Príznaky a liečba intolerancie histamínu; Liečivá prax

V prípade histamínovej intolerancie alebo histamínovej intolerancie je narušený vzťah medzi akumulujúcim sa histamínom a jeho odbúravaním. Intolerancia histamínu nie je alergia, ale intolerancia. Vyskytuje sa hlavne u žien vo veku od 35 do 40 rokov. Ukazujeme, ako sú vyjadrené sťažnosti a o akom zaobchádzaní je možné uvažovať.

histamín

Histamín patrí do skupiny biogénnych amínov, ktoré majú v ľudskom tele široké spektrum úloh. Táto látka sa uvoľňuje pri alergických reakciách a zápaloch, riadi produkciu žalúdočnej šťavy, vedie k rozšíreniu niektorých veľkých ciev a je prítomná aj v centrálnom nervovom systéme.

Histamín sa štiepi dvoma rôznymi spôsobmi. Enzým DAO (diamínoxidáza), ktorý sa tvorí hlavne v črevnej sliznici, štiepi extracelulárny histamín. To znamená, že hormón je už možné vylúčiť z buničiny. HNMT (histamín-N-metyltransferáza) sa na druhej strane vyskytuje intracelulárne a používa sa hlavne v pečeni na liečbu histamínu.
Intolerancia histamínu môže viesť k alergickým reakciám po konzumácii určitých potravín a nápojov. (Obrázok: DOC RABE Media/fotolia.com)

Pre histamínovú intoleranciu je typická rýchla reakcia vo forme príznakov, ako sú hnačky, kožné vyrážky, žalúdočné kŕče. Telo sa chce pokúsiť čo najrýchlejšie zbaviť histamínu pomocou hnačiek. Možné sú aj dlhodobé príznaky, ako sú vyčerpanie alebo zmeny nálady.

Ako funguje histamín v tele

Histamín je úplne prírodná látka, ktorá sa tvorí v tele a ktorá preberá dôležité funkcie. Týka sa to hlavne zápalových a alergických reakcií. Histamín spôsobuje rozvoj opuchu, rozširovanie krvných ciev a priepustnosť stien ciev. Týmto spôsobom je dejisko udalosti lepšie zásobené krvou a imunitné bunky si môžu ľahšie a rýchlejšie nájsť cestu.

V prípade alergie sa uvoľňuje veľa histamínu, čo vedie k známym príznakom alergie. V prípade intolerancie histamínu je to však inak. Telo tu nedokáže odbúravať akumulovaný histamín. Mechanizmy potrebné na to už nefungujú správne. Najmä konzumované potraviny bohaté na histamín vedú k nadbytku histamínu, čo môže viesť k širokej škále príznakov.

Takto funguje histamín v ľudskom tele. (Obrázok: designua/fotolia.com)

Príčina: znížená aktivita DAO

Za vznik histamínovej intolerancie sú zodpovedné rôzne príčiny. Enzým DAO, ktorý je obzvlášť aktívny v čreve, je zvyčajne schopný štiepiť už nepotrebný histamín. Ak sa to však zníži, môže to viesť k intolerancii histamínu. Nadbytok histamínu sa dostáva do krvi, čo môže spôsobiť rôzne fyzické príznaky.

Existujú tiež lieky alebo účinné látky blokujúce DAO, ktoré môžu inhibovať aktivitu dôležitého enzýmu. Patrí sem napríklad metoklopromid, ktorý obsahujú lieky ovplyvňujúce pohyblivosť. Alkohol a nikotín môžu tiež inhibovať aktivitu DAO. Vitamín C a meď sú dôležité pre syntézu tohto enzýmu. Ak sa tieto mikroživiny znížia, môže to v konečnom dôsledku tiež viesť k intolerancii histamínu.

Ako už bolo spomenuté, DAO sa nachádza hlavne v črevnej sliznici. Ak je táto funkčne narušená, môže to viesť k intolerancii histamínu. Napríklad po antibiotickej liečbe je črevná flóra často v nerovnováhe. Za črevné ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, sprue alebo celiakia alebo syndróm deravého čreva, sú zodpovedné a môžu byť príčinou HIT. Črevná dysbióza vyvolaná napadnutím hubami alebo nerovnováhou vo fyziologických črevných baktériách je tiež jednou z možných príčin narušenia črevnej sliznice.

Ďalším dôvodom symptómov vyvolaných histamínom je prítomnosť takzvanej estrogénovej dominancie. Často k tomu dochádza v premenopauzálnej fáze, ale aj v súvislosti s inými hormonálnymi zmenami v živote ženy. Naopak, existujúci histamín stimuluje produkciu estrogénu. V tejto súvislosti sa tiež zistilo, že u žien, ktoré trpia alergiou na histamín, sa ich príznaky znižujú počas tehotenstva, pretože v tomto období ženské telo produkuje veľa progesterónu, ktorý je antagonistom estrogénu.

Okrem toho môže byť v zriedkavých prípadoch histamínová intolerancia spôsobená zhoršenou aktivitou enzýmu DAO vrodená.

