Príznaky a liečba chorôb močových kameňov

Pomoc v akútnej fáze:

Situácia: Pacient má bolesti

Ošetrovateľské pomôcky:

Aplikácia tepla (vrátane vlhkého tepla)
Analgetiká/spazmolytiká (AO)
Monitorovanie príjmu
Podporujte úľavu od držania tela

Dôvod:

má relaxačný účinok
Účinnosť analgetík
monitor
Analgetiká môžu spôsobiť, že vám bude zle

Situácia: Vyčerpávajúca diagnostika

Ošetrovateľské pomôcky:

Pat. - Info
dobrý organizačný proces
Nechajte pacienta zotaviť sa

Dôvod:

Pohoda sa zvyšuje
Preťaženie pacienta.
vyhnúť sa

Situácia: Pacientovi je zle => akútny klinický obraz

Ošetrovateľské pomôcky:

Pochopenie situácie v
Zobraziť pacienta
Informácie o pacientoch, napr. O krvi v moči
Kontrola vitálnych funkcií
Vylúčenie, množstvo nápoja
Poznámka

Dôvod:

Komplikácie skoro-
rozpoznať skoro
Zistiť retenciu moču

Situácia: Pacient má nevoľnosť

Ošetrovateľské pomôcky:

Antiemetiká podľa AO
Spazmolytiká podľa AO
neponúkajte jedlo (možno nie
piť)

Dôvod:

zmierňuje nevoľnosť
on už je
zlé

Pomoc/účasť na diagnostike a terapii:

ATL: Odchod do dôchodku (Pacient by mal

odísť do dôchodku)
Problém:

hroziaca strata kameňa
Vytvárajú sa kamene
v dôsledku kyslého moču
zvýšené koncentrácie kryštálov-
tration
Riziko pretečenia vody
Nebezpečenstvo zápchy
Bolesť a atónia

Aktivity:

Moč:
Poskytnutie sita
meranie pH
špec. Váha
Účtovníctvo
Stolička:
Regulácia prostredníctvom preháňadla-
stredné, vysoké vlákno
bohatá strava (č
Stlačte)

Dôvod:

Odchod kameňov o
Močenie => analýza kameňa
na diagnostiku 3x denne.
Terapia: lieky a množstvo nápoja
závisia od hodnoty pH
Upravte terapiu
Zistenie nadmernej hydratácie
Pacient má bolesti a snaží sa
netlačiť

ATL: jesť a PiťProblém:

Kamenná formácia
Potraviny bohaté na bielkoviny a
Propagujte kyslú stravu
kamenný útvar, zle
Strava a veľa
živočíšne EW propagujú
Kamenná formácia

Aktivity:

Riedenie moču
Zmiešané jedlo, základné
výživa

Dôvod:

Kameň/sediment sa uvoľňuje a stáva sa
vyblednuté
Vláknina, menej purínov
menej kyseliny močovej
Dopyt EW prostredníctvom mliečnych výrobkov
(Ryby, mäso)

ATL: Pre istotu- obávať saProblém:

Pacient má bolesti a bojí sa
Obehové riziko-
zrútiť sa
Stav U zmenený
Pacient nie je dostatočný
informovaný
Pacient pije príliš málo =>
musí mať pitné množstvo
Byť informovaný
Moč je kyslá a spôsobuje kameň-
vzdelanie
Riziko infekcie, Pat.-
Informácie o príznakoch infekcie
Pacient sa bojí, pretože nie je
vie, čo môže čakať

Aktivity:

Pozorovanie bolesti-
terapia
Kontrola VZ
Vyšetrenie kameňov,
Krvácanie, pH, sediment,
špec. Hmotnosť, patogén
Informácie o pacientovi:
Dôležitosť kameňa-
analýza
Hýbte sa
Diéta (zásaditá
Jedlo) vrátane pitia
3x denne meranie pH
Príznaky infekcie
Diagnostické zásahy
a vzdelávanie

Dôvod:

včasné odhalenie a náprava
bolesti
Riziko obehového kolapsu
(kvôli hypervolémii)
Zistiť zmeny v moči
Zvýšiť zhodu
Inak sa kameň nedá analyzovať
bude
pomáha zlepšovať situáciu
Pohyb na odstránenie kameňov
Uvoľnenie kameňa, pôvod-
brzdiaci

ATL: Hýbte saProblém:

Kameň je kvôli tomu uviaznutý
pacient má bolesť

Aktivity:

Poskakovanie, pohyb
spočiatku sprevádzané
(Pacient sa spočiatku bojí,
pretože cez
Pokračujte ďalej
Kameň by to mohol vyriešiť
=> Kolika

Dôvod:

