Príznaky a terapie črevného zápalu - ako môžete pomôcť zmierniť zdravie ochorenia
Aktualizované: 23. 7. 19 - 10:57 hod
Bolesť brucha je častým príznakom pri chronickom zápale čreva.
Chronický zápal v črevách je ochorenie s vysokou úrovňou utrpenia. Môžete však rozpoznať a liečiť príznaky zapáleného čreva.
Úroveň utrpenia je obrovská a môže sa prehĺbiť pocitom hanby: ľudia s chronickým zápalovým ochorením čriev trpia silnými bolesťami brucha a niekedy majú krvavé hnačky, musia často chodiť na toalety. Často sa vyskytuje aj všeobecný pocit choroby: bolia kĺby, môže sa zapáliť pokožka a oči, pacienti sa celkovo cítia unavení a vyčerpaní a zápal a neustále straty krvi pri vyprázdňovaní často vedú k nedostatku železa.
„Existuje široká škála príznakov“, vysvetľuje profesor Oliver Schröder, vedúci gastroenterologickej sekcie v Bürgerhospital Frankfurt: „Diagnóza je zložitá, hľadanie skutočnej príčiny symptómov trvá často roky.“
Gastroenterológ a endokrinológ sa desať rokov starali vo veľkej ambulancii vo frankfurtskej univerzitnej nemocnici o približne 500 pacientov so zápalovými ochoreniami čriev a v súčasnosti v Bürgerhospital zriaďujú takzvanú „empowerment ambulance“. Pacienti tam môžu byť odoslaní gastroenterológom. Predpoklad: Musíte byť podozrievaví Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída existujú. Obe predstavujú najbežnejšiu formu zápalového ochorenia čriev.
10 tipov na zdravé črevo
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída nie sú rozšírenými chorobami, v Nemecku sa odhaduje na 400 000 až 600 000 ľudí. „Väčšina pacientov má v čase prepuknutia choroby 15 až 30 rokov a ženy a muži sú postihnutí zhruba rovnako.
Čísla sa však neustále zvyšujú, ale dôvody nie sú presne známe, “hovorí Oliver Schröder:„ Špekuluje sa, že svoju úlohu majú aj zmeny stravovacích návykov pri častejšej konzumácii rafinovaného cukru, lepšej hygiene a častejšie predpisovaných antibiotických terapiách. “
Dnes veda predpokladá, že okrem týchto vonkajších vplyvov existuje v niektorých prípadoch aj genetická dispozícia, ak sa u niekoho vyvinie chronické zápalové ochorenie čriev: „V súčasnosti existuje viac ako 170 známych rizikových génov,“ vysvetľuje lekár.
Črevná flóra - odborne sa to nazýva „črevný mikrobióm“ - je dôležitým faktorom: „U postihnutých osôb je narušený ochranný biofilm na sliznici čreva. Uľahčuje to prienik škodlivých látok - napríklad baktérií, ktoré sa prijímajú potravou a pre zdravého človeka by boli úplne neškodné. ““
V črevách pacientov s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou naopak prebiehajú trvalé zápalové reakcie, ktoré sú podporované rôznymi látkami prenášajúcimi látky, vysvetľuje Oliver Schröder.
Zmenená črevná sliznica je preto dôležitým dielom hádanky v diagnostike - je to však celkovo komplikované. „Nikdy by ste sa nemali pozerať iba na jednotlivé príznaky alebo nálezy, vždy musíte vidieť celkový obraz,“ hovorí špecialista.
Zápal v črevách: takto funguje diagnostika
Je to ako „hádanka“, ktorú musí lekár zostaviť: z predchádzajúcej anamnézy ochorenia, klinického vzhľadu so všetkými jeho problémami a z endoskopických a histologických výsledkov zmenenej črevnej sliznice. Okrem anamnézy a fyzického vyšetrenia si to vyžaduje krvný test a kolonoskopiu, počas ktorej sa odoberá aj tkanivo. Okrem toho sa v osobitných prípadoch používajú aj zobrazovacie metódy, ako je brušný ultrazvuk alebo tomografia pomocou magnetickej rezonancie.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú podobné choroby, ale niekedy existujú vážne rozdiely. Na základe príznakov ich však možno len ťažko rozlíšiť, hovorí Oliver Schröder: „Pacienti s Crohnovou chorobou trpia spravidla na črevné kŕče, tí s ulceróznou kolitídou skôr na krvavé hnačky.“ Fistuly vyžadujúce chirurgický zákrok sa vyskytujú takmer výlučne pri Crohnovej chorobe.
