Perorálna antikoncepcia Účinky jednotlivých účinných látok

K dispozícii je niekoľko hormonálnych perorálnych kontraceptív - nie všetky sú však vhodné pre každú ženu. Iba gynekológ môže rozhodnúť, ktorá účinná látka je správna. Nasleduje prehľad toho, kedy a s kým sa ktorá účinná látka môže, alebo skôr nemá používať.

Niekoľko faktov: Vo Švajčiarsku užíva asi 40% ľudí vo veku 15-34 rokov a asi 14% ľudí vo veku 35-49 rokov hormonálnu antikoncepciu.

Na perorálnu antikoncepciu sa používajú hlavne synteticky pripravené prírodné hormóny ako estradiol a progesterón. Estradiol - najdôležitejší prírodný estrogén - sa väčšinou používa na reguláciu cyklu a progesterón (gestagén) na potlačenie ovulácie (inhibícia ovulácie). Kombinované prípravky, ako napríklad klasická antikoncepčná tabletka, majú účinok tlmiaci ovuláciu a zahusťujú sliznicu krčka maternice; vytvorí sa zátka, ktorá zabráni vstupu spermií.

Regulácia mesačného cyklu alebo silnej menštruácie

Väčšina tabliet navodzuje pravidelný menštruačný cyklus. Užíva sa 21 dní, potom sa neužije 7 dní. Počas tejto doby hormonálne stiahnutie spúšťa menštruačné krvácanie. Užívaním tabletky sa menštruácia výrazne oslabuje, a preto sa používa aj na liečbu silného menštruačného krvácania, ak máte negatívnu túžbu mať deti. V dlhodobom cykle sa pilulka užíva nepretržite.

Na rozdiel od dneška obsahovali skoršie antikoncepčné tabletky vyššie dávky hormónov, čo by mohlo viesť k určitým vedľajším účinkom. Dnes sú tieto dávky hormónov nižšie, ale poskytujú rovnako dobrú ochranu pred otehotnením s podstatne menším počtom vedľajších účinkov.

Mini tabletka, ktorá obsahuje iba estrogén, ponúka bezpečnú antikoncepciu iba vtedy, ak sa užíva pravidelne. Pri nízkodávkových progestínových tabletkách sa môže občas vyskytnúť ovulácia; zmena sliznice na krčku maternice (bariéra spermií) však bráni oplodneniu.
Antikoncepčná tabletka sa používa aj v nasledujúcich situáciách: menštruačné kŕče, menštruačné poruchy, akné alebo nadmerné ochlpenie tela.

Vývoj nových perorálnych hormonálnych kontraceptív

V dnešnej praxi sa antikoncepcia aj liečba silného menštruačného krvácania často spoliehajú na novú kombinovanú pilulku (telu vlastný estrogén plus progestín). Štúdie preukázali, že kombinovaná antikoncepčná tabletka môže znížiť stratu krvi až o 40%.

Ďalšími bezpečnými antikoncepčnými metódami sú cievky, ktoré sa zavádzajú do maternice. Patria sem vnútromaternicové telieska, takzvaná medená špirála, hormonálna špirála a medený reťazec bez hormónov.

Čo znižuje účinnosť perorálnej antikoncepcie?

V prípade hnačiek a zvracania už antikoncepcia tabletkami nie je úplne zaručená. Odporúča sa používať ďalšie antikoncepčné opatrenia, napríklad kondóm. (Pozri prehľad metód antikoncepcie).

Užívanie určitých liekov môže tiež zhoršiť účinnosť antikoncepčných tabliet. Buďte opatrní pri nasledujúcich liekoch: antibiotiká, prípravky z ľubovníka bodkovaného, niektoré sedatíva, antieleptiká, antacidá (lieky na pálenie záhy) a výrobky na chudnutie, ktoré pôsobia viazaním tukov z potravy.

