Príznaky a terapia obezity u detí - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

obezity

V industrializovaných krajinách Obezita u detí a dospievajúci čelia vážnym zdravotným problémom. Postihnutí si zvyčajne prebytočné kilá berú so sebou do dospelosti - spolu so všetkými príznakmi a sekundárnymi chorobami, ktoré môžu byť výsledkom nadváhy. Prečítajte si viac o obezite u detí tu: príčiny, príznaky, diagnostika a terapia!

Nadváha u detí: popis

V industrializovaných krajinách má čoraz viac ľudí nadváhu. Postihnuté sú aj deti: V Nemecku má v závislosti od definície desať až dvadsať percent všetkých detí a dospievajúcich nadváhu. Asi tretina z nich je skutočne obézna (tuková). Vyjadrené v číslach: V tejto krajine je 1,4 až 2,8 milióna maloletých príliš tučných a okolo 700 000 je obéznych.

Na celom svete trpí nadváhou asi desať percent detí vo veku od päť do 17 rokov. V Európe je každé piate dieťa príliš tučné. Obezita u detí je obzvlášť rozšírená v USA, kde viac ako 30 percent potomkov váži príliš veľa kilogramov.

Nadváha u detí: príznaky

Deti s nadváhou - v závislosti od rozsahu nadbytočných tukových zásob - trpia rôznymi chorobami. Počas cvičenia a športu sú často menej fyzicky odolní a unavujú sa rýchlejšie ako rovesníci s normálnou hmotnosťou. Niektorí potomkovia majú počas spánku dýchavičnosť a dýchavičnosť alebo dokonca krátke nočné pauzy v dýchaní (spánkové apnoe) - najmä ak majú veľkú nadváhu.

U detí, ktoré vážia príliš veľa, sa tiež často pozoruje zvýšené potenie a ortopedické problémy, ako sú bolesti chrbta alebo kolena. To je spôsobené tým, že veľká telesná hmotnosť dlhodobo zaťažuje kĺby (najmä chrbticové kĺby, boky, kolená a členky) a urýchľuje ich opotrebovanie.

Deti s nadváhou sú po vstupe do puberty často vyššie ako ich rovesníci s normálnou hmotnosťou. Rastový prúd, ktorý sa zvyčajne vyskytuje počas puberty, je potom menší. Ak sú naopak deti s nadváhou menšie ako ich rovesníci, mal by to lekár osobitne objasniť.

Nadváha u detí môže mať tiež emočné účinky. Podráždenie od ostatných detí a neustále napomínanie rodičov, aby jedli menej, môžu byť pre postihnuté osoby veľmi stresujúce.

Obezita u detí: príčiny a rizikové faktory

Nadváha u detí môže mať rôzne príčiny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v kombinácii:

Dedenie

V mnohých prípadoch nadváha u detí znamená, že ich rodičia a/alebo starí rodičia vážia na váhe príliš veľa kilogramov. Dedičné faktory sú jedným z niekoľkých faktorov, ktoré určujú telesnú hmotnosť. To však neznamená, že rodičia s nadváhou nevyhnutne majú deti s nadváhou. To závisí aj od ďalších faktorov, ako je strava.

Veľké porcie počas tehotenstva

Ak tehotné ženy pravidelne jedia „pre dvoch“, málo sa cvičia a výrazne priberajú na váhe alebo dokonca majú tehotenskú cukrovku, riziko neskoršej nadváhy dieťaťa stúpa.

Dym

Veľmi často sa obezita pozoruje u detí, ktorých rodičia (najmä matky) počas tehotenstva fajčili. Aktívne a pasívne fajčenie počas tehotenstva so sebou nesie aj ďalšie zdravotné riziká pre potomkov, napríklad potrat a syndróm náhleho úmrtia dieťaťa.

Zlá strava

Strava má zásadný vplyv na vývoj obezity u detí už od narodenia. Štúdie ukazujú, že dojčené deti netrpia nadváhou tak často ako deti kŕmené z fľaše.

Rovnako ako u dospelých, to isté platí pre deti a dospievajúcich: Pravdepodobnosť nadváhy je vyššia u tých, ktorí prijímajú viac energie, ako spotrebúvajú dlhodobo. Obezita u detí podporuje najmä pravidelná konzumácia rýchleho občerstvenia (ako sú hamburgery, pizza, hranolky), sladkostí a sladkých nápojov (sóda, cola atď.).

Väčšina detí sa stravovacie návyky učí v rodine: ak sa mama a otec stravujú nezdravo, potomstvo prevezmú potomkovia.