Kameň sa uvoľňuje pohybom
jednoduchšie
Pacient má nutkanie hýbať sa
Profylaxia zápchy

ATL: Regulácia tela- teplotaProblém:

riziko infekcie

Aktivity:

pravidelná teplota-
kontrola

Dôvod:

Teplota. Nárast v pravý čas
zistiť
Zistiť infekcie včas
Terapia sa môže začať skoro

Osobitné opatrenia

S kameňom šťavelanu vápenatého

• Kvapalina: => veľa čaju, minerálna voda

=> ¾ litra mlieka denne (mlieko viaže v čreve oxalát)

oxalát už nie je k dispozícii telu)

• Strava: => obmedzte špenát, čokoládu

• Lieky: => fosfát, tiazid, alopurinol. podľa AO

S vápenno-amónno-fosfátovým kameňom

• Kvapalina: => veľa čaju, minerálnej vody a mlieka

• Strava: => obmedzte citrusové plody

• Lieky: => okyslenie moču, liečba infekcií

S kameňom kyseliny močovej

• Kvapalina: => veľa čaju a minerálnej vody

• Diéta: => zákaz potravín bohatých na purín, ako sú mozog, pečeň, obličky,

Sardely, sardinky, slede, strukoviny, kapusta, huby,

Čierny chlieb (denne iba do 200 mg purínu)

• Lieky: => Uralyt - U: optimálne pH by malo byť medzi 6,2 a 6,8

Ležať, nikdy nie nad pH 7

Alopurinol: keď sa zvyšuje hladina kyseliny močovej

Poznámka:

Hlavným príznakom utrpenia kameňa je bolesť podobná kŕčom => kamenná kolika
Všetci pacienti s močovým kameňom musia piť dostatok alkoholu: mali by vylúčiť najmenej 1,5 l za 24 hodín. Ako kontrola by sa malo v pravidelných intervaloch stanoviť množstvo a prípadne špecifická hmotnosť, pretože strata tekutín pokožkou a pľúcami je odlišná. Pri návšteve sauny alebo pri ťažkej fyzickej práci je potrebné vyrovnať stratu tekutín.
Každý kameň, ktorý sa stratí alebo odstráni, musí byť analyzovaný.

Výživové poradenstvo:

Pite 3 - 4 litre/24 hodín => 1,5 litra vylučovania
Účtovníctvo
Regulácia stolice

Veľa pite
Diéta s nízkym obsahom vápnika
Jedlo s nízkym obsahom vitamínu D
Zmiešané jedlo

ZLÉ:

alkoholu
Mäso, vajcia, vnútornosti
Strukoviny, huby
Kolíky
Luxusné jedlá
Špenát, kakao, mandle

Informácie o pacientovi o príprave na diagnostické vyšetrenia:

Vyprázdňovanie močového mechúra
Ak je to potrebné, vyberte transuretrálny močový katéter (napr. Pred cystoskopiou)
Umyte oblasť genitálií
Premedikácia podľa AO
Pokúste sa znížiť strach a neistotu prostredníctvom diskusií a informácií od lekára
Popíšte pacientovi postup vyšetrenia => V opačnom prípade môže byť pacient príliš stiesnený
Informácie o pacientovi, že zostáva voľný a snaží sa „otvoriť“ močovú rúru ako pri močení => tým sa uvoľnia svaly panvového dna, manipulácia pomocou prístrojov potom spôsobí menšiu bolesť

Prevencia relapsu:

Nasledujúce opatrenia slúžia na prevenciu močových kameňov alebo relapsov:

Redukcia hmotnosti, menej živočíšnych bielkovín, nízko purínová strava
Zvýšený príjem tekutín 3 - 4 litre/deň (podľa vnútornej knihy 2 - 3 litre) podľa AO

=> koncentrovaný moč podporuje tvorbu kameňov; Je preto dôležité vypiť pred spaním 0,5 litra; rýchla výmena tekutín v prípade nadmerného potenia (šport, sauna); vyhýbať sa minerálnym vodám alebo mliečnym výrobkom bohatým na sodík a vápnik

Vplyv pH moču: alkalizácia urátom, okyslenie fosfátovými kameňmi
Lieková terapia: alopurinol na kamene z kyseliny močovej
Eliminácia a prevencia infekcií močových ciest
V prípade kameňov oxalátu vápenatého alopurinol znižuje mieru recidívy
Cvičte/športujte
teplo
Strava bohatá na vlákninu/zmiešaná strava
Liečba existujúcich infekcií močových ciest

Viac príspevkov k téme

Urologická starostlivosť
dna
Močový systém/zápal panvy
Vylučovanie
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy
Starostlivosť o pacientov s ochorením žlčových ciest

Zdieľaj tento príspevok na.