Príznaky a liečba predsieňovej fibrilácie - Sprievodca nákupom - Zdravie

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem arytmie. V Nemecku je postihnutých asi 1,8 milióna ľudí.

Na začiatku sa zvyčajne vyskytuje ako záchvat (paroxyzmálna fibrilácia predsiení). V priebehu ochorenia majú postihnutí často trvalú fibriláciu predsiení. Medzi typické príznaky patrí pocit slabosti, búšenie srdca, silné búšenie srdca, bolesť srdca, pocit úzkosti a predovšetkým dýchavičnosť pri fyzickej námahe a rýchly tlkot srdca. Často však nie sú zaznamenané žiadne príznaky. Hlavným problémom je veľké riziko spojené s fibriláciou predsiení: je to jedna z najdôležitejších príčin mŕtvice. S cieľom zistiť fibriláciu predsiení v počiatočnom štádiu a znížiť riziko mozgovej príhody, odborníci požadujú skríning s pulznými meraniami a EKG pre všetkých ľudí vo veku 65 rokov a viac.

Druhý problém: čím dlhšie trvá fibrilácia predsiení, tým je pravdepodobnejšie, že srdce je poškodené rýchlym srdcovým rytmom a môže dôjsť k zlyhaniu srdca.

Rizikové skupiny pre fibriláciu predsiení

Fibrilácia predsiení je obzvlášť častá u starších ľudí. Medzi príčiny patria:

vysoký krvný tlak
ischemická choroba srdca
Chlopňové srdcové ochorenie
Zástava srdca
Hypertyreóza

Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži. Jasné príčiny sa nedajú vždy nájsť.

Tablety z arytmie a lieky na riedenie krvi

Pri fibrilácii predsiení predsiene srdca nebijú v pravidelnom srdcovom rytme. Už nepumpujete všetku krv do komôr. V niektorých oblastiach sa prietok krvi zastaví, napríklad v malej výdute v ľavej predsieni, ktorá sa nazýva ušnica. Ak sa tu vytvorí zrazenina, môže sa premyť krvou do mozgu a spôsobiť tam ťažkú mozgovú príhodu.

Pacienti s fibriláciou predsiení by sa preto mali líšiť podľa ich individuálneho rizika lieky na riedenie krvi ktoré zabraňujú tvorbe zrazenín.

Lieky na arytmiu dokonca aj pri atakoch fibrilácie predsiení môže v prípade potreby uviesť srdce späť do správneho rytmu. Táto terapia sa nazýva „pilulka vo vrecku“ (po nemecky: pilulka do vrecka pre hostiteľa), pretože tabletu by ste mali vždy nosiť so sebou.

Ak lieky nestačia na normalizáciu srdcového rytmu, môžu sa nimi lekári pokúsiť stimulovať srdce Prúdové impulzy zvonka, aby ste sa dostali späť na správnu cestu (elektrické šoky, kardioverzia). Potom sa srdcové lieky užívajú natrvalo (Antiarytmiká) pomáhajú udržiavať srdce v správnom rytme.

Zdravá strava a cvičenie proti fibrilácii predsiení

Existuje tiež ďalšia veľmi dôležitá terapeutická stratégia: každý, kto zmení svoj životný štýl a výrazne zníži svoju telesnú hmotnosť pomocou zdravej výživy a veľkého množstva pohybu, môže prekonať svoju arytmiu, a tým aj riziko mŕtvice. Posledné štúdie ukazujú, že každý druhý pacient by si mohol uľaviť alebo sa zbaviť fibrilácie predsiení zmenou životného štýlu a znížením telesnej hmotnosti. Odborníci odhadujú, že túto príležitosť skutočne využíva iba každý desiaty postihnutý človek.

Rozhovor: čo robiť s fibriláciou predsiení?

Rozhovor s kardiológom Prof. Dr. Stephan Willems z Asklepios Klinik St. Georg v Hamburgu. 5 min

Obetujte srdcové bunky abláciou katétra

Ak farmakoterapia a zmeny životného štýlu nepomôžu a ataky fibrilácie predsiení sa zväčšujú alebo trvajú dlho, môže pomôcť ablácia katétrom. Elektrické zdroje rušenia v srdci sa tým vyhladia, aby sa výrazne znížila frekvencia fibrilácie predsiení alebo sa úplne vyplo. To nielen zlepšuje kvalitu života postihnutej osoby, ale v najlepšom prípade tiež predchádza srdcovému zlyhaniu. Tento postup je s najväčšou pravdepodobnosťou úspešný, ak predsieňová fibrilácia stále prichádza a odchádza sama (paroxysmálna alebo predsieňová fibrilácia) a trvá týždeň alebo menej. Potom je úspešnosť vyššia ako 80 percent.