Príčina: znížená aktivita HNMT

HNMT je zodpovedný za intracelulárny rozklad histamínu a nachádza sa predovšetkým v pečeni, ale aj v koži, v dýchacích cestách a v centrálnom nervovom systéme.

Vitamíny B 9 a B 12 sú kofaktory pre syntézu HNMT. Tieto látky môžu chýbať v dôsledku podvýživy alebo podvýživy, nedostatočnosti pankreasu alebo chorôb gastrointestinálneho traktu. Rovnako môže byť za prítomnosť histamínovej intolerancie „vinná“ slabosť pečene alebo ochorenie pečene. Okrem toho môže byť vrodená znížená aktivita HNMT.

Medzi možné príznaky histamínovej intolerancie patria bolesti hlavy, poruchy trávenia, problémy s dýchaním a podráždenie pokožky. (Obrázok: Rob Byron /fotolia.com)

Sťažnosti so zvýšenou hladinou histamínu

Kvôli príjmu histamínu obsiahnutého hlavne v potravinách sa môže vyskytnúť množstvo sťažností. Možné sú choroby v oblasti hlavy, ako sú migrény alebo bolesti hlavy. Ďalej môžu dýchacie orgány, tráviaci trakt alebo kardiovaskulárny systém reagovať na zvýšenú hladinu histamínu. Možné sú aj opuchy, stavy vyčerpania, problémy s kĺbmi, kožné choroby alebo slabý imunitný systém.

Príznaky intolerancie histamínu

Príznaky intolerancie histamínu sa líšia od základnej príčiny. Je príliš málo DAO alebo chýba enzým HNMT alebo sú ovplyvnené obidve? Ak sa zníži iba DAO, nazýva sa to akútna forma. Ak je HNMT príliš málo, potom odborníci hovoria o chronickej forme. V akútnej forme sa príznaky objavujú pomerne náhle alebo nárazovo, v chronickej forme začínajú veľmi pomaly a postupne pribúdajú. Sťažnosti sú veľmi individuálne. Typickými hlavnými príznakmi sú opuchnutá nosná sliznica s nádchou, záchvaty kýchania, podráždenie hrdla a ťažkosti s dýchaním. Okrem toho sa vyskytujú problémy v zažívacom trakte, ako sú náhle alebo prerušované hnačky, plyn, nadúvanie, bolesti žalúdka, nevoľnosť a zvracanie. Koža často reaguje začervenaním a svrbením, na tvári takzvaným začervenaním, potením, búšením srdca a srdcovými arytmiami. Možný je aj pokles krvného tlaku, bolesti hlavy, migrény, vyčerpanie, poruchy menštruačného cyklu a tvorba opuchov. Pacienti môžu byť ovplyvnení niekoľkými príznakmi súčasne, ale je možný iba jeden príznak. Charakteristiky sú veľmi individuálne.

Ak je jedlo veľmi nabité histamínom, môžu sa do pätnástich minút od jedla vyskytnúť kŕče v bruchu a akútna hnačka. Ďalšie možné sťažnosti v súvislosti s intoleranciou histamínu sú kožné nečistoty, strúhaná pokožka, vredy v ústach, chronický kašeľ, vyrážka zo žihľavy, ekzém, ťažkosti s koncentráciou, poruchy spánku, nepokoj, melanchólia, svalové zášklby, príznaky podobné chrípke, tonzilitída, hrčka v krku a oveľa viac.

Alkohol často nie je tolerovaný vôbec alebo len v malom množstve. Tu treba predovšetkým spomenúť červené víno, ktoré je príčinou sťažností, pretože je bohaté na histamín.

Histamín sa nachádza v mnohých potravinách, ako sú syry a červené víno. (Obrázok: steinerpicture/fotolia.com)

Príjem histamínu v potrave

Intolerancia histamínu je dosť komplikované a ešte nie jasne pochopené ochorenie. Tabuľky týkajúce sa potravín obsahujúcich histamín, ktoré sú zverejnené v súvislosti s ochorením, sa tiež líšia. Potraviny, ktoré boli podrobené fermentácii, zreniu alebo fermentácii pomocou baktérií, kvasiniek alebo alkoholu, zvyčajne obsahujú veľké množstvo histamínu. Zahrnuté sú aj hotové výrobky, konzervy a potraviny, ktoré sa dlho skladujú. Ostatné potraviny, ktoré môžu spôsobiť príznaky histamínovej intolerancie, sú sušené, údené, sušené, ale tiež silno nakrájané alebo dokonca pyré, napríklad také, ktoré sú obsiahnuté v niektorých nátierkach. Možnými príčinami príznakov sú tiež vnútornosti a vaječné žĺtky. Na vaječný bielok existujú rôzne názory.

V prípade rýb sa čerstvé produkty považujú za chudobné na histamín. Naopak staršie ryby údené, marinované alebo solené majú podstatne vyšší obsah histamínu. „Kontaminované“ potraviny sú aj morské živočíchy, ako sú mušle, kraby, krevety a kraby.