A na rozdiel od tohto ochorenia je zápal pri ulceróznej kolitíde obmedzený na hrubé črevo: „Takmer vždy začína v konečníku a potom pokračuje ústne.“ Crohnova choroba môže naopak zasiahnuť celý tráviaci trakt od ústnej dutiny po konečník až po žalúdok a často sa šíria „diskontinuálne“, choré a zdravé oblasti sa potom striedajú.
5 tipov na zdravé črevo
Zápal v črevách: ako bojovať proti chorobe
Obidve choroby sa nedajú vyliečiť dodnes: „Môžeme liečiť iba príznaky, nie ich príčinu,“ vysvetľuje frankfurtský gastroenterológ. Lekári zvyčajne vyskúšajú viacstupňovú terapiu, ktorá sa začína „najškodlivejšou“ drogou, ktorá má najhoršie vedľajšie účinky. V takom prípade to je Mesalazín, derivát kyseliny salicylovej známy z bežných liekov proti bolesti, ktorý má protizápalový účinok.
Ak to nestačí, potom sa predpíše kortizónový prípravok. „Zvyčajne rýchlo zabezpečí ústup brušných kŕčov a hnačiek a pacient sa bude cítiť subjektívne lepšie,“ vysvetľuje profesor Schröder: „Kortizón má však malý vplyv na skutočné poškodenie čreva, zápalové zmeny zvyčajne pretrvávajú, dlhodobý priebeh choroba zostáva nedotknutá. ““
Imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú obranný systém tela - sú zamerané proti zápalu, ale za cenu zvýšeného rizika infekcií a určitých druhov nádorov, ako pripúšťa lekár.
Od začiatku roku 2000 sú na trhu aj biologici, lieky vyrábané geneticky, ktoré tiež blokujú zápalový proces. Najlepšie študované a najdlhšie zavedené biologické lieky na chronické zápalové ochorenie čriev paralyzujú takzvaný TNF-alfa. TNF-alfa je skratka pre „faktor nekrózy nádorov alfa“, signálna látka, ktorá sa podieľa na kontrole imunitného systému.
A práve kvôli tomuto spôsobu pôsobenia biologické látky tiež nesú riziko infekcie a tvorby nádorov, takže pacientov je potrebné pravidelne monitorovať. Okrem toho sú tieto lieky veľmi drahé: Schröder uvádza ročné náklady na liečbu pacienta okolo 25 000 eur.
Zápal v črevách: dĺžka života nie je obmedzená
Ulcerózna kolitída sa môže tiež operovať, ak je priebeh závažný a príznaky sú závažné. Chirurg potom zvyčajne odstráni celé hrubé črevo a konečník, čím sa zachová sval zvierača a z tkaniva tenkého čreva sa vytvorí náhradný konečník. Napriek tomu je zvyčajne potrebné dočasne vytvoriť umelý konečník. Častejšie sú však operácie pri Crohnovej chorobe, pri ktorých sa choré črevné úseky odstránia šetrným spôsobom k orgánom; s tým však nie je možné vyliečiť.
Ak je ulcerózna kolitída miernejšia, možno vyskúšať aj liečbu mikrobiotikami, hovorí Oliver Schröder. Pacienti konkrétne dostávajú baktériu „E-coli-Nissle 1917“, pomenovanú po lekárovi a mikrobiológovi, ktorý ju izoloval počas prvej svetovej vojny a úspešne tak bojoval s hnačkami v prvej svetovej vojne. Pozitívny účinok tejto zárodočnej terapie nebol preukázaný pri Crohnovej chorobe.
Rovnako stále neexistujú spoľahlivé poznatky o účinnosti transplantácie stolice, pri ktorej sa prenáša črevná flóra zdravého človeka; Táto terapia sa používa okrem iného na liečbu tvrdohlavej infekcie nebezpečným hnačkovým patogénom Clostridium difficile.
So všetkou úzkosťou spojenou so zápalovým ochorením čriev možno výrazne znížiť kvalitu života, ale priemerná dĺžka života zvyčajne nie je, hovorí Oliver Schröder. A to môže byť tiež útechou: Napriek trvalému zápalu v čreve sa riziko vzniku rakoviny z neho - v tomto prípade karcinómu hrubého čreva - zvyšuje iba mierne: U dlhodobo chorého pacienta s postihnutím hrubého čreva sa zvyšuje o päť až desať percent.