Príznaky infekcie vírusom cytomegálie, liečba a prognóza CMV

liečba

Cytomegalovírusová infekcia, tiež známa ako cytomegalovírus (CMV), je vírus, ktorý infikuje 50 až 80 percent všetkých dospelých na celom svete. CMV patrí do rovnakej skupiny vírusov, ktoré spôsobujú opary (vírus herpes simplex), mononukleózu (vírus Epstein-Barr) a ovčie kiahne/pásové opary (vírus varicella zoster).

Väčšina ľudí, ktorí dostanú CVM ako deti alebo dospelí, nemajú žiadne príznaky choroby alebo mierne príznaky, ako je horúčka, únava alebo citlivé lymfatické uzliny. Ľudia so oslabeným imunitným systémom môžu mať závažnejšie infekcie, ktoré ovplyvňujú nervový systém.

Charakteristickým znakom infekcie CMV je, že po celý život každej infikovanej osoby v akomkoľvek veku prechádza vírus periodickým odpočinkom a aktívnymi infekciami, ktoré vírus pravidelne vylučujú z jeho telesných tekutín, ako sú sliny, moč, krv, slzy, spermie alebo materské mlieko.

CMV sa najčastejšie prenáša, keď infikované telesné tekutiny prichádzajú do styku s výstelkou neinfikovanej osoby. Vírus sa však môže počas tehotenstva dostať aj z matky na plod.

Štruktúra pracovného miesta

Príznaky cytomegalovírusu

Väčšina ľudí infikovaných CMV a inak zdravých má len málo príznakov a prejavov. Medzi ľudí s vyšším rizikom príznakov a prejavov CMV patria:

  • Novorodenec, ktorí boli infikovaní CMV pred narodením (vrodená CMV).
  • dieťa, ktoré sa nakazia počas pôrodu alebo krátko po ňom (perinatálna CMV). Do tejto skupiny patria deti infikované materským mliekom.
  • Ľudia so oslabeným imunitným systémom, napríklad v dôsledku transplantácie orgánu alebo infekcie HIV.

Príznaky u detí - novorodencov

Väčšina detí s vrodenou CMV sa javí ako zdravá hneď po narodení.

U niektorých detí s vrodenou CMV, ktoré sa po narodení javia ako zdravé, sa môžu časom prejaviť príznaky - niekedy nie mesiace alebo roky po narodení. Najbežnejším z týchto znakov s neskorým nástupom je strata sluchu a oneskorenie vývoja. U malého počtu detí sa môžu vyvinúť aj problémy so zrakom.

Deti s vrodenou CMV, ktoré sú choré pri narodení, sú náchylné na významné príznaky a príznaky, vrátane:

  • Predčasný pôrod
  • Nízka pôrodná hmotnosť
  • Žltá pokožka a oči (žltačka)
  • Zväčšená a zle fungujúca pečeň
  • Fialové škvrny na koži a/alebo vyrážka
  • Neobvykle malá hlava (mikroencefália)
  • Zväčšená slezina
  • infekcia pľúc
  • Záchvaty
  • Ľudia s oslabenou imunitou

Ak je váš imunitný systém oslabený, môžu sa objaviť závažnejšie príznaky a príznaky, ktoré môžu zahŕňať:

  • oči
  • pľúca
  • pečeň
  • pažeráka
  • brucho
  • Droby
  • mozog

Príznaky u inak zdravých dospelých osôb

Väčšina ľudí infikovaných CMV, ktorí sú inak zdraví, majú len málo príznakov alebo prejavov. Po počiatočnej infekcii môžu mať niektorí dospelí príznaky podobné infekčnej mononukleóze, vrátane:

  • Únava
  • horúčka
  • Bolesť hrdla
  • boľavé

Mononukleóza CMV spôsobuje zväčšenie lymfatických uzlín a sleziny menej ako infekčná mononukleóza.

Liečba CMV

Pretože vírus zostáva v osobe po celý život, nie je k dispozícii žiadna liečba na odstránenie infekcie CMV. Minimalizácia kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami však môže znížiť riziko prenosu vírusu medzi jednotlivcami alebo z matky na plod.

Kontakt je možné minimalizovať použitím rukavíc alebo iných ochranných bariér pri manipulácii s telesnými tekutinami alebo kontaminovanými materiálmi (ako sú plienky alebo papierové uteráky). Vyvarujte sa zdieľania riadu, iného riadu a iných osobných vecí, ako aj dôsledného a dôkladného umývania rúk.

Antivírusové lieky (ganciklovir a ďalšie) sa môžu použiť na prevenciu alebo kontrolu príznakov CMV infekcie u ľudí so zníženou imunitou alebo u niektorých detí s vrodenou infekciou. U niektorých pacientov sa môže použiť aj CMV imunoglobulín. Očkovacie látky sú vo vývoji a sú v klinických štúdiách na ľuďoch. To ukazuje, že vakcíny môžu pomôcť zabrániť počiatočnej infekcii CMV alebo znížiť závažnosť príznakov.

Prognóza infekcie vírusom cytomegálie

Pre väčšinu ľudí nie je infekcia CMV problémom. Dve skupiny ľudí však majú vysoké riziko neurologických alebo iných závažných príznakov, ktoré môžu viesť k dlhodobým účinkom:

  • Nenarodené deti, ktorých matky majú infekciu CMV. CMV je najbežnejšia vrodená infekcia v Spojených štátoch. Väčšina dojčiat nemá trvalé zdravotné následky, ale malý počet sa objaví hneď po narodení alebo sa u nich vyvinú dlhodobé neurologické stavy, ako je strata sluchu, zhoršenie zraku, záchvaty alebo mentálne postihnutie alebo fyzické funkcie. Ženy, ktoré dostanú infekciu CMV počas tehotenstva, sú najviac ohrozené týmito závažnými účinkami na plod. Riziko je oveľa nižšie u žien, ktoré mali CMV infekciu pred tehotenstvom.
  • Jedinci so zníženou imunitou. CMV infekcia môže byť vážna u príjemcov s transplantovanými pevnými orgánmi alebo krvnými bunkami, u ľudí s neliečeným alebo konečným štádiom HIV-AIDS alebo u iných s abnormálnou imunitou. Infekcia môže postihnúť mozog (encefalitídu), miechu (myelitídu), oči (retinitídu) alebo iné orgány, ako sú pľúca (zápal pľúc) alebo črevné kŕče (gastritída, enteritída alebo kolitída). Okrem toho sa u príjemcov transplantátu môže vyvinúť odmietnutie orgánu alebo ochorenie štep proti hostiteľovi spojené s infekciou CMV.

Odkazy na zdroje CMV:

Lübeck PR, Doerr HW, Rabenau HF: Epidemiológia ľudského cytomegalovírusu (HCMV) v mestskej oblasti Nemecka: Čo sa zmenilo? Med Microbiol Immunol 2010; 199: 53-60.

Revello MG, Gerna G: Diagnostika a manažment infekcie ľudským cytomegalovírusom u matky, plodu a novorodenca. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 680-715