Riziká, vedľajšie účinky a kontraindikácie

Nežiaduce vedľajšie účinky tabletky môžu byť: nevoľnosť, zvracanie, prírastok hmotnosti, pocit napätia v prsníkoch, zmeny nálady, zníženie libida. Tabletka môže tiež zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku, trombózy alebo poruchy funkcie pečene.

Je preto dôležité, aby lekár objasnil osobné riziko každej jednotlivej ženy a zodpovedajúcim spôsobom ju informoval.

Nasledujúce situácie si vyžadujú zákaz užívania tabliet:

tehotenstvo
Po žilovej trombóze alebo iných trombotických príhodách
Pri rakovine závislej od hormónov je podozrenie na rakovinu prsníka
Po infarkte alebo iných srdcovo-cievnych ochoreniach
Neliečený alebo ťažko liečiteľný vysoký krvný tlak
Závažná dysfunkcia pečene, akútny zápal pečene
Cukrovka s poškodením ciev
Abnormálne, nevysvetliteľné krvácanie z pošvy
Pre fajčiarov nad 35 rokov a silných fajčiarov do 35 rokov (viac ako 10 cigariet denne)
Veľmi vysoké hladiny tuku v krvi
Imobilizácia z dôvodu odpočinku v posteli, invalidného vozíka

Je potrebná opatrnosť a odporúčajú sa pravidelné kontroly pre:

Zvyšujúci sa vek
Dobre kontrolovaná hypertenzia
Familiárne kardiovaskulárne choroby
migréna
Silná nadváha
Povrchové kŕčové žily
Kŕčové žily na nohách
Cukrovka bez cievnych chorôb, po tehotenskej cukrovke
Mierne zvýšená hladina lipidov v krvi
Lupus erythematosus
Myómy maternice
Chirurgické zákroky
epilepsia
Ochorenie pečene, žlčové backlog počas tehotenstva
Ochorenie žlčníka
Niektoré formy anémie (kosáčikovitá anémia)

Perorálne kontraceptíva a riziko rakoviny

Niektoré štúdie ukazujú, že dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice a pečene, iné štúdie však takéto riziko nepreukázali. Estrogénová stimulácia by mohla zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Stále neexistujú jasné dôkazy o súvislosti medzi rakovinou a antikoncepčnými tabletkami.

Riziko rakoviny vaječníkov sa dokonca znižuje užívaním antikoncepčných tabliet dlhé roky, rovnako ako riziko rakoviny endometria, ako ukazujú posledné údaje z veľkej štúdie Nurses Health.

Štúdia IARC z roku 2005 tieto výsledky potvrdila. Britská dlhodobá štúdia (1968 - 2007) tiež aspoň čiastočne vyvrátila zvýšené riziko rakoviny v dôsledku perorálnej hormonálnej antikoncepcie. Dokázalo sa, že riziko pochádzalo iba zo starších prípravkov. Naopak, novšie prípravky znížili pravdepodobnosť vzniku niektorých druhov rakoviny až o 12%.

Vyhlásenie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v lete 2005: Je pravdepodobné, že tabletka zvyšuje riziko určitých druhov rakoviny, ale pri niektorých druhoch rakoviny ju znižuje. Antikoncepčná tabletka je nepochybne prospešná pre verejné zdravie.

Existujú určité sťažnosti, pri ktorých je potrebné okamžite kontaktovať lekára a vysadiť antikoncepčné tabletky - aj keď sa užili len nedávno.

Ide napríklad o silné bolesti hlavy, závraty, poruchy videnia alebo iného vnímania, bolesti na hrudníku, bolesti nôh alebo ťažkosti s dýchaním. Mali by ste tiež kontaktovať lekára, ak sa náhle objavia akékoľvek vedľajšie účinky po dlhodobom užívaní tabliet bez vedľajších účinkov.

Dospievajúcim, ktorí chcú užívať antikoncepčné pilulky, sa často odporúča užívať ďalšie doplnky vápnika/vitamínu D, aby sa zabránilo strate minerálov v kostiach.

Trpíte silnou menštruáciou?

Urobte si test a výsledok prediskutujte so svojím gynekológom