Príznaky a liečba diafragmatickej hernie (hiatálnej hernie)

Typickým príznakom bránicovej hernie: časté pálenie záhy.

Každý štvrtý človek nad 50 rokov má hiátovú herniu - často bez toho, aby si to uvedomoval. Ktoré príznaky sú typické a kedy je nutná operácia.

Nekomplikovaná axiálna hiátová kýla, ako odborníkmi nazývajú najmiernejšiu formu bránice, je rozšírená: V západnom svete sa odhaduje, že je postihnutých okolo 25 percent všetkých 50-ročných - okolo každého štvrtého. Pretože buď nemajú žiadne príznaky, alebo si nesprávne interpretujú typické následky, ako je pálenie záhy (reflux), mnoho postihnutých netuší o tých ich Diafragmatická kýla.

Ako sa vyskytuje bránicová kýla?

Membrána je platnička svalovej šľachy, ktorá oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu. Je to tiež najdôležitejší sval v našich dýchacích svaloch. Nad bránicou sú srdce a pľúca, pod obličkami, pečeňou a tráviacim traktom.

Membrána má tri otvory (hiatus alebo foramen):

jeden pre pažerák (pažerák) a oba nervy vagusu: štrbina pažeráka (hiatus oesophageus)
jeden pre veľkú vena cava: otvor vena cava (foramen venae cavae)
jeden pre hlavnú tepnu (aortu): aortálna štrbina (hiatus aorticus)

Zaregistrujte sa teraz a získate fotku ženského bulletinu

Naše najlepšie správy, hádanky, recepty a sprievodcovia týždňa pre vás e-mailom a zadarmo.

U zdravých ľudí sú pažerák, aorta a vena cava pripevnené k úrovni bránice svalovými vláknami a spojivovým tkanivom.

Známe príčiny diafragmatickej hernie zahŕňajú:

patologická nadváha (obezita)
tehotenstvo
silné lisovanie (zápcha, pôrod)
ťažké fyzické námahy (najmä ťažké zdvíhanie)
silné kašeľ alebo zvracanie
Ústavná slabosť spojivového tkaniva

Najbežnejšia forma diafragmatickej hernie: Axiálna hiatálna kýla

Takzvaná axiálna hiátová hernia (tiež nazývaná axiálna posuvná kýla) je najbežnejšou variantou bránicovej hernie: Vyskytuje sa v 80 až 90 percentách všetkých prípadov.

Pažeráková štrbina je uzavretá vláknami spojivového tkaniva. Tieto vláknité štruktúry s pribúdajúcim vekom postupne strácajú svoju pružnosť, takže v určitom okamihu už nevydržia zvýšený tlak v bruchu. Malá časť hornej časti žalúdka vkĺzne do hrudnej dutiny. V zásade sa pažerák „predlžuje“ o časť žalúdka, ktorá sa vyšmykla nahor.

Ako si všimnúť axiálnu hiatálnu kýlu?

Pretože zvyčajne nič nie je zovreté alebo zovreté, axiálna hiátová kýla nespôsobuje žiadne príznaky asi u 60 percent. Zvyšných 40 percent zvyčajne pociťuje gastroezofageálny reflux (pálenie záhy): Pretože žalúdok a pažerák už nie sú od seba zreteľne oddelené v prípade bráničnej hernie, žalúdočná kyselina prúdi do pažeráka a môže spôsobiť nepríjemné pálenie, grganie, ťažkosti s prehĺtaním a bolesť za prsnou kosťou. príčina. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje, keď si pacient ľahne.

Silné kontrakcie pozdĺžnych svalov pažeráka a zápal vyvolaný pôsobením žalúdočnej kyseliny môžu spôsobiť ďalšie zaťaženie citlivého spojenia medzi žalúdkom a pažerákom. Pálenie záhy a hiátová kýla sa preto môžu vzájomne posilňovať v negatívnej sfére.

Druhá forma bránicovej hernie: paraezofageálna hiátová hernia

Paraezophageal znamená „vedľa pažeráka“, čo ilustruje vzhľad druhého variantu bránice s herniou: Aj tu kúsok žalúdka vkĺzne do hrudníka - namiesto jednoduchého predĺženia pažeráka vytvorí dutinu, ktorá z neho odbočuje.

Pretože pri tomto type bránicovej hernie môžu väčšie časti žalúdka (niekedy dokonca celé brucho - v tomto prípade hovoríme o žalúdku hore nohami) a tiež časti hrubého čreva kĺzať nahor, môže sa v hrudnej dutine zovrieť. Výsledkom je často jasný pocit tlaku. Existuje riziko poškodenia pažeráka, ktoré môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním a grganím obsahu žalúdka. Ak je srdce stlačené, môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie. Upnutie a priškrtenie rôznych orgánov môže spôsobiť vredy a vnútorné krvácanie. Niektoré z týchto komplikácií sú život ohrozujúce a vyžadujú si urgentný chirurgický zákrok. Silná bolesť v oblasti bránice je zvyčajne jasným varovným signálom!

