Príznaky CHOCHP, liečba a priebeh pľúcnych chorôb; časopis pre farmáciu
Chronická bronchitída môže prerásť do CHOCHP - chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Postihnutí sú najmä fajčiari. Choroba prechádza niekoľkými štádiami. Všetko o príčinách, príznakoch a liečbe
Ochorenie CHOCHP predstavuje riziko pre pľúca
- Čo je to CHOCHP?
- Príznaky
- príčiny
- CHOCHP a astma
- Dĺžka života
- Fázy CHOCHP
- terapia
Skratka COPD znamená Chronická obštrukčná choroba pľúc, v preklade chronická obštrukčná choroba pľúc. Podľa štúdií trpí ochorením pľúc 15 percent Európanov nad 40 rokov. Napriek tomu je pomerne neznáma. Okrem srdcových infarktov a mozgových príhod je CHOCHP jednou z najbežnejších príčin smrti na celom svete.
Prvé príznaky sa často neberú vážne a ignorujú sa príliš dlho. To môže spôsobiť poškodenie pľúc, ktoré už nie je reverzibilné. CHOCHP nie je liečiteľná - ale je liečiteľná. V každom okamihu existuje šanca priaznivo ovplyvniť kurz.
1. Definícia: Čo je to CHOCHP?
Termín CHOCHP zahŕňa niekoľko variantov pľúcneho ochorenia. Postihnuté sú dolné dýchacie cesty, teda priedušky a ešte menšie priedušky. Existuje pretrvávajúci zápal, chronická bronchitída. Priedušky sa natrvalo zúžia v dôsledku procesov remodelovania. „Preto je znížené prúdenie vzduchu, čo spôsobuje dýchavičnosť,“ vysvetľuje pľúcny špecialista profesor Jürgen Behr z kliniky Asklepios v Mníchove.
Tento zápal dominuje u niektorých pacientov. V inom prípade choroba napáda aj alveoly (pozri grafiku). Ich úlohou je smerovať kyslík zo vzduchu, ktorý dýchame, do krvi a uvoľňovať do vzduchu metabolický produkt oxid uhličitý. Pri CHOCHP sa steny alveol rozpadajú, takpovediac prasknú. Plocha pre výmenu plynov je zmenšená. Funguje to čoraz horšie. Nedostatok kyslíka nastáva, aj keď sú pľúca plné vzduchu. Odborným termínom je pľúcny emfyzém. Prechody medzi dvoma hlavnými formami CHOCHP sú plynulé.
pozadie
Chronická bronchitída
Emfyzém
2. Príznaky: Ako sa pľúcna choroba cíti?
Hlavné príznaky CHOCHP sú:
- Kašlať: Často sprevádzané.
- Expektorácia
- Lapanie po dychu: Vyskytuje sa hlavne pri fyzickej námahe, ako je cvičenie alebo lezenie po schodoch
- Dýchacie zvuky: Suchý piskot, keď dýchate, nazývaný piskot, môže naznačovať CHOCHP
Charakteristický pretrvávajúci kašeľ sa vyskytuje hlavne ráno. Dýchacie cesty sú upchaté hustým hlienom, na ktorý sa ťažko kašle. Keď sa namáhate, rýchlejšie a rýchlejšie vám dôjde dych.
Mnohí cítia takéto sťažnosti, ale neberú ich veľmi vážne. „Bohužiaľ, kašeľ ako prvý príznak je spočiatku nejednoznačný a nie veľmi alarmujúci,“ hovorí Behr. Kašeľ môže mať veľa príčin. „Ak sa vám však dýcha pri lezení po schodoch, záhradníctve alebo prechádzke, mali by ste rozhodne myslieť na CHOCHP.“
Ľudia, ktorí sú ťažko fyzicky aktívni, si môžu nič nevšimnúť, kým CHOCHP neustúpi - keď v pokoji nastanú ťažkosti s dýchaním. Vedci tiež našli dôkazy o tom, že fajčiari už môžu mať CHOCHP, aj keď zatiaľ nepociťujú žiadne príznaky. Lekár môže testovať stav zdravia pľúc testom funkcie pľúc.
Choroba sa vyvíja pomaly. Existujú ale aj fázy, v ktorých sa príznaky náhle zhoršia. Spúšťačom býva infekcia dýchacích ciest. „Tieto takzvané exacerbácie významne urýchľujú progresiu CHOCHP,“ varuje lekár. Pretože akonáhle takáto epizóda skončí, pľúcne funkcie často nedosahujú počiatočné hodnoty. S progresiou CHOCHP sa stupňujú exacerbácie.
3. Príčiny: Ovplyvnené sú iba fajčiari?
„Nie, ale fajčenie je dôležitým rizikovým faktorom,“ tvrdí Behr. Iba asi 15 až 20 percent pacientov s CHOCHP nikdy nefajčilo alebo aspoň nefajčilo významne. Odhaduje sa, že 20 percent fajčiarov dostane CHOCHP. Látky v cigaretovom dyme poškodzujú samočistiace mechanizmy dýchacích ciest a tým podporujú chronický zápal. Riziko zvyšuje aj pasívne fajčenie. Štúdie tiež ukazujú, že pasívne fajčenie ovplyvňuje vývoj pľúc v detstve a dospievaní. Pľúca majú hneď od začiatku menšie rezervy a choroba má o to nepriaznivejšie účinky.