Sedavý spôsob života

Celé hodiny sedenia pred televízorom alebo počítačom významne prispievajú k rozvoju obezity u detí. O to viac to platí, keď potomok konzumuje aj sladkosti, čipsy a spol. Aj tu vstupuje do hry vzorová funkcia rodičov: Ak trávia väčšinu svojho voľného času na gauči s vreckom čipsov, potomkovia ich budú čoskoro nasledovať.

stres

Hnev alebo nadmerné požiadavky v škole, rodinné hádky, zanedbávanie zo strany rodičov - niektoré deti sú vystavené stresu na rôznych úrovniach a často ho zvládajú zle. Mnohí potom hľadajú únik a útechu v jedle. Stresovaní potomkovia sú navyše neustále v napätí a nemôžu sa uvoľniť. To tiež prispieva k rozvoju obezity u detí.

nedostatok spánku

Deti, ktoré spia málo, majú vyššie riziko nadváhy ako ich oddýchnutí rovesníci.

Obezita u detí: vyšetrenia a diagnostika

Pediatr je prvým kontaktným bodom na objasnenie nadváhy u detí. Najskôr zhromaždí dôležité informácie od rodičov a prípadne aj samotných detí. Týkajú sa predovšetkým stravovacích návykov, fyzickej aktivity, akýchkoľvek sťažností, základných chorôb a psychického stresu dieťaťa, ako aj užívania liekov (napríklad kortizónu). Lekár sa tiež pýta, či už majú ostatní členovia rodiny nadváhu alebo obezitu.

Potom nasleduje fyzická skúška. Zahŕňa okrem iného meranie krvného tlaku a meranie výšky a hmotnosti dieťaťa. U dospievajúcich sa pomer obvodov bedier a pásov tiež určuje, aby sa zistilo rozloženie telesného tuku (typ Android: tukové vankúšiky hlavne na trupe, gynoidný typ: tukové vankúšiky hlavne na zadku a stehnách).

Obezita u detí: Príliš veľká váha?

Nie je ľahké určiť obezitu u detí ako u dospelých. Rovnako ako u dospelých sa určuje index telesnej hmotnosti (BMI), to znamená pomer medzi telesnou hmotnosťou (v kilogramoch) a druhou mocninou veľkosti tela (v štvorcových metroch). Vypočítaná hodnota sa však potom musí porovnať s hodnotami rastových kriviek špecifických pre pohlavie a vek (percentilové krivky), aby bolo možné posúdiť, či BMI dieťaťa znamená nadváhu alebo dokonca obezitu:

Podľa toho majú deti a dospievajúci nadváhu, ak vypočítaný BMI presahuje vekový a rodovo špecifický 90. percentil (90. percentil znamená, že 90 percent všetkých detí rovnakého pohlavia a veku má nižšie BMI).

S BMI nad 97 alebo 99,5. Percentily, dokonca obezita (obezita) alebo extrémna obezita (extrémna obezita).

Ďalšie vyšetrovania

Nadváha u detí je zriedka spôsobená základným ochorením, ako je nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza). Takéto kauzálne choroby musia byť vylúčené pri hodnotení zvýšenej telesnej hmotnosti.

Na základe konkrétnych vyšetrení možno v počiatočnom štádiu zistiť sekundárne ochorenia nadváhy a najmä obezity (ako sú poruchy metabolizmu lipidov, cukrovka, žlčníkové kamene). Vykonáva sa to meraním hladín lipidov v krvi a cukru v krvi, ako aj ultrazvukovým vyšetrením pečene a žlčníka.

Ak sú deti obézne (t.j. majú veľkú nadváhu), odporúča sa tiež psychologická, psychosociálna a behaviorálna diagnostika. Dotknutá osoba môže mať vážne základné psychiatrické ochorenie (ako je depresia, porucha stravovania). Niekedy v rodine panuje aj silný psychosociálny stres, ako sú poruchy správania a vývoja alebo extrémne stresové situácie. Tieto faktory musia byť počas liečby objasnené a zohľadnené.

Nadváha u detí: liečba

To, či a ako sa obezita u detí lieči, závisí od rozsahu nadbytočných tukových zásob, možných sprievodných ochorení a veku postihnutej osoby:

Obezita u detí vo veku od dvoch do šiestich rokov niekedy rastie. Preto sa tu odporúča stála váha: Potomci by si mali svoju aktuálnu váhu udržiavať zdravou a vyváženou stravou a dostatkom pohybu, aby s pribúdajúcimi rokmi „vyrástli“ z tukových vankúšikov.

Ak existuje obezita (silná nadváha) u detí vo veku od dvoch do šiestich rokov bez sprievodných ochorení, odporúča sa tiež stála hmotnosť. Ak sa však vyskytnú komorbidity, mali by postihnutí schudnúť.

Obezita u detí starších ako šesť rokov a dospievajúcich si vyžaduje úbytok hmotnosti, iba ak sú sprievodné choroby. Inak stačí udržať váhu. V prípade obezity v tejto vekovej skupine by sa naopak malo vždy usilovať o chudnutie - bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú sprievodné ochorenia.

Nadváha u detí: aká je liečba?

