Príznaky chronickej katarálnej rinitídy a liečba chronickej katarálnej rinitídy
Špecialista na článok
Chronická katarálna rinitída je forma rinitídy charakterizovaná chronickým katarálnym zápalom nosovej sliznice, ktorej hlavnými príznakmi sú viac či menej hojný výtok z nosa a porušenie nosového dýchania.
[1], [2], [3], [4]
Príčiny chronickej kataralitídy
Najčastejšie je chronická katarálna rinitída dôsledkom vyššie opísanej opakovanej akútnej rinitídy. U detí táto forma nádchy často sprevádza chronickú adenoiditídu a chronickú tonzilitídu. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej katarálnej rinitídy, sú nedostatok hypo- a beriberi a mikroživín, alergie, rôzna diatéza, hypofýzový syndróm a ďalšie. U dospelých sú faktormi, ktoré prispievajú k chronickej akútnej rinitíde, atmosférická expozícia na pracovisku, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť. V patogenéze chronickej katarálnej rinitídy vedie vedúca úloha k drastickému zníženiu obsahu kyslíka v nosovej dutine a k tzv. Skleníkovému efektu, ktorý sa v uzavretom priestore dutiny vyskytuje Ya.A. Nakatisom (1996).
Pre mikrobiologicky chronickú katarálnu rinitídu je charakteristický polymorfizmus pyogénnej mikroflóry. Rozlišujte medzi chronickou katarálnou rinitídou u detí a dospelých.
[5], [6], [7], [8], [9]
Chronická katarálna rinitída u detí
Príznaky chronickej katarálnej rinitídy u detí sú neustály výtok z nosa, ktorý spôsobuje maceráciu kože hornej pery, ťažkosti s nazálnym dýchaním, nazálny a chrapľavý hlas, časté prechladnutie, pretrvávajúci kašeľ, častá akútna rinitída, laryngitída, tracheitída, strata chuti do jedla, nízka spotreba energie., General Letargy and MP Long Term Term
POS = HEADCOMP pre chronickú katarálnu rinitídu vedie k dysmorfii skeletu tváre (adenoidné písmo), narušeniu oklúzie, ktorá niekedy vedie k poraneniu hrudníka. Takéto deti sú vždy bledé a zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji svojich rovesníkov, ktorí ich často počujú, ako odhalia stratu katarálnej salpingootity. Keď rinoskopii vykazujú hlienovo-hnisavý výtok, hnisavé nosné kôry na prahu, niekedy povrchové vstupné epiteliálne lézie v nose a hornej pere, ktoré sú neustále hyperemické a zhrubnuté na úrovni nosovej ušnice. Sliznica nosa, hyperémia, opuch, turbína zväčšená, pokrytá hlienovo-hnisavým výbojom, čo naznačuje prítomnosť chronickej sínusitídy. Chronická nazálna katarálna rinitída má zvyčajne nepríjemný zápach, ale jej prítomnosť môže naznačovať stagnáciu sekrétov v nosových dutinách alebo chronickú sinusitídu alebo adenoiditídu. Hnilobný dych môže naznačovať chronickú sýrovú angínu, výrastky alebo zubný kaz. Na röntgenovom snímku často určený slizničný edém vrhnechelyustnoy sínus.
Diagnóza sa stanovuje na základe vyššie opísaných príznakov. Chronickú katarálnu rinitídu treba odlišovať od dutiny cudzích telies, chronickej hnisavej sínusitídy, od prvej fázy ozeny, chronickej adenoiditídy, ako aj od čiastočnej alebo úplnej vrodenej choanálnej atrézie nazálnej.
