Príznaky Aké sú príznaky neuroblastómu?

Autor: Maria Yiallouros, Dr. med. Gesche Tallen, vytvorené dňa: 17.10.2011, posledná zmena: 25.11.2019

Mnoho, tj. Asi 40% pacientov s neuroblastómom nemá žiadne príznaky (symptóm e). Nádor je v nich objavený náhodou, napríklad pri bežnom vyšetrení pediatrom alebo pri ultrazvuku či röntgenovom vyšetrení, ktoré sa robí z iného dôvodu. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, keď pokročil nádorový rast, objavia sa dcérske nádory (metastázy) alebo sú narušené okolité štruktúry.

Príznaky sú navyše rozmanité. Líšia sa v závislosti od umiestnenia nádoru alebo metastázy. Hmatateľné nádory alebo metastázy môžu byť prvými príznakmi; niektoré deti (okolo 25%) majú opuch brucha alebo krku. Nádory brucha/nadobličiek môžu spôsobiť nešpecifické príznaky, ako sú bolesti brucha, zápcha, nadúvanie alebo hnačky; Tlak na močovod môže tiež viesť k upchatiu moču. Ak je nádor v hrudníku, môže tlak na pľúca viesť k kašľu, zápalu pľúc alebo dýchavičnosti. Neuroblastómy v blízkosti chrbtice (nádory kmeňa) môžu prerásť do miechového kanála a spôsobiť neurologické príznaky, ako sú bolesti nervov, problémy s močovým mechúrom alebo črevom alebo dokonca ochrnutie.

V zriedkavých prípadoch môže byť výsledkom hormonálnej aktivity nádoru vysoký krvný tlak alebo pretrvávajúca hnačka. Takzvaný Hornerov syndróm sa môže vyskytnúť u nádorov v oblasti krku alebo hornej časti hrudníka. Rozumie sa tým chápaná klesajúca zadná časť očnej gule so zreničkou zmenšenou na jednej strane a poklesnutým viečkom. Medzi ďalšie zmeny v oblasti očí môže patriť lidekchymóza a pri pokročilom ochorení niekedy podliatina okolo očí (takzvaný hematóm okuliarov, monokulárny hematóm). Vzácnou formou je neuroblastóm so syndrómom opsomyoclonus ataxia (skrátene OMAS).

Kostné metastázy - ktoré primárne postihujú dlhé kosti paží a nôh a kosti lebky a očnej jamky - môžu viesť k bolesti kostí. U niektorých pacientov sa bolesť kostí prejavuje ako krívajúca chôdza. Ak je kostná dreň silne infiltrovaná, môže sa vyskytnúť anémia, nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia) a bielych krviniek (leukopénia) so zodpovedajúcou tendenciou k infekcii a krvácaniu [EGG2018a] [SIM2019] [SIM2017].

Všeobecné príznaky, ktoré môžu naznačovať neuroblastóm, často pokročilý, sú:

Únava, apatia, znížený výkon, slabosť, bledosť
Pretrvávajúca mierna horúčka bez zjavnej príčiny, potenie
Hrudky alebo opuchy na bruchu alebo krku; Opuch lymfatických uzlín
roztiahnuté, veľké brucho
Zápcha alebo hnačka, brušná kolika
Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie; v dôsledku toho chudnutie
Bolesť kostí

Dobre vedieť: Výskyt jedného alebo viacerých z týchto príznakov však zriedka bude znamenať prítomnosť neuroblastómu. Mnohé z týchto príznakov môžu mať tiež relatívne neškodné príčiny. V prípade sťažností je však vhodné kvôli objasneniu príčiny čo najskôr konzultovať s lekárom.

Zdroje a referencie

[EGG2018a] Eggert A, Simon T, Hero B, Lode H, Ladenstein R, Fischer M, Berthold F: Neuroblastóm. in: Niemeyer C, Eggert A (Hrsg.): Pädiatrische Hematologie und Onkologie Springer Verlag GmbH GGermany 2006, 2018, 2. kompletne prepracované vydanie 2018, 420 [ISBN: 978-3-662-43685-1]

[SIM2019] Simon T: Pokyny: Neuroblastóm. Usmernenie S1 025-008 (usmernenie Spoločnosti pre detskú onkológiu a hematológiu) AWMF-online 2019 [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-008l_S1_Neuroblastom_2019-07_01.pdf]

[SIM2017] Simon T, Hero B, Schulte JH, Deubzer H, Hundsdoerfer P, von Schweinitz D, Fuchs J, Schmidt M, Prasad V, Krug B, Timmermann B, Leuschner I, Fischer M, Langer T, Astrahantseff K, Berthold F, Lode H, Eggert A: Pokyny GPOH z roku 2017 pre diagnostiku a liečbu pacientov s neuroblastickými nádormi. Clinical Padiatrics 2017, 229: 147 [PMID: 28561228]