Príznaky artrózy kolena a možnosti liečby


Osteoartróza kolena - známa tiež ako kolenná artróza alebo gonartróza - sa chápe tak, že znamená predčasné, abnormálne opotrebovanie chrupavky v kolennom kĺbe, čo vedie k bolestivému treniu povrchov kolenného kĺbu.

artrózy

Čo je to artróza kolena?

Osteoartróza kolena je bežné ochorenie kolenného kĺbu, ktoré je spolu s osteoartrózou bedrového kĺbu jednou z najbežnejších foriem artrózy u ľudí. Inštitút Roberta Kocha prispel k odhadu Frekvencia artrózy v roku 2013 tieto čísla spolu (zdroj):

  • pred dosiahnutím veku 30 rokov: 1,6% všetkých ľudí v Nemecku
  • do 50 rokov: 14,9%
  • medzi 50 a 60 rokmi: asi tretina žien, asi štvrtina mužov
  • od 60 rokov: dobrá polovica žien, tretina mužov

Výskyt sa zvyšuje aj v dôsledku zvyšujúceho sa sedavého životného štýlu.

Artróza kolena často zostáva neodhalená roky, kým sa zvyčajne objaví až v neskoršej dospelosti po 50. roku života vedie k pretrvávajúcej bolesti a obmedzenej pohyblivosti kolenného kĺbu.

Artróza kolena je najčastejším dôvodom na implantáciu umelého kolenného kĺbu. V Nemecku dostane asi 175 000 ľudí každý rok protézu kolena kvôli osteoartróze kolena. Použitie umelého kĺbu je len to posledná možnosť liečby a nie je indikovaná u všetkých pacientov. Prišiel pred konzervatívne postupy, používajú sa napríklad terapeutické opatrenia na zachovanie kĺbov, lieky a výplachy kĺbov.

Anatómia kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je najväčší ľudský kĺb. Tu sa stretávajú hlava holennej kosti (holenná kosť) a takzvané úlohy stehennej kosti (stehenná kosť). Kolenná kosť (patella), kosť v tvare disku, sa nachádza pred kolenným kĺbom a slúži okrem iného na jeho ochranu. Kĺbové povrchy stehennej kosti sú s chrupavka potiahnutý, ktorý funguje ako tlmič nárazov medzi dvoma kosťami a rozvádza tlak od bremien.

Chrupavka nemá vlastné zásobenie krvou. Živí sa tzv Synoviálna tekutina, ktorá ho obklopuje. Pohyby kolena stimulujú tvorbu synoviálnej tekutiny a zabezpečujú, aby mohla lepšie preniknúť do chrupavky. Toto zmiešanie zlepšuje prísun živín do buniek chrupavky a do Chrupavková vrstva zostáva vláčna. Vďaka tomu je tiež menej náchylný na opotrebovanie. Bez akéhokoľvek pohybu by chrupavka zomrela.

Z rôznych dôvodov, vrátane nedostatku pohybu, chrupavka môže predčasne sa opotrebovať. To umožňuje časti kostných štruktúr kĺbu trieť o seba a týmto spôsobom spôsobujú nepríjemné pocity.

Artrózu kolena môže vyvolať primárne, t.j. opotrebenie chrupavky súvisiace s vekom, alebo sekundárne, t.j. z konkrétnej príčiny.

Formy artrózy kolena

Kolenný kĺb predstavuje spojenie medzi stehennými a holennými kosťami, ako aj kolenným kĺbom, a je stabilizovaný a zabezpečený zložitým puzdrom a väzivovým aparátom. Záleží na, aká časť kolenného kĺbu postihnuté hlavne artrózou kolena, je možné rozlíšiť tieto formy:

