Príznaky, diagnostika a terapia rubeoly

Rubella je veľmi nákazlivá infekcia spôsobená vírusmi. Detské ochorenie je bežné na celom svete a je obzvlášť problematické počas tehotenstva. Čo sú príznaky rubeoly, prečo sú nebezpečné a ako im predchádzať.

Príznaky, diagnóza a.
príčiny
Príznaky
diagnóza
terapia
Zabrániť

Patogén spôsobujúci rubeolu - vírus rubeoly - sa vyskytuje na celom svete. Pretože u väčšiny neočkovaných ľudí sa v detstve objaví rubeola a vírusy sa rýchlo šíria, patria medzi klasické detské choroby. Rubeole sa oznamuje v Nemecku. Stála očkovacia komisia Inštitútu Roberta Kocha (STIKO) odporúča očkovanie proti rubeole v kombinácii s vakcínou proti osýpkam a príušniciam (očkovanie MMR) od roku 1980.

Od zavedenia očkovania boli hlavné ohniská rubeoly v Nemecku zriedkavé. Odborníci však predpokladajú, že v tejto krajine jedno až šesť percent žien v plodnom veku nemá dostatočné očkovanie proti rubeole. Rubeola predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre tehotné ženy: Ak dôjde k infekcii vírusom rubeoly počas skorého tehotenstva, existuje vysoké riziko potratu a malformácií.

Ako sa prenáša rubeola?

Príčinou rubeoly je vírus rubeoly. Tento vírus sa šíri po celom svete a ovplyvňuje iba ľudí. Rubeola je veľmi nákazlivá, čo znamená, že aj malé množstvo patogénu stačí na spustenie choroby. Existuje množstvo vírusov, najmä v sekrécii úst, hrdla a nosa osôb infikovaných rubeolou. Prenos sa spravidla uskutočňuje z človeka na človeka, napríklad kašľom alebo kýchaním (kvapôčková infekcia). Vírus je zákerný, pretože ľudia s rubeolou vylučujú vírusy skôr, ako sa prejavia príznaky. Je preto ťažké chrániť sa pred infekciou. Riziko infekcie začína asi sedem dní pred prvými príznakmi rubeoly a trvá ďalších sedem dní po začiatku vyrážky rubeoly.

Vírusy najskôr prenikajú do tela cez sliznicu úst a nosa. Po množení vírusov v lymfatickom tkanive sa konečne dostanú do krvi. Patogény rubeoly majú tú zvláštnosť, že u tehotnej ženy môžu prekročiť hranicu medzi materskou a detskou krvou v placente, takzvanou placentárnou bariérou, a infikovať tak aj nenarodené dieťa.

Od prvého kontaktu s vírusom rubeoly po objavenie sa prvých príznakov trvá dva až tri týždne (inkubačná doba).

Príznaky a príznaky rubeoly

Typickým príznakom rubeoly je škvrnitá kožná vyrážka (rubeola vyrážka) asi u polovice všetkých postihnutých, ktorá sa vyznačuje početnými svetločervenými, malými, niekedy mierne vyvýšenými miestami. Vyrážka z rubeoly zvyčajne začína na tvári a šíri sa odtiaľ cez brucho a ruky až k nohám a nakoniec pokrýva celé telo. U detí sa však rubeola vyskytuje v 50 percentách prípadov bez akýchkoľvek typických znakov. Rubeola potom postupuje podobne ako chrípková infekcia, takže rodičia postihnutých detí ani nevedia, že ich dieťa má rubeolu. Ak choroba prepukne, mnoho postihnutých sa spočiatku sťažuje na všeobecné príznaky, ktoré sa podobajú skôr na chrípku. Mnohí sa cítia unavení a ochabnutí, lymfatické uzliny v oblasti krku môžu napučiavať a bolieť. Často sa vyskytujú kašeľ, nádcha a mierna horúčka.

Vyrážka zmizne po jednom až troch dňoch. Vo väčšine prípadov je rubeola mierna. Zatiaľ čo infekcie v detstve často prebiehajú bez väčších problémov, s pribúdajúcim vekom frekvencia komplikácií stúpa. Ak sa počas tehotenstva nakazíte rubeolou, existuje vysoké riziko vážnych, niekedy celoživotných následkov.