Ak je naopak predsieňová fibrilácia prítomná nepretržite a srdce už vôbec nebije v normálnom rytme, šanca na úspech je výrazne nižšia. Aj keď sa ablácia opakuje niekoľkokrát, úspešnosť je potom pod 50 percent.

Takto funguje ablácia

Počas ablácie prechádza inguinálnou žilou do srdca špeciálny katéter. Pomocou vysokofrekvenčnej elektriny alebo chladu (kryobalonová ablácia) sa kardiológ snaží sklerotizovať bunky srdcového svalu v oblasti prechodu medzi pľúcnymi žilami a ľavou predsieňou. Rušivé elektrické impulzy by sa mali prerušiť a predsieňová fibrilácia sa mala ukončiť.

Keď má ablácia zmysel

V každom treťom prípade sa predsieňová fibrilácia po chvíli vráti a ablácia bude možno musieť byť opakovaná niekoľkokrát, kým sa záchvaty úplne nezastavia. O tom, či má ablácia zmysel, sa musí rozhodnúť individuálne. Šanca na úspech tohto postupu závisí aj od skúseností ošetrujúceho lekára. Postihnuté osoby by preto mali kontaktovať srdcové centrum, kde je to možné, kde je ablácia katétra bežným postupom. Nemecká nadácia pre srdce napríklad pomáha hľadať vhodných odborníkov.

Aj po úspešnej liečbe fibrilácie predsiení pomocou liekov, kardioverzie alebo ablácie zostáva riziko mozgovej príhody. Preto je zvyčajne potrebné tablety na zriedenie krvi brať doživotne.

Obliterácia AV uzla v obzvlášť zložitých prípadoch

Ak ablácia katétra nevedie k úspechu, existuje nová možnosť: Zničením AV uzla sa úplne preruší elektrické spojenie medzi predsieňou a hlavnou komorou a nahradí sa kardiostimulátorom.

Určte individuálne riziko mozgovej príhody

Individuálne riziko mozgovej príhody s fibriláciou predsiení možno odhadnúť výpočtom takzvaného skóre CHA2DS2-VASc. Táto hodnota poskytuje informácie o pravdepodobnosti mozgovej mŕtvice do jedného roka. Určuje sa spočítaním bodov za rôzne rizikové faktory:

Sčítaním bodov sa získa hodnota medzi 0 a 9, ktorá zodpovedá individuálnemu riziku. "0" znamená "žiadne ďalšie rizikové faktory" a "9" pre "maximálne rizikové faktory".

Podľa štatistík s celkovým skóre „5“ dostane cievnu mozgovú príhodu do roka 84 z 1 000 ľudí s týmto rizikom. Naopak, ak 1 000 rizikových ľudí užíva lieky na riedenie krvi, iba 29 z nich dostane mozgovú príhodu.

Ak okrem fibrilácie predsiení okrem fibrilácie predsiení neexistujú ďalšie rizikové faktory, dvaja z 1 000 postihnutých ľudí dostanú cievnu mozgovú príhodu do jedného roka. V takom prípade musí lekár zvážiť, či má zmysel brať riedidlo krvi, aby sa zabránilo mozgovej príhode. Terapia však zvyšuje riziko krvácania.

Štúdia zdravia mesta Hamburg

Fibrilácia predsiení je tiež ústrednou témou Hamburg City Health Study (HCHS). Jedná sa o najväčšiu miestnu zdravotnú štúdiu na svete a uskutočňuje sa z iniciatívy University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE). Cieľom štúdie je pochopiť vzájomné pôsobenie životného prostredia, biológie, genetiky a životného štýlu, ktoré môže stáť za vznikom chorôb. Identifikovať treba predovšetkým rizikové faktory najbežnejších rozšírených ochorení, ako sú infarkty, fibrilácia predsiení, mozgové príhody alebo demencia. Od jari 2015 bolo vyšetrených 45 000 obyvateľov Hamburgu vo veku od 45 do 74 rokov.