Príznaky a liečba leukémie

Leukémia alebo rakovina krvi je skupina malígnych ochorení krvotvorného systému. Pri všetkých formách tejto rakoviny je narušené dozrievanie bielych krviniek (leukocytov). Vďaka tomu sa vytvára viac nezrelých krviniek, ktoré vytláčajú zdravé. Existuje niekoľko druhov leukémie, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a vyžadujú si rôzne formy liečby. Rozlišujeme hlavne medzi akútnou a chronickou, ako aj medzi myeloidnou a lymfatickou formou leukémie. Poskytujeme informácie o príznakoch, terapii a šanciach na zotavenie z leukémie.

leukémie

Leukémia: rozpoznávanie znakov

Pretože akútne formy leukémie sa rýchlo zhoršujú, príznaky sú zvyčajne výraznejšie. Chronická leukémia môže zostať nezistená mnoho rokov, pretože postihnutí často zo začiatku nevykazujú žiadne príznaky rakoviny krvi. Mnoho sťažností je spôsobených potlačením normálnej tvorby krvi:

  • Červené krvinky:Anémia s únavou, únavou, bledosťou a búšiacim srdcom
  • Biele krvinky: zvýšená náchylnosť na infekcie
  • Krvné doštičky: Poruchy zrážania, ktoré sa vyskytujú napr. B. sa môžu prejaviť zväčšením modrín alebo malým krvácaním z kože

Ďalšie príznaky leukémie

Ako nešpecifické príznaky leukémie sa môžu vyskytnúť aj horúčka, nočné potenie, strata chuti do jedla a chudnutie. Ďalšie príznaky môžu byť vyjadrené skutočnosťou, že rakovinové bunky sa usadzujú v iných orgánoch (metastázy) a spôsobujú tam príznaky vytesnenia alebo funkčné poruchy. To často vedie k zväčšeniu lymfatických uzlín, sleziny a pečene alebo k rozšíreniu leukemických buniek v mozgu alebo mieche.

Pri chronickej lymfocytovej leukémii (CLL) sa rozlišuje niekoľko stupňov, podľa toho, či a ktoré ďalšie štruktúry sú ovplyvnené, či existuje anémia alebo či sú znížené krvné doštičky.

Leukémia: diagnostika a terapia

Príznaky sú často prvými príznakmi leukémie. V prvom rade je dôležitý presný krvný test (Diferenciálny krvný obraz) - Diagnózu leukémie možno takmer vždy stanoviť pomocou krvného obrazu. Pri vyšetrení kostnej drene, ktorá sa zvyčajne odoberá z iliakálneho hrebeňa v lokálnej anestézii, je možné presne určiť typ leukémie, čo je nevyhnutné pre terapiu a prognózu.

Pre leukémiu sú k dispozícii dve základné liečebné stratégie, ktoré sa často kombinujú a dopĺňajú inými terapiami.

Chemoterapia leukémie

Chemoterapia sa používa na liečbu všetkých typov leukémie. Cieľom je zničiť rakovinové bunky. Bunky, ktoré sa často delia, sú obzvlášť citlivé na cytostatiká, a preto je možné bunky leukémie veľmi ľahko zničiť. Ak je zničená iba časť, hovorí sa o čiastočnej remisii. Ak v krvi nie je možné zistiť viac buniek (čo neznamená, že v kostnej dreni už nie sú), označuje sa to ako úplná remisia.

Lieky podávané počas chemoterapie však poškodzujú aj ďalšie bunky, takže je potrebné očakávať množstvo vedľajších účinkov. Normálne krvinky sú obzvlášť ohrozené, a preto existuje vysoké riziko infekcie. V posledných rokoch boli vyvinuté nové účinné látky, ktoré špecificky napádajú určité rakovinové bunky a bránia ich reprodukcii. Niektoré sú už na trhu (napr. Imatinib pre CML - chronická myeloidná leukémia), iné sú stále vo fáze testovania.

Transplantácia kostnej drene pre leukémiu

Transplantácia kostnej drene často zvyšuje šance na vyliečenie leukémie. Pred transplantáciou je kostná dreň najskôr zničená ožarovaním, potom sa kostná dreň prenáša infúziou od vhodného darcu. Ak všetko dobre dopadne, kmeňové bunky v ňom sa usadia v kostnej dreni a znovu vytvárajú zdravé krvinky.

Nevýhodou transplantácie kostnej drene je, že pacient musí užívať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém tela, aby nedošlo k odmietnutiu buniek. To znamená, že existuje vysoké riziko infekcie, najmä na začiatku, a preto musia pacienti s leukémiou často tráviť terapiu v špeciálne chránených miestnostiach.

Liečba rôznych druhov leukémie

V závislosti od typu leukémie sa v priebehu ochorenia používajú rôzne formy terapie:

  • VŠETKO (Akútna lymfoblastická leukémia): niekoľko blokov intenzívnej chemoterapie, potom udržiavacia liečba s nižšou dávkou po dobu jedného až dvoch rokov; okrem toho ožarovanie lebky a vstrekovanie liekov do mozgovej a miechovej tekutiny; prípadne transplantácia kostnej drene.
  • AML (akútna myeloidná leukémia): intenzívna chemoterapia s následnou udržiavacou liečbou; pravdepodobne transplantácia kostnej drene, najmä u mladších pacientov.
  • CLL (chronická lymfocytová leukémia): závisí od štádia; liečba sa podáva iba vtedy, keď existuje určitý počet krviniek alebo komplikácie. Chemoterapia (tablety, infúzie), pravdepodobne kortizón a lokálne ožarovanie lymfatických uzlín. Možno transplantácia kostnej drene u mladších pacientov.
  • CML (chronická myeloidná leukémia): Najskôr injekcie interferónu do brušnej steny, potom chemoterapia (tablety alebo injekcie); špeciálne lieky ako imatinib.

Okrem toho sa osobitne liečia akékoľvek príznaky alebo poruchy, ako je anémia alebo infekcie.

Leukémia: priebeh a šance na zotavenie

Prognóza závisí od typu a veku leukémie a od toho, či existujú genetické zmeny. Šanca na zotavenie je obzvlášť dobrá pri liečbe v VŠETKO, najmä u detí vo veku od 3 do 7 rokov (90 percent). Liečivé hrebene v AML je medzi 50 a 85 percentami, transplantácia kostnej drene to ešte zvyšuje. Šanca na zotavenie sa zhoršuje u osôb starších ako 20 rokov. Ak sa akútna leukémia nelieči, vedie to k smrti v priebehu týždňov až mesiacov.

The CML má päťročnú mieru prežitia 60 percent pri kombinovanej liečbe. Transplantácia kostnej drene môže dokonca viesť k uzdraveniu. The CLL môžu zostať bez príznakov viac ako 20 rokov. Potom prognóza závisí od postihnutých orgánov a buniek v krvi.

Viac článkov

Aktualizované: 05.11.2015 - Autor: Dagmar Reiche; prepracované: Silke Hamann