Komplikácie: akútne a chronické zápalové ochorenia prínosových dutín, zvukovodu a stredného ucha, nosové polypy, krvácanie z nosa. Chronická katarálna rinitída prispieva k rozvoju akútnej laryngitídy, tonzilitídy, tracheobronchitídy, ako aj infekcie pľúcnej tuberkulózy. U detí, ktoré si nemôžu smrkať a prehĺtajú výtok z nosa, čím infikujú tráviaci trakt, sa môže vyvinúť chronická gastritída, gastroduodenitída, kolitída a zápal slepého čreva. V dôsledku piofagie u detí trpiacich chronickou katarálnou rinitídou sa pozoruje jazyk pier, aerofágia, plynatosť, nevoľnosť, vracanie, hnačky s nepríjemným zápachom.
[10], [11], [12], [13]
Chronická katarálna rinitída u dospelých
Dôležitá úloha pri rozvoji chronickej katarálnej rinitídy u dospelých pred detským hraním sa opakujúcou sa rinitídou, množstvom anatomických a konštitučných dysmorfií vo vnútri nosa, chronickým zápalovým ochorením lymfatického aparátu horných dýchacích ciest. Ako už bolo spomenuté V. Racoveanu (1964), chronická katarálna rinitída je často sprevádzaná tráviacim, kardiovaskulárnym a endokrinným systémom, autonómnou dysfunkciou, debilizm a kol. Príspevok často a základné faktory rinitída chronická katarálna u dospelých fyzikálno-chemických a mikrobiologických povolaní atmosférické riziká (prítomnosť korozívnych chemikálií, prachových častíc vo vdýchnutom vzduchu, ako aj pobyt v atmosfére alebo nadmerne ochladený etogo vzduch).
V patogenéze chronickej katarálnej rinitídy zohráva dôležitú úlohu miestny nedostatok kyslíka v nosovej dutine, uľahčený takou dysmorfiou, ako je zúženie nosových priechodov, odchýlka septa, posttraumatická deformácia vnútorných štruktúr nosa atď., Ale javí sa tiež ako latentná sinusitída. Ľudia sa najčastejšie vyskytujú v regiónoch s vlhkým a chladným podnebím.
Na základe vyššie uvedeného je potrebné zdôrazniť, že z patogénneho hľadiska sa chronická katarálna rinitída nesmie pripisovať čisto lokálnemu ochoreniu, pretože k nemu dochádza, pretože bežné patofyziologické procesy zohrávajú významnú úlohu spôsobenú dysfunkciou rôznych systémov (vegetatívnych, endokrinných, gistogematicalkie et al.), dysfunkcie, ktoré sa extrapolujú na končatiny tela, ktoré majú najmenšiu odolnosť voči vonkajším patogénnym faktorom, určité morfologické a anatomické malformácie a ústavné predpoklady na vývoj „vlastných“ patologických stavov. Preto by liečba chronickej katarálnej rinitídy mala vychádzať z tejto situácie.
[14], [15], [16]
Patologická anatómia
Metaplázia stĺpcový epitel v nosovej sliznici stratifikovaný dlaždicový epitel, edém a infiltrácia lymfocytov a histiocytov choroiditída, hypertrofia acinárnych buniek, zvýšenie podhoroidalnyh vaskulárnych sietí, zníženie priepustnosti a edém spojovacích prvkov nosovej sliznice, povrch ktorých je pokrytý suchým povrchom. Niektorí autori považujú chronickú katarálnu rinitídu za chronickú hypertrofickú a atrofickú rinitídu.
Príznaky chronickej katarálnej rinitídy u dospelých
Príznaky chronickej katarálnej rinitídy sa delia na subjektívne a objektívne.
Subjektívne príznaky: sťažnosti na dĺžku súčasného nachladnutia, príznaky, ktoré sa zvyčajne začínajú na jeseň, v zime, zosilnené, znížená jar a leto sa môžu vyskytnúť v suchu; Prekážka nosového dýchania; pretrvávajúci výtok z nosa sliznice alebo sliznice, stekajúci po zadnej stene hltana; Pocit cudzieho telesa v nosohltane; zníženie závažnosti čuchu, často - a chuťovej citlivosti, ako aj hypoakúzia. Mali by sa brať do úvahy bolesti hlavy, ktoré sa opakujú od všeobecných subjektívnych príznakov, najmä v období akútnych chorôb, zvýšenej psycho-psychickej únavy a tiež pri rôznych kardiovaskulárnych, kardiovaskulárnych a žalúdočných pľúcnych syndrómoch. Pacienti sa často sťažujú na pocit neustáleho chladu v nohách a rukách, vlhkosti v dlaniach, nadmerného potenia a citlivosti na chlad.
