Príznaky Bechterevovej choroby (ankylozujúca spondylitída); terapia
Bechterevova choroba, nazývaná tiež ankylozujúca spondylitída alebo Bechterevova choroba, je hlavným predstaviteľom takzvanej skupiny spondylartrózy. Je to chronické zápalové ochorenie reumatické ochorenie, ktoré k jednému stuhnutie vedie chrbtica. V niektorých prípadoch ovplyvňuje aj kĺby končatín, najmä kĺby bedrového a kolenného kĺbu.
V strednej Európe je Bechterevovou chorobou postihnutých asi 0,5% populácie. V pomere 2: 3: 1 ochorejú muži častejšie ako ženy.
Krivá a zarastená chrbtica osoby v 6. storočí nášho letopočtu, ktorá trpela ankylozujúcou spondylitídou
Čo je to Bechterevova choroba?
Bechterevova choroba je zvláštna Forma zápalového reumatizmu a typicky postihuje stavce a takzvané krížové a iliakálne kĺby (sakroiliakálne kĺby). Tieto kĺby sú spojeniami medzi krížovou kosťou a panvovými čepeľami. Všetky patria do takzvanej osovej kostry. Môžu sa však zapáliť aj kĺby mimo axiálneho skeletu.
Sakroiliakálny kĺb medzi krížovou kosťou (os sacrum) a panvovou kosťou (os ilium) je často ovplyvnený ankylozujúcou spondylitídou
V dôsledku zápalu sa niekedy vytvára kostné tkanivo v priestoroch medzi stavcami a sakroiliakálnymi kĺbmi, čo nakoniec spôsobí jeho stuhnutie. Pretože to nie je vždy o tomto Vystuženie alebo osifikácia spôsobený zápalom stavcov atď., sa názov Bechterevova choroba alebo ankylozujúca spondylitída používa iba pre ťažkú formu ochorenia.
Aj keď v počiatočných štádiách nemožno povedať, či k osifikácii vôbec dochádza, názov sa stále používa v počiatočnom štádiu ochorenia. Jeden potom hovorí o skorej forme Bechterevovej choroby. Všeobecný termín spondylartróza však popisuje priebeh ochorenia s osifikáciou alebo bez nej.
K chorobe menom Morbus Bechterew
Zatiaľ čo Morbus je latinské slovo pre chorobu, Bechterew znamená údajnú prvú osobu, ktorá túto chorobu popisuje, ruský neurológ a psychiater Vladimir Bechterew (1857-1927).
Aj keď je termín Morbus Bechterew trochu zastaraný, stále sa používa v každodennej nemčine. Čiastočne je však Bechterevova choroba spôsobená prekladom a medzinárodným názvom choroby alebo spondylartropatie. Ankylozujúca spondylitída vymenený. Výstižne sa tým popisuje, o aký druh choroby ide: a stuhnutie zápalu stavca.
Príčiny ankylozujúcej spondylitídy
Presná príčina Bechterevovej choroby ešte nie je úplne preskúmaná. Je však známe, že ankylozujúca spondylitída je a Autoimunitné ochorenie činy.
Zdravý imunitný systém chráni telo pred patogénmi a inými cudzími telesami. Pri autoimunitných ochoreniach je vlastný obranný systém tela zameraný proti zdravému tkanivu vo vlastnom tele. Tento prípad sa vyskytuje aj pri Bechterevovej chorobe. Vlastnými bunkami nesprávne uznaný za chorého a preto sa s nimi bojuje, dochádza k trvalému poškodeniu kostí, kĺbov, šliach a chrupaviek.
Genetické a bakteriálne spúšťače
Tento stav je tiež častejší v niektorých rodinách ako v iných. V súlade s tým Dedí sa aj predispozícia na ankylozujúcu spondylitídu bude. Pre skutočné prepuknutie Bechterevovej choroby sú však potrebné ďalšie faktory. To znamená, že genetická predispozícia nemusí nevyhnutne viesť k nástupu ochorenia.
