Príznaky a terapia rakoviny pľúc

Obsah článku

V západných priemyselných krajinách sa počet rakovín pľúc roky zvyšuje. Aj keď trend u mužov od 80. rokov klesá, ženy každoročne vykazujú nové, smutné rekordné čísla. Rakovina pľúc je v súčasnosti treťou najbežnejšou formou rakoviny u oboch pohlaví. V Nemecku sa každý rok rozvinie rakovina pľúc u viac ako 50 000 ľudí. Jeho percento úmrtí je ešte alarmujúcejšie: rakovina pľúc je najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov a tretia najbežnejšia u žien.

Fajčenie ako rizikový faktor

Tieto čísla sú o to tragickejšie, že rakovina pľúc je jedným z mála malígnych nádorov, pre ktoré je už dlho známy hlavný rizikový faktor: okolo 90 percent pacientov s rakovinou pľúc sú fajčiari.

Ak si myslíte, že podľa štúdie v súčasnosti fajčí každý tretí 15-ročný, Nemecko sa v medzinárodnom porovnaní radí medzi smutné priečky, je vysoká pravdepodobnosť, že počet pacientov s rakovinou pľúc sa v budúcnosti nezníži.

Čo je to rakovina pľúc?

Presne povedané, rakovina pľúc je všeobecný termín pre rôzne zhubné nádorové ochorenia v pľúcach a prieduškách. Jednoznačne najbežnejšou formou (90 percent) je bronchiálny karcinóm, ktorý sa hovorovo často porovnáva s rakovinou pľúc a lieči sa tu nižšie. Metastázy, t. J. Dcérske nádory iných typov rakoviny, sa môžu z krvi vymyť do pľúc a usadiť sa tam. Zhubné nádory pleury a pleury sú zriedkavé.

V závislosti od toho, ako sa tkanivo objavuje pod mikroskopom, sa rozlišuje medzi malobunkovým (25 percent) a nemalobunkovým karcinómom pľúc. Posledne menované sa ďalej delí na rôzne formy, vrátane karcinómu dlaždicových buniek, ktorý pochádza z pokrývajúceho tkaniva a je najbežnejší okolo 45 percent, a adenokarcinómu, ktorý na rozdiel od všetkých ostatných foriem nezávisí od fajčenia.

Z malobunkového karcinómu pľúc sa veľmi skoro šíria dcérske nádory, a preto majú horšiu prognózu. Okrem mikroskopických nálezov bunkového tkaniva je pre prognózu a terapiu dôležité aj štádium nádoru, t. J. Aká veľká je rakovina a ako ďaleko sa už pri stanovení diagnózy rozšírila do okolitých štruktúr a do tela.

Aké sú príčiny rakoviny pľúc?

Rakovina pľúc sa objavuje predovšetkým v dôsledku fajčenia tabaku. V cigaretovom dyme sa nachádza asi 4 000 látok, z toho 40 karcinogénnych, a tiež benzo (a) pyrén, ktorý poškodzuje gén P-53 na chromozóme 9, ktorý je zodpovedný za boj proti rakovine. Ale nielen aktívne fajčenie je nezdravé, pasívne fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny. Ak nefajčiar strávi útulný večer obklopený fajčiarmi v uzavretej miestnosti, napríklad v krčme, telo je v strese, akoby fajčil 4 až 9 cigariet.

Riziko ochorenia stúpa s počtom cigariet, hĺbkou vdýchnutia, dĺžkou fajčenia a vekom. Svoju úlohu zohráva aj koncentrácia dechtu a nikotínu. Predpokladá sa, že pri 40 balíkoch rokov (t. J. Jedno balenie cigariet denne počas 40 rokov) je riziko rakoviny 30-krát vyššie. Existujú však dobré správy: ak sa fajčiarom podarí zbaviť sa závislosti od nikotínu, pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc sa postupne blíži pravdepodobnosti u nefajčiarov.

Toxíny vo vzduchu ako príčina rakoviny pľúc

Okrem fajčenia môžu iné toxíny vo vzduchu, ktorý dýchame, spôsobiť rakovinu pľúc, najmä ak sme im vystavení dlhší čas. Patria sem azbest, arzén, chróm, kadmium, nikel, polycyklické aromatické uhľovodíky, horčicový plyn, urán, radón a ďalšie. Ohrození sú napríklad pracovníci vysokých pecí, plynárne, pokrývači a asfaltové variče, najmä ak nedodržiavajú zdravotné a bezpečnostné predpisy. Kombinácia týchto znečisťujúcich látok s aktívnym fajčením je obzvlášť nebezpečná.

Prečo sa však u niektorých fajčiarov objavuje rakovina, zatiaľ čo iní sú napriek desaťročiam závislosti od nikotínu ušetrení, zatiaľ nie je objasnené. Jasná dedičná príčina sa doteraz našla rovnako málo ako tá, ktorá súvisí so stravou. Vedci však predpokladajú, že existujú súvislosti.

Rakovina pľúc: príznaky a príznaky

Ako sa prejavuje rakovina pľúc? Zložité je, že rakovina pľúc zvyčajne nespôsobuje príznaky veľmi dlho. Rakovina pľúc sa preto často objaví buď náhodne počas röntgenového vyšetrenia, alebo až keď je už pokročilý, a preto je ťažko liečiteľný. Na rozdiel od niektorých iných typov rakoviny v súčasnosti neexistuje žiadna preventívna lekárska prehliadka, ktorá by bola vhodná ako skríning na včasné odhalenie.