  • Mediálna gonartróza: Noste hlavne vo vnútornej oblasti kolenného kĺbu na strednej strane (t.j. smerom do stredu tela)
  • Artróza laterálneho kolena: Hlavne na vonkajšej oblasti kolenného kĺbu.
  • Retropatelárna artróza alebo retropatelárna artróza kolena: Poškodenie vrstvy chrupavky na zadnej strane kolenného kĺbu
  • Pangonartróza: Poškodenie chrupavky všetkých troch kostí, teda celého kolenného kĺbu
  • Artróza stehennej kosti: Opotrebenie vrstvy chrupavky na stehenných valcoch (femorálne kondyly)
  • Artróza tibiálnej hlavy: Poškodenie chrupavky iba na hlave holennej kosti (tibiálna plošina)

Etapy artrózy kolena

Rozlišuje sa v závislosti od postupu predčasnej kĺbovej chrupavky štyri stupne závažnosti s chorobou. Klasifikácia týchto stupňov závažnosti je založená na vzhľade a viditeľnej degenerácii chrupavky kolenného kĺbu:

  • 1. etapa: mierne povrchové rozstrapkanie chrupavky kolenného kĺbu. Spravidla ani sťažnosti, ani strata funkcie
  • Fáza 2: polvrstvové slzy a široká fibrilácia na povrchu chrupavky kolenného kĺbu. Nie zriedka bolesti.
  • Fáza 3: hlboké trhliny a krátery v chrupavke siahajúce až po kosť, ako aj silné rozstrapkanie. Avšak vrstva chrupavky stále pokrýva celý povrch kĺbu.
  • Fáza 4: Vážne poškodenie kolennej chrupavky, kosti sú vystavené na mnohých miestach („plešaté kosti“). Priamym trením kostí sa kostná látka štiepi a kĺb stuhne, čo vedie k bolestivým zápalom, opuchom a kĺbovým výpotkom.

Príčiny artrózy kolena

Artróza kolena (gonartróza) môže mať rôzne príčiny. V zásade sa rozlišujú dve rôzne formy: primárna a sekundárna artróza kolena. Primárna artróza kolena je výsledkom opotrebovania chrupavky kolenného kĺbu súvisiaceho s vekom a stresu bez zjavnej príčiny. Najdôležitejší Rizikové faktory sú takí

  • starší vek
  • Sedavý spôsob života
  • prípadne aj zdedená dispozícia

Sekundárna artróza kolena je zvyčajne spôsobená vyvolané vonkajšie faktory, ako

Okrem toho môže tiež reumatické alebo metabolické choroby alebo kostné deformity Ochorenie kostí ako môže osteoporóza spôsobiť artrózu kolena.

V mnohých prípadoch existuje aj jeden Kombinácia viacerých príčin zodpovedný za vývoj sekundárnej artrózy kolena.

Príznaky artrózy kolena

Artróza kolena sa prejavuje mnohými rôznymi príznakmi, ktoré vznikajú s progresiou opotrebovania chrupavky v kolennom kĺbe čoraz intenzívnejšie bude.

Včasné sťažnosti poukazujúce na a naznačujú vznik artrózy kolena, napríklad bolesti ...

  • po dlhom odpočinku, napr. prvé kroky ráno alebo po práci v kancelárii
  • pri stúpaní po schodoch
  • za kolenom po dlhom sedení
  • pri prenášaní ťažkých predmetov

ako aj zvýšenie chrumkania a praskania v kĺboch ​​pri pohybe a citlivosti vo vlhkom a chladnom počasí.

Neskôr sa bolesti vyskytujú častejšie a rýchlejšie, napríklad keď sa v noci otočíte v posteli a nakoniec dokonca v pokoji. V závislosti od lokalizácie artrózy kolena sa táto bolesť môže vyskytnúť buď iba zvnútra, zvonka alebo pod kolenom a vpichnutý nožom, tupý alebo horiaci byť.