Komplikácie a dlhodobé účinky infekcie rubeoly

Pri rubeole sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Bolesť kĺbov (artralgia) a zápal kĺbov (artritída)
bronchitída
Zápal stredného ucha
Zápal srdcového svalu a osrdcovníka (myokarditída a osrdcovník)
Porucha zrážania krvi, ktorá sa prejavuje ako malá škvrnitá vyrážka (trombocytopenická purpura) a niekedy je spojená s neurologickými príznakmi
Zápal mozgu (encefalitída)

Ak sa žena, ktorá nie je imúnna voči rubeole, nakazí v prvých štyroch mesiacoch tehotenstva, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Potrat (potrat)
Vrodená embryopatia rubeoly alebo embryopatia rubeoly (CRS) s malformáciami srdca, uší alebo očí

Rubeola: ako sa stanovuje diagnóza

Diagnóza rubeoly na základe príznakov je veľmi nespoľahlivá, pretože v mnohých prípadoch progreduje rubeola bez typických príznakov. Ale ani typická vyrážka nie je dôkazom, pretože mnoho ďalších vírusových infekcií spôsobuje podobné kožné príznaky. Spoľahlivá diagnóza je preto pre rubeolu obzvlášť dôležitá. Ochorenie v detstve môže byť veľmi typické, ale v mnohých prípadoch sa podobá skôr nachladnutiu. Existuje teda riziko, že infekcia rubeoly nebude rozpoznaná a že sa môžu nakaziť ďalší ľudia z tejto oblasti.

Najprv sa lekár spýta dotknutej osoby na jej príznaky a na dobu ich trvania. Pri následnej fyzickej prehliadke môžu príznaky, ako napríklad malá škvrnitá vyrážka, naznačovať rubeolu. Na potvrdenie diagnózy sa vzorka krvi testuje na protilátky proti vírusu rubeoly. Na základe laboratórnych výsledkov môže lekár tiež zistiť, či ide o akútnu infekciu rubeoly, alebo či bola choroba už dávno.

Diagnóza v tehotenstve je ešte dôležitejšia

Spoľahlivá diagnóza rubeoly prostredníctvom krvného testu je dôležitá pre ľudí, ktorí nemajú imunitu proti rubeole, napríklad kvôli očkovaniu alebo preto, že už rubeolu mali. To platí najmä pre tehotné ženy bez imunitnej ochrany.

Liečba rubeoly

V prípade rubeoly je terapia primárne zameraná na zmiernenie príznakov. Neexistuje však kauzálna liečba rubeoly - napríklad liek, ktorý bojuje proti vírusu rubeoly. Vo väčšine prípadov je rubeola mierna a nevyžaduje si žiadnu špeciálnu terapiu. Antipyretické a analgetické lieky, napríklad s účinnou látkou ibuprofén, pomáhajú proti ťažkostiam, ako je horúčka alebo bolesti tela. Každý, kto má rubeolu, by sa mal tiež zmieriť.

Komplikácie rubeoly sa liečia v závislosti od ich typu a závažnosti. Môže sa napríklad vyskytnúť aj bakteriálna infekcia. V takýchto prípadoch má zmysel antibiotikum, ktoré bojuje s baktériami.

Vysoké riziko malformácií počas tehotenstva

Infekcia rubeoly počas tehotenstva je naproti tomu takmer vždy spojená s vážnymi následkami pre príslušné deti. Ak sa tehotná žena nakazí do 12. týždňa tehotenstva, riziko malformácií je okolo 85 percent. Malformácie sú obvykle závažnejšie tým skôr, ako sa nakazila matka. Liečba potom závisí od príslušných sťažností.

V mnohých prípadoch si malformácie srdca a očí vyžadujú chirurgický zákrok. Načúvacie prístroje sú dôležitými pomôckami v prípade straty sluchu a užitočná je aj logopedická podpora. V dôsledku syndrómu vrodenej rubeoly môžu postihnuté deti zaostávať aj vo fyzickom a duševnom vývoji. Preto je často nevyhnutná komplexná špeciálna pedagogická starostlivosť a fyzioterapia.

Prevencia rubeoly: Očkovanie MMR ponúka ochranu

Najlepšou ochranou pri prevencii rubeoly je očkovanie. Stála očkovacia komisia Inštitútu Roberta Kocha (STIKO) odporúča prvé očkovanie vo forme kombinovanej vakcíny proti osýpkam, príušniciam a ružienke (očkovanie MMR) pre malé deti vo veku od 11 do 14 mesiacov. Na zabezpečenie spoľahlivej ochrany pred týmito detskými chorobami je obzvlášť dôležité opakovať očkovanie. Toto by sa malo uskutočniť najskôr štyri týždne po prvom očkovaní, najneskôr však do dvoch rokov veku.

Ale očkovanie je užitočné aj pre staršie deti a dospelých. Odporúčanie sa týka aj ľudí, ktorí boli proti rubeole zaočkovaní iba raz. Očkovanie proti rubeole ponúka bezpečnú ochranu proti embryopatii rubeoly počas neskoršieho tehotenstva, najmä pre ženy v reprodukčnom veku.

V mnohých prípadoch prebieha rubeola bez typických príznakov, takže neočkovaní dospelí ľudia si niekedy nie sú istí, či už touto chorobou trpeli (a preto sú chránení), alebo nie. Ak máte pochybnosti, krvný test dokáže, či ste alebo nie ste imunní voči rubeole. Odporúčanie očkovania proti detským chorobám, ako je rubeola, sa vzťahuje najmä na ľudí, ktorí často prichádzajú do styku s deťmi, deťmi a tehotnými ženami v práci.