Cieľové znaky: pri vstupe do nosovej dutiny a v predvečer nosa možno pozorovať stopy sykózy alebo vriedkov, praskliny a škvrny na macerácii kože, rôzne druhy dermatitíd a fenomén zkzematidy.
Keď rinoskopii deteguje hlien pokrývajúci bunky nosa a prerezávajúci ich vo forme prameňov rozširujúcich nosné priechody a sivasto pokrývajúci tesne spájkovaný na časti atrofickej sliznice. Sliznica je hyperemická, zapálená, často edematózna s cyanotickým tieňom, v iných prípadoch - bledá a zriedená. Nosové lastúry, najmä dolné, sú zväčšené kvôli paréze venózneho plexu, mierne podstupujú tlak pomocou gombíkovej sondy a po poklese tlaku rýchlo obnovujú objem. Namazanie škrupiny roztokom adrenalínu vedie k okamžitému vazospastickému účinku, zníženiu jeho objemu a zlepšeniu nazálneho dýchania.
Na zadnej strane rinoskopia a faryngoskop často objavujú príznaky chronickej adenoiditídy, najmä u detí, chronickú tonzilitídu, hypertrofickú faryngitídu, zápal lingválnych mandlí a ďalšie príznaky chronického zápalu.
Rádiografia dutín často spôsobuje edém sliznice dutín, často je v nich prítomný transudát.
Otoskopia často odhalí príznaky chronickej tubootitídy (stiahnutie bubienka a vaskulárnej hyperémie) alebo chronického katarálneho otitis. U takýchto pacientov (detí aj dospelých) sa často vyskytuje akútny zápal stredného ucha a chronický hnisavý zápal stredného ucha sa pozoruje častejšie ako u iných.
Komplikácie sa vyskytujú hlavne v regióne a chronické zápalové ochorenia hrtana, priedušnice a priedušiek, funkčné poruchy tráviaceho systému, rôzne kardiovaskulárne syndrómy, choroby pečene, obličiek, endokrinného systému a iné.
Diagnóza chronickej katarálnej rinitídy u dospelých
Z niektorých infekcií, niektoré bežné nádchy, pre ktoré môžu existovať chronické katarálne príznaky, je potrebné pripomenúť predovšetkým terciárny syfilis a tuberkulóza nosa, ktoré sa líšia v lokalizácii, sú jednostranné a patanatomické charakteristické znaky. V tomto prípade je klinický priebeh týchto ochorení nosa charakterizovaný vysokou špecifickosťou a rýchlym vývojom.
Diferenciácia chronickej katarálnej rinitídy vyplýva z rinolitiázy a cudzích teliesok nosovej dutiny. Dôležitými rozlišovacími znakmi týchto chorôb sú jednostranné lézie a hnisavý hnisavý výtok z jednej polovice nosa, jeho upchatie, bolesť postihnutej polovice nosa, bolesť hlavy.
Prognóza je všeobecne priaznivá, ale v prípade komplikácií môže byť vážna.
[17]
Čo sa deje?
Čo je potrebné preskúmať?
Ako skontrolovať?
Aké testy sú potrebné?
Koho môžem kontaktovať?