Tretia forma bránicovej hernie: zmiešaná kýla

Tretí variant bránicovej hernie je zmiešaná forma axiálnej a pažerákovej hiátovej hernie a môže byť tiež nebezpečný, pretože môžu nastať všetky komplikácie paraezofageálnej hiátovej hernie.

Príznaky bránice a diagnostika bránice

Diafragmatická kýla bez príznakov zvyčajne nie je diagnostikovaná vôbec alebo diagnostikovaná náhodou. Pokiaľ anomália nespôsobuje problémy, zvyčajne nepotrebuje liečbu. Ak sa však pacient sťažuje na dlhotrvajúce pálenie záhy, problémy s prehĺtaním alebo bolesť hrudnej kosti a tieto príznaky neustúpia pri konzervatívnych metódach liečby, lekár zvyčajne vyšetrí podozrenie na hiatálnu kýlu:

Po dôkladnej anamnéze sa zvyčajne vykoná gastroskopia (ezofago-gastroskopia). Röntgenovým vyšetrením kontrastnej látky sa dá zviditeľniť aj poloha žalúdka v tele a tým aj bránicová kýla.

Aká je terapia hiátovej hernie?

Liečba diafragmatickej hernie je zvyčajne konzervatívna v prípade nekomplikovanej axiálnej hiátovej hernie s príznakmi ako pálenie záhy - okrem iného pomocou inhibície liečivých kyselín: Lekár predpisuje takzvané inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré zvyšujú hodnotu pH žalúdočnej kyseliny a zabraňujú poškodeniu pažeráka kyselinou - nič však nemení na príčine príznakov.

Zmena životného štýlu je udržateľnou súčasťou liečby: Mali by ste sa vyhýbať alkoholu a nikotínu, pretože ďalej stimulujú tvorbu žalúdočnej kyseliny. Stres a ďalšie negatívne pocity, ktoré môžu tiež spôsobiť fyzickú bolesť, môžu tiež príznaky diafragmatickej hernie zhoršiť. Veľa pohybu a osvojenie si relaxačnej techniky má pozitívny vplyv na zdravotný stav. Obézni pacienti by mali chudnúť: Okrem obezity môže obezita ešte zhoršiť príznaky diafragmatickej hernie.

Zmena stravovania v prípade bránicovej hernie

Aby sa zmiernili príznaky bránicovej hernie, je zmena stravovania rozumná a dôležitá. Nízkotučné a zásadité jedlá a jedlá a nápoje, ako sú:

Zemiaky
ryža
Cestoviny
šalát
Polievku, dusíme
zeleninový kastról
kyslá kapusta
nízkotučné ryby
bylinkový čaj
tichý Waters

Mlieko a mliečne výrobky, (mäkké) vajcia, orechy, mandle a podobne sú často tiež dobre znášané. Mali by ste to vyskúšať individuálne.

Ľudia s hiatálnou herniou a refluxom by mali obmedziť konzumáciu potravín s vysokým obsahom kyselín a tukov, ako sú:

Cukor/cukrík
biela múka
Mäso/klobása
alkoholu
kofeín
syr
Vyprážané
Majonézové/kalorické omáčky

Aj veci, ktoré sa dajú ťažko stráviť, môžu zhoršiť príznaky bránice, ako je pálenie záhy, napríklad:

strukoviny
Kapusta
paprika
savoj
vajcia natvrdo
čerstvý chlieb

Veľkosť jednotlivých jedál by mala byť malá, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka. Malé časti sú obzvlášť dôležité po operácii bránice. Prospešné je aj pomalé, dôkladné maškrtenie a jedenie. Ak trpíte pálením záhy, nemali by ste si ľahnúť hneď po veľkom jedle, pretože žalúdočná kyselina môže inak ľahšie prúdiť do pažeráka.

Diafragmatická kýla: je nutný chirurgický zákrok?

Ak opatrenia ako zmena stravovania, zmena životného štýlu a užívanie liekov z dlhodobého hľadiska nefungujú, ak sú silné bolesti alebo ak je prítomná nebezpečná paraezofageálna kýla, obrátený žalúdok alebo kritická zmiešaná kýla, je potrebné zvážiť operáciu.

Najbežnejšia chirurgická metóda diafragmatickej hernie sa nazýva fundoplikácia (podľa Nissena) a siaha späť k chirurgovi Rudolfovi Nissenovi, ktorý ju vyvinul v 50. rokoch. Na podporu oslabeného zvierača v dolnej časti pažeráka chirurg prišije hornú časť žalúdka na oboch stranách. do akejsi manžety. Fundoplikácia je teraz možná aj minimálne invazívnym spôsobom so štyrmi až piatimi malými rezmi v brušnej stene.

Diafragmatická kýla má spoločné s trávením. Viac o tomto nájdete na našej tematickej stránke.