Svoju úlohu hrá aj genetická náchylnosť na CHOCHP. Môže sa prejaviť podporou zápalu dolných dýchacích ciest. Niektorým ľuďom geneticky chýba alfa-1-antitrypsín. Tento „ochranný proteín“ pôsobí proti telu vlastným látkam, ktoré rozkladajú pľúcne tkanivo. Nedostatok alfa-1-antitrypsínu následne spôsobuje poškodenie pľúc. CHOCHP môžu byť tiež vyvolané faktormi prostredia, ako sú prachové častice a plyny.
4. Súvisia s CHOCHP a astmou?
Kombinácia astmy a fajčenia podporuje chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Funkcia pľúc sa potom často zvlášť rýchlo zhoršuje. Syndróm astmy-CHOCHP-prekrývania (ACOS) je to, čo odborníci nazývajú táto hybridná forma. „Klasickým pacientom je pacient, ktorý v mladom veku trpel bronchiálnou astmou, v určitom okamihu začal fajčiť a dostal CHOCHP,“ vysvetľuje Behr. „S touto„ zmiešanou diagnózou “by ste však nemali byť spokojní,“ radí odborník. Cieľom je vždy pomenovať dominantný klinický obraz a zosúladiť s ním liečbu.
astma
Astma je chronické ochorenie dýchacích ciest, ktoré môže viesť k záchvatom dýchavičnosti. Príznaky sa dajú obvykle dobre liečiť pomocou liekov
5. Čo znamená CHOCHP pre očakávanú dĺžku života?
Ak sa CHOCHP ignoruje, má to vážne následky. „Očakávaná dĺžka života pacienta s CHOCHP sa všeobecne skracuje o niekoľko rokov,“ hovorí Behr. Klesá aj kvalita života. „Obmedzená funkcia pľúc určuje limity fyzickej aktivity.“
Postihnutým sa aj pri každodennom strese zhoršuje a zhoršuje ovzdušie. V určitom okamihu sa musia spoliehať na prísun kyslíka, napríklad nosnou kanylou. Ochorenie môže sprevádzať depresia, odbúravanie svalov a strata kostnej hmoty. Viac ako každý druhý človek má kardiovaskulárne choroby.
Ak sa exacerbácie, teda fázy, v ktorých sa ochorenie zhoršuje, berú vážne a liečia sa včas, budú miernejšie alebo im dokonca zabránia. To spomaľuje progresiu ochorenia a znamená to aj lepšiu kvalitu života.
6. Fázy CHOCHP
Lekári rozdeľujú CHOCHP na rôzne stupne - od 1 (mierne) do 4 (veľmi ťažké). Vychádzajú z takzvanej druhej hodnoty (FEV1) z testu funkcie pľúc. Na jeho stanovenie pacient po hlbokom nádychu s maximálnou silou fúka do meracieho prístroja. Objem vzduchu, ktorý môže takto vydýchnuť v prvej sekunde, zodpovedá FEV1.
Ak výsledok merania preukáže zúženie priedušiek, lekár určí závažnosť. Rozhodujúce je, koľko sa hodnota FEV1 odchyľuje od individuálnej cieľovej hodnoty pacienta. Cieľová hodnota sa počíta podľa veku, výšky a pohlavia.
- 1. etapa (ľahké): hodnota FEV1> 80% požadovanej hodnoty
- 2. etapa (stredná): hodnota FEV1 50 - 80% z nastavenej hodnoty
- 3. etapa (ťažké): hodnota FEV1 30 - 50% cieľovej hodnoty; To je miesto, kde sťažnosti začínajú každodennými činnosťami
- 4. etapa (veľmi ťažké): hodnota FEV1
Cvičebná terapia pre CHOCHP: Fyzioterapia a vhodný fyzický tréning, napríklad v skupinách pľúcnych športov, zvyšujú alebo udržiavajú fyzickú odolnosť. Podľa štúdie je šport v spojení s hudbou obzvlášť efektívny. Cvičenie tiež pomáha zastaviť stratu kostnej hmoty (osteoporózu), ktorou pacienti s CHOCHP často trpia súčasne.
Očkovanie proti CHOCHP: Pretože infekcie môžu ochorenie zhoršiť, odporúča sa očkovanie proti pneumokokom - pôvodcom zápalu pľúc - a každoročné očkovanie proti chrípke
Diéta pre CHOCHP: Ako choroba postupuje, niektorí pacienti chudnú a teda aj strácajú svalovú hmotu. To oslabuje telo. Tomu môžete čeliť vedomou a vyváženou stravou. Súčasťou terapie je často aj poradenstvo v oblasti výživy.
Rehabilitácia a školenie pre CHOCHP: Užitočná môže byť aj komplexná rehabilitácia. Zdravotné poisťovne ponúkajú ľuďom s CHOCHP špeciálne koncepty liečby, takzvané programy manažmentu chorôb. O tom môže poskytnúť informácie rodinný lekár.
V súčasnosti existuje trend smerujúci k tomu, aby sa terapia v budúcnosti zameriavala menej na príznaky. Biomarkery by mali slúžiť na stanovenie liečiteľných charakteristík CHOCHP u pacientov, a teda na realizáciu individuálnejšej, ešte lepšej terapie.
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.
Prečítajte si tiež:
Keď vám hrdlo stiahne strach
Pľúca a psychika sú úzko spojené. Keď obaja trpia, môžeme chytiť dych. Čo potom pomáha