Nadváha u detí by sa mala liečiť podľa multidisciplinárneho prístupu, ktorý zahŕňa výživové poradenstvo a zmeny, pravidelné cvičenie a šport a v prípade potreby psychologickú podporu. V určitých prípadoch závažnej obezity u detí môže byť užitočná ústavná liečba ako súčasť dlhodobého terapeutického programu.

výživa

Na zvládnutie obezity u detí je nevyhnutná vyvážená strava s pravidelným jedlom. Odporúčame optimalizovanú zmiešanú stravu, ktorú vyvinul Výskumný ústav pre výživu detí (FKE) pre potomkov vo veku od jedného do 18 rokov:

  • Veľa: nízkokalorické alebo nízkokalorické nápoje, potraviny rastlinného pôvodu (zelenina, ovocie, obilniny, zemiaky)
  • Mierne: živočíšne jedlá (mlieko, mliečne výrobky, mäso, klobása, vajcia, ryby)
  • Ekonomické: potraviny bohaté na tuky a cukor (jedlé tuky, cukrovinky, ľahké jedlá)

Koľko kalórií, ktoré majú deti povolené konzumovať počas dňa, závisí okrem iného od individuálneho terapeutického cieľa.

So zmenou stravovania môže pomôcť špecialista (napríklad dietológ, výživový poradca).

Hýbte sa

Ak chcete bojovať proti obezite u detí, je nevyhnutná pravidelná fyzická aktivita. Obzvlášť vhodné sú vytrvalostné športy, ako je plávanie, cyklistika a tanec. Mnoho detí však nie je dostatočne motivovaných na to, aby so svojim športovým programom prešli samy. Potom sa odporúčajú športové skupiny: Ak šliapete alebo špliechate vo vode s inými ľuďmi s nadváhou, je to zvyčajne oveľa zábavnejšie.

Deti s nadváhou by mali tiež veľa cvičiť v každodennom živote, napríklad schodmi namiesto výťahu a použitím bicykla alebo vlastných nôh dostať sa do školy namiesto toho, aby nasadli do auta alebo autobusu.

Terapeutická pomoc

Najmä v prípade obezity (t. J. Veľkej nadváhy) u detí by terapia mala zahŕňať aj psychologickú podporu, napríklad vo forme behaviorálnej terapie alebo rodinnej terapie. Potomkom sa poskytuje pomoc napríklad so zmenou stravovacieho a pohybového správania, ako aj s možnými psychickými problémami (ako sú depresie alebo komplexy menejcennosti).

Iné formy terapie

Ak nie je možné obezitu (ťažkú ​​nadváhu) u detí úspešne liečiť konvenčnými terapeutickými opatreniami alebo ak existujú závažné komorbidity, je možné vyskúšať iné formy liečby, ktoré ešte neboli dostatočne preskúmané. Patria sem diétne diéty a tiež lieky na podporu chudnutia. Rozhodnúť by mal terapeut, ktorý má skúsenosti s detskou a dospievajúcou obezitou.

Nadváha u detí: priebeh ochorenia a prognóza

Pri liečbe obezity u detí je potrebné zamerať sa na realistické ciele a neočakávať rýchle výsledky, ktoré zvyčajne nie sú trvalé. Väčšie šance na trvalý úspech pochádzajú z malých krokov k cieľu (neustále chudnutie alebo chudnutie).

Nadváha u detí môže narušiť fyzický a emocionálny vývoj. To platí najmä vtedy, ak máte veľkú nadváhu (obezitu). Možné následky sú:

  • Urýchlený rast dĺžky a skoršia kostná zrelosť (v dôsledku zvýšenej hladiny rastového faktora (IGF), ktorý sa čoraz viac vytvára v tukovom tkanive a v pečeni)
  • Roztrhnutie spojivového tkaniva s rýchlym alebo silným prírastkom hmotnosti („strie“)
  • Inzulínová rezistencia (znížená reakcia buniek tela na hormón znižujúci hladinu cukru v krvi inzulín) a v dôsledku toho diabetes mellitus
  • zvýšené hladiny testosterónu u dievčat so známkami maskulinizácie (virilizácie), ako sú napríklad mužské vlasy; znížená hladina testosterónu u chlapcov
  • zvýšené hladiny estrogénu u oboch pohlaví (u chlapcov sa tým zväčšuje prsník, odborný výraz: gynekomastia)
  • skorší nástup puberty (skorší nástup prvej menštruácie, skorší výskyt poruchy hlasu atď.)
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • zvýšené hladiny tukov v krvi
  • Nadužívanie šliach, kĺbov a svalov s následkami, ako sú bolesti chrbta, ploché a roztiahnuté nohy, klepanie na kolená alebo luky atď.

Najmä nadmerná nadváha u detí môže viesť k vysokému krvnému tlaku, cukrovke a zvýšenej hladine lipidov v krvi, čo spoločne podporuje kôrnatenie tepien (artérioskleróza). To môže spôsobiť ochorenie koronárnych artérií (CHD), srdcový infarkt a mozgovú mŕtvicu. Z tohto dôvodu majú postihnutí kratšiu očakávanú dĺžku života ako ich rovesníci s normálnou hmotnosťou.

Možné emočné dôsledky (silné) Obezita u detí a dospievajúci sú príkladom stresu, úzkosti a depresie.