Liečba chronickej katarálnej rinitídy
Liečba chronickej katarálnej rinitídy by sa mala primárne zamerať na identifikáciu príčin, ktoré spôsobili rozvoj chronickej katarálnej rinitídy. Odstránenie týchto príčin, napríklad chorôb z povolania alebo určitých chronických chorôb, často vedie k zlepšeniu stavu pacienta a výrazne zvyšuje účinnosť liečby. Liečba ťažkých foriem chronickej katarálnej rinitídy sa všeobecne predlžuje, vyžaduje neustále použitie rôznych metód a výsledok je často nestabilný.
Lokálna liečba sa delí na symptomatickú a patogenetickú. Symptomatickou liečbou je použitie vazokonstriktorov na zlepšenie nazálneho dýchania, ktoré majú iba dočasný účinok. Pri dlhodobom používaní komplikujú klinický priebeh chronickej katarálnej rinitídy, podporujú výskyt hypertrofických a sklerotických javov u opísaných liečivých rinitíd charakterizovaných takzvaným „rebound“ syndrómom. Posledne uvedené sa prejavuje prudkou prekážkou nosových priechodov zdvihnutím jedného alebo druhého nosového spreja. Tieto lieky sú nevyhnutné Sanorin, Naphazoline, adrenalín zmiešaný s novokaínom alebo dikainomom a množstvo moderných výrobkov vyrábaných domácimi a zahraničnými farmaceutickými primyshlennom. Posledne uvedené zahŕňajú lieky zo skupiny a-adrenomimetík (nafazolín, trisolín).
Veľký význam pri liečbe chronickej katarálnej rinitídy, zložitosti jej etiológie, patogenézy a individuálneho klinického priebehu, poskytuje patogenetickú liečbu, berúc do úvahy použitie aitigistaminových liekov (akrivastín, loratodín), dekongestívum (xylometazolín, oxymetazolín), glukokortikoid-dy (bstametazolín), Mometason, reparanti Nazoneks) a regenerátory (série deoxyribonukleát sodný, derinát), stabilizátory žírnych buniek (kromogeksal, kromoglin, kyselina kromoglitsisvaya), tetracyklínové antibiotiká Vågå (methacyklín) a cefalosporín (cefadrooximil). Poskytuje niektoré pozitívne účinky a homeopatické lieky ako traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C s protizápalovými, opravnými a antialergickými vlastnosťami.
Tieto prípravky sa tiež môžu použiť s rôznymi zmesami éterických olejov z mäty piepornej, eukalyptu, Thuja a kol., Výhodne ovplyvňujú trofizmus nosovej sliznice, normalizujú jej cievny tonus a funkciu žľazového systému. Medzi miestne fyzioterapeutické metódy patrí UFO a laserová terapia, tepelné inštalácie rôznych riešení. V hojnom množstve v nosových priechodoch viskóznych sekrétov hlienu a krustách sa zavlažovanie nosovej dutiny uskutočňuje roztokom proteolytického enzýmu alebo zmesou klasického 10 g hydrogénsíranu sodného Lermuaye, destilovanej vody a 50 g glycerínu; Aplikácia vo forme tepelných inštalácií v nosovej dutine v zriedení 1 čajová lyžička na 1 liter vody 1 - 2 krát denne.
Pri liečbe chronickej katarálnej rinitídy sa kladie dôraz na normalizáciu funkcií vnútorných orgánov, minerálny metabolizmus, cytologické a biochemické krvné indexy, vitamíny, minerálne soli a stopové prvky per os, imunomodulácia (zobrazenie). Používajte tiež metódy diétnej terapie, vylúčte použitie akútnych extragénnych jedál, fajčte tabak, pite alkohol.
V prípade chronických ložísk infekcie v orgánoch ORL by sa anatomické zmeny v nosovej dutine, ktoré zhoršujú nazálne dýchanie, nemali robiť chirurgicky alebo chirurgicky.
Dôležitú úlohu pri liečbe pretrvávajúcich prípadov chronickej katarálnej rinitídy zohráva balneologická a sanatórna liečba, ktorá pomáha zvyšovať odolnosť organizmu, okysličovať ho, normalizovať metabolizmus a funkcie centrálneho nervového systému.