Gén HLA-B27 sa dá zistiť u 95 percent všetkých chorých ľudí. Z tohto dôvodu sú odborníci pevne presvedčení, že tým je spôsobená ankylozujúca spondylitída Gén sa stáva. Avšak iba 8 percent z celkovej populácie sú tiež nosičmi tohto génu. Do akej miery je gén zapojený do vypuknutia Bechterevovej choroby, je potrebné ďalej skúmať. Prečo sa zápal vyskytuje napríklad v kĺboch, šľachách a chrupavkách, zatiaľ nie je objasnené.
Ďalej to majú podozrenie aj zdravotnícki odborníci baktérie, Môžu na nich pôsobiť alebo k nim prispievať predovšetkým tyčinkové baktérie, ako sú Klebsiella, Shigella a Salmonella, vrátane Bechterevovej choroby. Baktérie masívne aktivujú imunitný systém a pri súčasnej predispozícii spôsobujú zápal.
Príznaky ankylozujúcej spondylitídy
Bechterevova choroba sa často vyskytuje vo veku 20 až 40 rokov. Distribučný vrchol choroby sa zvyčajne vyskytuje okolo 26. roku života. Choroba sa však môže vyskytnúť skôr. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa objavia, je ten zápalová bolesť chrbta, ktorá sa vyskytuje hlavne v skorých ranných hodinách. Postihnutému pacientovi táto bolesť chrbta často bráni v spánku a je nútená vstávať kvôli bolesti chrbta zvyčajne sa opotrebovávajú cvičením.
Typickým príznakom ankylozujúcej spondylitídy je preto to, že nepríjemné pocity majú formu bolesti chrbta zhoršovať s dlhšími prestávkami. Po vstaní bolesť okamžite neustúpila. Kĺby a chrbát sa cítia stuhnuté a trápne. Môže to trvať až 30 minút. Toto necháme len pomaly Ranná strnulosť po. Pretože pohyb pomáha zlepšovať príznaky ankylozujúcej spondylitídy, je možné toto ochorenie odlíšiť od opotrebovania kĺbov (osteoartritída).
Priebeh ankylozujúcej spondylitídy
Bechterevova choroba často začína Bolesť v zadku ako príznak, pretože sakroiliakálne kĺby (krížová kosť a iliakálne kĺby v panvovej oblasti) sú zvyčajne postihnuté typickým zápalom na začiatku ochorenia. Vyskytuje sa bolesť v oblasti zadku hlavne pri dlhšom sedení a čiastočne vyžarujú do stehien. Mimo chrbtice sa môžu bolesti vyskytnúť aj v hrudnej kosti alebo v kĺboch bedra, kolena a členku - zvyčajne iba na jednej strane.
Môže sa stať, že Kĺby následkom zápalu opuch. Väčšinou sa to tiež stáva Obmedzenia pohybu. Ak sa pacienti sťažujú na bolesť v päte a najmä na ťažkosti s dlhodobým státím na tvrdom povrchu, je to často skorý príznak ankylozujúcej spondylitídy.
V pokročilom štádiu chrbtica sa mení. Pri Bechterevovej chorobe sa bedrová chrbtica postupne vyrovnáva a hrudná chrbtica sa čoraz viac formuje. Zároveň sa vyskytujú zápalové zmeny nielen na veľkých kĺboch, ale aj na šľachách, očiach a srdcovom svale.
Zakrivenie chrbtice pri Bechterevovej chorobe
Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy
Pretože príznaky ako bolesť chrbta pomerne nešpecifické a sú podobné príznakom iných chorôb, správne diagnostikovanie ankylozujúcej spondylitídy často trvá určitý čas. V priemere trvá diagnostikovanie Bechterevovej choroby asi šesť rokov.
Pacientom s chronickou bolesťou a stuhnutosťou sa preto odporúča konzultovať s odbornými reumatológmi. Je pravdepodobné, že budú schopní správne vyhodnotiť a interpretovať príznaky tak, aby bolo možné okamžite stanoviť správnu diagnózu a zahájiť včasnú liečbu.