Keď sa objavia príznaky, sú väčšinou na úvod nerozoznateľné od iných pľúcnych chorôb. Nasledujúci Príznaky by mali byť dôvodom na návštevu lekára, najmä ak sa vyskytujú v kombinácii alebo dlhší čas:

nový výskyt, zhoršenie alebo zmena chronického dráždivého kašľa
Vykašliavanie krvi
Ťažkosti s dýchaním alebo dokonca dýchavičnosť
Zvuky pľúc pri dýchaní, bolesť na hrudníku
Pľúcne choroby, ako je bronchitída, ktoré sa nehoja
Chrapot, ťažkosti s prehĺtaním
Horúčka, nočné potenie
Únava, slabý výkon
Strata chuti do jedla, nežiaduce chudnutie

Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť pri šírení rakoviny pľúc a pri šírení metastáz do ďalších orgánov. Obzvlášť často sú postihnuté chrbtice, mozog, nadobličky a pečeň, čo môže viesť k bolestiam chrbta, hlavy, závratom, zmenám v správaní, bolestiam brucha alebo nevoľnosti.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Vyšetrenia nielen zisťujú nádor, ale určujú aj jeho typ a štádium, aby bolo možné rozhodnúť o liečbe. Lekár sa v prvom rade opýta na anamnézu, najmä na fajčenie a pracovné riziko.

Po fyzickej skúške budú nasledovať röntgenové snímky pľúc a rôzne krvné testy. Aby bolo možné vyhodnotiť nádorové tkanivo, je možné vykonať odber pľúc, počas ktorého je možné odobrať aj vzorky buniek a tkanív.

Pomocou počítačovej tomografie hrudníka, hornej časti brucha a mozgu možno určiť rozsah rakoviny a zistiť dcérske nádory. Skeletová scintigrafia sa môže použiť na konkrétne vyhľadávanie osídlení v kosti, po ktorom môže nasledovať biopsia kostnej drene. Existuje aj množstvo ďalších vyšetrení, ktoré sa používajú v závislosti od prípadu a pred plánovanou operáciou.

Aká je tam terapia?

Liečba závisí od typu a rozsahu nádoru. Vždy, keď je to možné, sa robia pokusy o vyliečenie. To je však možné iba vtedy, ak je možné odstrániť všetky nádorové tkanivá vrátane metastáz a postihnutých lymfatických uzlín. Iba potom je možné zabrániť opakovaniu. V závislosti od typu rakoviny, štádia a stavu pacienta sa používa chirurgický zákrok, chemoterapia, rádioterapia alebo ich kombinácia.

Chirurgia: Pravé a ľavé pľúca pozostávajú z troch alebo dvoch lalokov, ktoré sú zložené z celkovo desiatich alebo deviatich pľúcnych segmentov. V závislosti od veľkosti nádoru sa odstráni segment (čiastočná resekcia pľúc) alebo chlopňa (lobektómia), zriedkavejšie celá ľavá alebo pravá pľúca (pneumektómia). Na zistenie dostatočnosti zostávajúcej dychovej aktivity sa vopred použije test funkcie pľúc. Pre operáciu sú zvlášť vhodné tvary, ktoré nie sú malé bunky.
Chemoterapia: Cytostatiká sa zvyčajne podávajú v niekoľkých cykloch, bunkové jedy, ktoré napádajú hlavne rakovinové bunky, ale tiež nešetria vlastné zdravé bunky tela. Preto často existujú závažné vedľajšie účinky. Na to reagujú najmä malobunkové karcinómy.
Rádioterapia: Bunky sú v určitých dávkach poškodené röntgenovým žiarením. Zmenšiť sa dá najmä malobunkový karcinóm pľúc; pri ožiarení lebky je možné zabrániť usadeniu metastáz.

Vedci nedávno našli niekoľko nových prístupov na molekulárnej biologickej úrovni, pri ktorých sú rakovinové bunky počas terapie špecificky napadnuté. Počiatočné výsledky výskumu dávajú nádej, že sa tým v budúcnosti otvoria aj nové možnosti liečby rakoviny pľúc.

Aký je priebeh a prognóza?

Celkovo je rakovina pľúc v súčasnosti jedným z prognosticky nepriaznivých typov rakoviny - 5 rokov po diagnostikovaní je v priemere stále iba 13 až 14 percent pacientov. Prognóza však veľmi závisí od typu, veľkosti a rozšírenia nádoru, a teda aj od reakcie na liečbu, ale aj od veku a celkového stavu pacienta.

Spinocelulárny karcinóm v počiatočných štádiách má relatívne najlepšiu prognózu a malobunkový karcinóm pľúc najhoršiu. Ak sa nelieči, vedie to dokonca k smrti v priebehu niekoľkých týždňov. Po ukončení liečby sú dôležité pravidelné kontroly, aby bolo možné včasný nádor rozpoznať a liečiť. Dotknutá osoba by mala v každom prípade dôsledne upustiť od cigariet.

Viac článkov

Aktualizované: 23. 8. 2018 - Autor: Dagmar Reiche