Príznaky akustickej neuromy, diagnostika, liečba - NetDoktor
Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.
The Akustická neuroma (Vestibulárny schwannóm) je zriedkavý, benígny nádor sluchových a rovnovážnych nervov. Môže spôsobiť príznaky, ako je strata sluchu a závraty, ale nemusí spôsobiť vôbec žiadne príznaky. Menšie nádory sa často ožarujú, väčšie nádory sa odstránia chirurgicky. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o akustickej neurome.
Akustická neuroma: popis
Akustický neuróm je benígny novotvar vo vnútri lebky. Vychádza zo sluchových a rovnovážnych nervov (vestibulolochárny nerv), a preto nejde o skutočný nádor na mozgu v užšom zmysle, ale o novú formáciu periférneho nervového systému.
Akustická neuroma zvyčajne rastie medzi dvoma mozgovými časťami malého mozgu a mostom, a preto sa nazýva aj nádor uhla cerebelárneho mosta. Akustická neuroma sa medzi odborníkmi označuje aj ako vestibulárny schwannóm. Zvyčajne je zapuzdrený z okolitých štruktúr spojivovým tkanivom a nevytvára metastázy.
Neurómy (napríklad akustické neurómy) sú benígne nádory a zvyčajne rastú pomaly. Sú zriedkavé - podľa Nemeckej rakovinovej spoločnosti tvoria asi osem percent nádorov vo vnútri lebky. U väčšiny pacientov sa vyvinie neuroma vo veku od 30 do 50 rokov.
Pretože sa technické diagnostické postupy v posledných rokoch výrazne zlepšili, akustický neuróm je dnes možné zistiť skôr ako v minulosti. Napriek tomu sa predpokladá, že mnoho pacientov zostáva nezistených, pretože nádor je často malý a nespôsobuje žiadne príznaky.
Akustická neuroma: príznaky
Akustický neuróm spôsobuje príznaky iba vtedy, keď sa zväčšuje a vytláča ďalšie štruktúry v jeho okolí. Pretože nádor rastie veľmi pomaly, zvyčajne trvá roky, kým neuróza spôsobí príznaky.
Prvá vec, ktorá je zvyčajne narušená, je sluch a orgán rovnováhy. Strata sluchu je často prvým príznakom nádoru. Vyskytuje sa jednostranne na strane nádoru. Postihnutí ľudia si túto stratu sluchu často všimnú iba náhodne, napríklad pri telefonovaní s postihnutým uchom. Ochorenie môže naznačovať aj bežný sluchový test. Spravidla sa zhoršuje najmä vysokofrekvenčný rozsah, takže cvrlikanie vtákov sa často mení alebo už nie je vnímané.
Akustická neuroma sa môže prejaviť aj náhlou stratou sluchu. To vedie k náhlej a takmer úplnej strate sluchu postihnutého ucha. Často sa vyskytujú aj zvuky v ušiach (tinnitus). Väčšinou sa nachádzajú vo vysokofrekvenčnom rozsahu a sú považované za veľmi stresujúce. Tinnitus môže byť spočiatku jediným príznakom, ktorý spôsobuje akustický neuróm. Strata sluchu často prichádza neskôr.
Ak nádor ovplyvňuje rovnovážny nerv, akustický neuróm môže spôsobiť príznaky ako závraty (vertigo alebo vertigo) a nevoľnosť. Týmto sa tiež môže zmeniť vzor chôdze. U niektorých pacientov sa navyše oči trasú horizontálne tam a späť (nystagmus). Tieto príznaky sa vyskytujú najmä pri rýchlych pohyboch hlavy a v tme, keď je rovnováha horšie koordinovaná s očami.
Veľmi veľká akustická neuroma môže tiež stlačiť rôzne tvárové nervy a obmedziť ich funkciu. Napríklad môžu byť poškodené tvárové svaly (porucha lícneho nervu) alebo môže zmiznúť pocit kože na tvári (porucha trojklanného nervu).
V extrémnych prípadoch môže akustický neuróm brániť odtoku mozgovomiechového moku (likéru), takže sa hromadí v hlave a zvyšuje intrakraniálny tlak. Typickými znakmi toho môžu byť bolesti hlavy, stuhnutosť šije, nevoľnosť, zvracanie a poruchy videnia.
Akustická neuroma: príčiny a rizikové faktory
Akustická neuroma je tvorená z takzvaných Schwannových buniek. Tieto obklopujú nervové štruktúry v mozgu a tým urýchľujú tok informácií. V akustickom neuróme však tieto bunky nekontrolovane proliferujú a vytvárajú zapuzdrené zameranie. Pretože je väčšinou postihnutý rovnovážny nerv (vestibulárny nerv), lekári hovoria aj o vestibulárnom schwannóme.
Prečo sa táto choroba vyvíja, ešte nebolo dostatočne objasnené. Nie je to však ani dedičné, ani nákazlivé. Akustická neuroma sa vyskytuje zriedka ako súčasť dedičnej choroby neurofibromatózy typu 2. Kvôli genetickému defektu sa pri tejto chorobe tvoria nádory po celom tele. Aj keď nemusí nutne dôjsť k akustickému neuromu, asi u piatich percent postihnutých sa dokonca vyvinú vredy na oboch stranách.
Akustická neuroma: vyšetrenia a diagnostika
Prvým kontaktným bodom pre akustickú neuromu je zvyčajne ušný, nosný a krčný lekár alebo neurológ (neurológ). V anamnéze (anamnéze) sa pýta pacienta na jeho ťažkosti a ich časový priebeh. S malým ušným zrkadlom a lampou skúma vonkajší zvukovod a bubienok. Pretože rôzne ďalšie choroby môžu tiež spôsobiť príznaky ako závraty alebo problémy so sluchom, je potrebné ich vylúčiť. K tomu je možné použiť nasledujúce vyšetrovania.