Artróza kolena zvyčajne vedie tiež k zvýšeniu tuhnutia a deformácii kolenného kĺbu, pretože povrchy kĺbov kolenného kĺbu už prestávajú správne zapadnúť v dôsledku straty chrupavky. Dôsledok je progresívny Pokles mobility kolena. V prípade pokročilej osteoartrózy kolena, a Zápal kolenného kĺbu (Artritída), ktorá je spôsobená a Opuch, začervenanie a prehriatie postihnutého kolenného kĺbu.

Všetky tieto príznaky artrózy kolena sa často vyskytujú v Spurts a potom trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Čím ďalej osteoartróza kolena postupuje, tým častejšie sú tieto útoky násilné a trvajú dlhšie, až kým príznaky v konečnom štádiu artrózy kolena nie sú trvalé.

Viac sa dozviete v nasledujúcom videu:

Cvičenie na prevenciu a spomalenie artrózy kolena

Najlepšie by samozrejme bolo úplne sa vyhnúť artróze kolena alebo spomaliť progresiu ochorenia. Ako už bolo spomenuté, chrupavka je prirodzene podopretá a chránená pohybmi kolenného kĺbu. Jedná sa najmä o tieto skutočnosti jemné plynulé pohyby obzvlášť vhodné, aby nadmerne nezaťažovali kĺb. Cvičenie tiež buduje svaly, ktoré obklopujú kolenný kĺb. A dobre trénované svaly podporuje a zmierňuje kolenný kĺb a tým aj chrupavku, ktorá tiež pôsobí proti artróze.

Vhodný šport, ktoré majú pozitívny vplyv na spoločnú konzerváciu, zahŕňajú:

  • Ísť na bicykel
  • plávať
  • Aqua aerobik
  • Beh na lyžiach
  • túra

Tieto cviky prispievajú k tomu, aby sa chrupavka opäť vyhladila, aj keď príznaky artrózy už začali Pomalá progresia ochorenia. Vyhýbanie sa pohybu kvôli bolesti je preto nesprávnym prístupom! Dobre teda mali by ste často prepínať na bicykle alebo pravidelne plávať alebo chodiť.

Najlepšie je integrovať pohyb priamo do toho vášho každodenný život:

  • Choďte po schodoch namiesto výťahu
  • Keď sedíte dlho, napríklad v kancelárii, občas vstanete a urobíte pár krokov
  • Po odchode z kancelárie nenasadajte ihneď do auta, len sa choďte prejsť, kým si opäť sadnete
  • Príležitostne si sadnite na stôl s visiacimi nohami, aby ste si pomohli rozložiť synoviálnu tekutinu v kolenách

Mali by ste tiež dávaj si pozor na váhu: Nadváha zbytočne zaťažuje kolenný kĺb.

Škodlivé na druhej strane sú dlhé státie, drepy alebo sedenie so skríženými nohami, pretože tieto polohy vytvárajú veľký tlak na kĺby bez toho, aby ste ich hýbali.

Diagnóza artrózy kolena

Na diagnostiku artrózy kolena lekár najskôr zhromaždí Anamnéza pacientov (Anamnese). Za týmto účelom sa pacienta pýta podrobne v rámci anamnézovej diskusie o jeho anamnéze, životnom štýle a strave a sťažnostiach. Ďalším krokom je a fyzikálne vyšetrenie. Jednoznačná diagnóza artrózy kolena (gonartróza) sa nakoniec robí na základe zobrazovacie postupy.

Anamnéza na diagnostiku artrózy kolena

Otázky, ktoré ošetrujúci lekár kladie pacientovi v rámci anamnézneho pohovoru na zber anamnézy, zahŕňajú:

  • Kde presne v kolene a kedy (napr. V strese alebo v pokoji) sa bolesť objaví?
  • Ako dlho sú prítomné bolesti kolenného kĺbu?
  • Aká silná je bolesť a ako vyžaruje do nohy?
  • Je kolenný kĺb obmedzený vo svojej funkcii a mobilite?
  • V kolene je pocit nestability?
  • Ako ďaleko môže pacient zájsť bez bolesti?
  • Aké predchádzajúce choroby existujú?
  • Vyskytli sa nejaké predchádzajúce nehody alebo zranenia?
  • Bol pacient predtým konzervatívne alebo chirurgicky liečený na kolene?
  • V rodine pacienta je niekto s artrózou kolena?