Pokiaľ ide o syry, platí pravidlo, že čím je syr vyzretejší, tým viac ho obsahuje histamín. Droždie a pšenica obsahujú tiež histamín. Ak trpíte histamínovou intoleranciou, nemali by ste sa vyhýbať ani zelenine, ako je kyslá kapusta, paradajky, baklažán, špenát a avokádo, ako aj strukovinám, ako sú fazuľa, šošovica a sója. Okrem toho patria medzi „nebezpečné“ potraviny citrusové plody, banány, ananásy, kivi, jahody a papája a orechy. Kakao, alkohol, čierny čaj, čokoláda a ostré korenie by tu určite nemali zostať nespomenuté.

Látky, ktoré inhibujú diamínoxidázu

Ako už bolo uvedené, látky, ktoré inhibujú diamínoxidázu, zahŕňajú niektoré účinné farmaceutické zložky, ako je pankurónium, tiopental, dobutamín, aminofylín. Zahŕňa tiež alkohol a určité biogénne amíny - obsiahnuté v ananásoch, hruškách, grapefruite, malinách, strukovinách, pšeničných klíčkoch, papáji, pomarančoch a banánoch.

Látky, ktoré zvyšujú priepustnosť čriev

Ak sa zvýši črevná priepustnosť, môžu makromolekuly vstúpiť do tela tráviacim traktom. Predpokladá sa, že horké korenie robí črevo priepustnejším, a tým sa lepšie vstrebáva histamín.

Okyslenie - súvisiace s histamínom

Histamín sa tvorí v sliznici žalúdka. Čím viac kyselín je potrebné odpracovať, tým viac sa tejto látky vyrobí. Týmto spôsobom prekyslenie súvisí aj s intoleranciou histamínu. Nadbytok histamínu tiež vedie k zvýšenej náchylnosti na alergie a zvýšenému sklonu k zápalom.

Doplnkové látky, ktoré obsahujú histamín

Doplnkové látky označené číslami E môžu tiež obsahovať histamín. Príkladom sú určité konzervačné látky, dusičnany alebo farbivá.

diagnóza

Pre diagnostiku intolerancie histamínu je dôležitá podrobná anamnéza. Mali by sa podrobne opísať príznaky, ktoré pravdepodobne súvisia s príjmom určitých potravín. Od diferenciálnej diagnózy sa líšia choroby, ako je syndróm dráždivého čreva, intolerancia laktózy, intolerancia fruktózy a celiakia. Budú sa robiť testy krvi a moču. Pre bezpečnú diagnózu je dôležitá eliminačná diéta, ktorá sa niekoľko týždňov vyhýba všetkým potravinám obsahujúcim histamín. Nedostatok jedného z vitamínov B9, B12, C alebo stopových prvkov medi by mohol naznačovať intoleranciu histamínu. Existujúce ochorenie pečene alebo črevné ochorenia môžu súvisieť s výskytom HIT.

Liečba intolerancie histamínu

V mnohých prípadoch stačí vyhnúť sa niektorým potravinám. V opačnom prípade sa po eliminačnej diéte, ktorá trvá niekoľko týždňov, jedno alebo druhé jedlo postupne zaraďuje späť do jedálnička. Pomáhajú s tým lekári a dietológovia. Počas diéty sa odporúča ryža a zemiaky, pretože znižujú hladinu histamínu v krvi. Možno bude potrebné podať lieky ako antihistaminiká a/alebo enzýmy. Je tiež možná substitúcia vitamínmi B 9, B 12, C alebo stopovými prvkami meďou.

Existujúce choroby a poruchy, ktoré môžu byť príčinou histamínovej intolerancie, sa liečia pokiaľ je to možné. Napríklad po dlhodobom užívaní antibiotík môže byť vhodné rehabilitovať črevá a ak dôjde k prekysleniu, môžete svoju stravu prehodnotiť a vytvoriť diétny plán s nízkym obsahom potravy. Okrem toho je možné prijať aj lieky ako Daosin. Tie tiež odbúravajú histamín. Dao by sa však malo užiť najmenej 10 minút pred jedlom, aby sa dosiahol vhodný účinok. (sw)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Nemecká asociácia pre alergie a astmu e.V .: Intolerancia histamínu (prístup: 16. augusta 2019), daab.de
Bavorské štátne ministerstvo životného prostredia a ochrany spotrebiteľa: Intolerancia voči histamínu (sprístupnené: 16. augusta 2019), vis.bayern.de
Nemecká spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu e.V. (DGAKI): Usmernenie S1 o postupe pri podozrení na intoleranciu na perorálne požitie histamínu, september 2016, podrobný prehľad usmernení
Helmholtz Zentrum München: Syndróm intolerancie histamínu (sprístupnené: 16. augusta 2019), alergieinformationsdienst.de
Aha! Švajčiarske alergické centrum: Intolerancia histamínu (prístup: 16. augusta 2019), aha.ch

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.