukmi. Ak je obmedzenie tukov príliš vysoké, zvyčajne sa konzumuje viac sacharidov.
Ovsené dni a pečeňové pôsty
Najmä v prípade výraznej inzulínovej rezistencie a výrazne zvýšených hodnôt triglyceridov by bol pre zahájenie zmeneného stravovacieho správania výhodný krátky, prísny pôst s približne 600 až 700 kcal. To umožňuje normalizovať zvýšené triglyceridy v priebehu niekoľkých dní.
Skokové dni sacharidov, ktoré sa využívali až do 60. rokov, dostali nové vyznamenania vďaka štúdii na univerzite v Heidelbergu. V Srdcovom a cievnom centre (HGZ) v Bad Bevensene sa táto metóda používa pri liečbe pacientov s ťažkou srdcovou nedostatočnosťou a cukrovkou. Ak existuje podozrenie na metabolický syndróm, a Ovsená kúra predpísané. Dva dni je tu iba ovos, voda a čaj s cieľom znížiť potrebu inzulínu. Ovos sa varí vo vode a v najlepšom prípade sa konzumuje bez prísad. V prípade potreby môžu pacienti ráno pridať škoricu, mandle a trochu sladidla. Na obed a večer sa kaša varí so zeleninovým vývarom a zdobí ju malá pažítka. Či sú to zložky ovsa, ktoré zlepšujú citlivosť na inzulín asi na štyri týždne, alebo skôr na obmedzenie kalórií, nemožno jednoznačne odpovedať. Nie je tiež známe, či ľudia, ktorí sa zdráhajú jesť kašu, môžu mať z tejto možnosti úžitok.
Aj pečeň nalačno s jedným Formula diéta je založený na priaznivých metabolických účinkoch ovsa. Nicolai Worm vo svojej knihe „Menschenstopfleber“ popisuje receptúru diéty, ktorá začína drastickým znížením kalórií na zhruba 750 až 950 kcal za deň a dokáže už viackrát redukovať tuk uložený v pečeni. Nasleduje redukčná fáza dvoch receptúr denne a jedného jedla s nízkym obsahom sacharidov a nízkotučného jedla počas ôsmich až desiatich týždňov. Vo stabilizačnej fáze sa odporúča jedno jedlo s umelou výživou a dve jedlá, kým sa nedosiahne cieľová hmotnosť. Nakoniec sa vo fáze údržby opäť podávajú tri jedlá - pokiaľ je to možné podľa princípu LOGI.
Ďalším argumentom proti dlhodobému deficitu kalórií je skutočnosť, že telesný tuk sa odbúrava príliš rýchlo, čo zvyšuje koncentráciu lipidov v krvi, ktoré sa zase musia zlikvidovať v pečeni. Pre ľudí, ktorí chcú vidieť rýchle výsledky a zdráhajú sa zaoberať prípravou jedla, by to však mohla byť možnosť zahájenia diéty vhodnej pre pečeň. Predpokladom je, že je tolerovaná veľmi sladká chuť receptúrnych nápojov.
Pokračovať
Tučnú pečeň je možné úplne vyliečiť iba pomocou nutričnej terapie. Začať s ďalšou liekovou terapiou je len zriedka potrebné. Aby bola terapia úspešná, mala by sa táto diéta dodržiavať niekoľko mesiacov. Aj po ukončení liečby je potrebné po celý život dodržiavať zásady diéty, ktorá je šetrná k pečeni. Preto by sa jedlo nemalo vnímať ako strava, ale ako jedlo, ktoré chutí individuálne a zapadá do života dotknutej osoby. Nemá zmysel pracovať s prepracovanými výživovými plánmi, ktoré sa nedajú implementovať do každodenného života a ktoré môžu tiež viesť k predčasnému ukončeniu liečby. Najlepšie výsledky je možné dosiahnuť s jedlom podľa princípu LOGI, najmä ak sa s ním zaobchádza flexibilne a malé sklzy sa netrestajú ako hriechy pri jedení.
Mastnú pečeň je možné liečiť v ktorejkoľvek fáze, aj keď už vedie k ďalším poruchám, ako je inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu. Postihnutí však musia urobiť veľa sami, čo ide oveľa viac ako len málo diéty. Mnohým to pôjde proti srsti. Je však potrebné mať na pamäti, že toto je jediný spôsob liečenia tukových ochorení pečene, a teda vylúčiť oveľa nepríjemnejšie následky, ktoré vzniknú z neošetrenej tukovej pečene.