Fyzikálne vyšetrenie na diagnostiku

V rámci fyzického vyšetrenia lekár hodnotí na základe inšpekcie (zváženia)

  • os nohy,
  • mobilita,
  • vzor chôdze,
  • postoj a
  • motorické schopnosti

pacienta. Rukami (palpáciou) cíti aj postihnutý kolenný kĺb, aby skontroloval, či je citlivý, prehriaty alebo opuchnutý, a aby vyhodnotil rozsah pohybu a bolesť. Môžu sa tiež vykonať špeciálne funkčné a bolestivé testy.

Zobrazovacie testy sa používajú na diagnostiku artrózy kolena

Podozrenie na artrózu kolena možno vo väčšine prípadov vysvetliť a Röntgenové vyšetrenie na potvrdenie. Na röntgenovom snímke lekár rozpoznáva zúženie vzdialenosti medzi povrchmi kolenných kĺbov, čo je typické pre artrózu kolena, ktoré je spôsobené opotrebovaním kĺbovej chrupavky v kolene. Čím menší je kĺbový priestor, tým vyspelejšia je artróza kolena.

Okrem röntgenového vyšetrenia a Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia). To umožňuje dobré zastúpenie svalov, väzov a kĺbového puzdra a v prípade potreby aj výpotok kolenného kĺbu.

V prípade artrózy kolena, ktorá je ešte v počiatočných štádiách, opotrebenie chrupavky na röntgenovom snímke zvyčajne ešte nie je viditeľné. V tomto prípade pre jasnú diagnózu artrózy kolena, a Magnetická rezonancia (MRI). Táto vyšetrovacia metóda môže preukázať poškodenie väzov, šliach alebo meniskov kolena.

Medikamentózna liečba artrózy kolena

Artróza v kolene je progresívna, nevyliečiteľné utrpenie. Liečba artrózy je preto primárne zameraná na to,

  1. zmierniť nepohodlie,
  2. - obnoviť alebo zvýšiť mobilitu a -
  3. spomaliť progresiu artrózy kolena.

V zásade sú k dispozícii konzervatívne aj operatívne metódy.

Konzervatívna liečba artrózy kolena

Medzi hlavné konzervatívne liečebné metódy patrí

  • Lieky používané na zmiernenie zápalu a na zmiernenie bolesti v kolennom kĺbe
  • fyzioterapia
  • Fyzioterapia
  • fyzikálna terapia, napríklad pomocou elektroterapie alebo chladom alebo teplom
  • Akupunktúra

V rámci liečba drogami Pri artróze kolena sa používajú takzvané nesteroidné protizápalové lieky alebo skrátene NSAID. Patria sem napríklad ibuprofén, kyselina acetylsalicylová a diklofenak. Toto je potrebné odlíšiť od liekov obsahujúcich kortizón, ktoré sa injekčne podávajú priamo do kolenného kĺbu ako súčasť kortizónových injekcií.

Okrem toho, artróza kolena môže tiež špeciálna obuv a vložky môžu byť použité na to, aby chôdza bola bez príznakov a na ochranu kolenných kĺbov pred ďalším stresom.

Chirurgická liečba artrózy kolena

Minimálne invazívny artroskopický zákrok, pri ktorom sa kolenný kĺb vyčistí a opláchne a chrupavka sa vyhladí, je možnosťou operačného zákroku., postup zachovania kĺbov s gonartrózou.

Ak boli vyčerpané všetky konzervatívne a konzervačné opatrenia, je v poslednom kroku indikovaná implantácia kolennej protézy. Cieľom je zmierniť bolesť a poskytnúť pacientovi lepšiu perspektívu mobility.