Anamnéza a zobrazovacie testy na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy
Aby bolo možné stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu Bechterevovej choroby, ošetrujúci lekár poskytne podrobné Anamnéza diskusia s pacientom viesť. Nasleduje ďalší fyzikálne vyšetrenie s testami mobility, zobrazovacími testami a prípadne krvným testom.
Podrobná diskusia na začiatku má osobitný význam v prípade Bechterevovej choroby. Cez podrobný popis prejavených príznakov lekár dokáže rozpoznať príznaky ankylozujúcej spondylitídy a spýtať sa na známe prípady v rodine. Ak chcete zistiť, či je bolesť chrbta znakom ankylozujúcej spondylitídy, musíte splniť nasledujúce kritériá:
- Príznaky sa začínajú pred 40. rokom života
- Choroba sa vyskytuje pomaly
- Sťažnosti sa počas prestávok na odpočinok nezlepšujú
Na stanovenie spoľahlivej diagnózy je možné detekovať zápalové zmeny v kĺboch pomocou zobrazovacích testov, ako je Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo Počítačová tomografia (CT) určiť. Zvyčajne je dnes preferovanou voľbou MRI sakroiliakálneho kĺbu v panve.
Liečba ankylozujúcej spondylitídy
Bechterevova choroba je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré nevyliečiteľné je. Je to však možné prostredníctvom vhodných liečebných opatrení rozsiahla sloboda od sťažností získať. Pomocou terapie individuálne prispôsobenej pacientovi je možné znížiť zápal, ktorý je bežný pri ankylozujúcej spondylitíde. Spurts dôjsť ku kontrole.
Cieľom fyzioterapie Bechterevovej choroby je na jednej strane, Udržujte pohyblivosť chrbtice. Na druhej strane je potrebné zabrániť tomu, aby sa vytvoril trvalý hrb. Cielené pohybové cvičenia sú veľmi dôležité a tvoria najdôležitejšiu súčasť terapie ankylozujúcej spondylitídy. Pri veľmi pokročilej ankylozujúcej spondylitíde sa chirurgický zákrok vykonáva iba vo veľmi zriedkavých prípadoch, aby sa vystužený hrb.
Cvičenie a fyzioterapia pri ankylozujúcej spondylitíde
Pri fyzioterapeutickej liečbe by sa mali postihnutí naučiť cvičenia, ktoré posilňujú určité svalové skupiny. Takto je chrbtica udržiavaná čo najpriamejšia a najpružnejšia. Okrem a špeciálna fyzioterapia Pod vedením fyzioterapeuta je dôležité venovať sa tiež každodennej činnosti trénovať vzpriamený chrbát a udržiavať.
Správne polohy pri sedení a spánku pomáhajú napríklad ďalej nezaťažovať chrbticu a postihnuté kĺby. Je dôležité, aby postihnutí pacienti vyhľadali radu, ako čo najlepšie čeliť zmenám v ich tele v každodennom živote.
Je tiež vhodné venovať sa športom, pri ktorých je pacient čo najviac vzpriamený. Medzi tieto športy patrí napr Backstroke a severská chôdza.
Aj keď v priebehu ankylozujúcej spondylitídy narastá osifikácia, stále sa dá vyhnúť trvalému zakriveniu chrbtice cvičením/športom a určitými zmenami v každodennom živote. Na udržanie pohyblivosti kĺbov sú okrem fyzioterapeutických opatrení vhodné aj ďalšie liečebné opatrenia z fyzikálnej terapie. The fyzická terapia ale má iba podporné použitie. Medzi tieto liečebné opatrenia patria napríklad masáže a teplé kúpele.
Liečba ankylozujúcej spondylitídy
Okrem fyzikálnej terapie lekár zvyčajne predpisuje lieky na zmiernenie prejavov, ako je bolesť. Tieto lieky na tlmenie bolesti a protizápalové lieky sú zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).