Príznaky, liečba a následky otrasu mozgu
Otras mozgu (commotio cerebri) je najmiernejšou formou traumatického poranenia mozgu. Pád alebo úder do hlavy môže mať za následok krátku stratu vedomia a príznaky ako ospalosť, strata pamäti, bolesť hlavy a nevoľnosť. Ak existuje podozrenie na otras mozgu, je potrebné vyhľadať lekára, najmä ak sú postihnuté malé deti a malé deti. Pomocou vhodných vyšetrení to môže vylúčiť vážnejšie poranenie hlavy a adekvátne liečiť príznaky otrasu mozgu.
Príčiny otrasu mozgu
Zranenia lebky, pri ktorých je mozgové tkanivo poranené alebo jeho funkcia je poškodená vonkajšou silou, sa označujú ako traumatické poranenie mozgu. Čisté zlomeniny alebo tržné rany na hlave nespadajú do tejto kategórie, pretože to nemá vplyv na mozog. Otras mozgu je najmiernejšia forma traumatického poranenia mozgu. Závažnejšie formy sú známe ako modriny mozgu alebo pomliaždenie mozgu.
Náš mozog pláva v takzvanej mozgovej tekutine (alkohole) v lebke a je chránený pred vonkajšími vplyvmi lebkovými kosťami. Ak mozog náhle a trhane zasiahne kosti lebky - ako je to napríklad v prípade pádu alebo úderu do hlavy - môže to viesť k otrasu mozgu.
K takémuto zraneniu môže dôjsť rýchlo pri športe alebo v premávke - nie nadarmo je otras mozgu jedným z najbežnejších poranení hlavy. Obzvlášť často sa vyskytuje v boxe, ale také zranenie môže spôsobiť aj pád pri jazde na bicykli alebo inline korčuľovaní. V závislosti od závažnosti nárazu sa rozlišuje ľahký a ťažší otras mozgu.
Otras mozgu: príznaky
Otras mozgu má často za následok krátke obdobie bezvedomia, poruchy vedomia alebo straty pamäti. Tieto príznaky sa však nevyhnutne nemusia vyskytnúť pri ľahkých otrasoch mozgu. Bezvedomie často trvá len niekoľko sekúnd až niekoľko minút. V extrémnejších prípadoch však môže trvať dlhšie ako 30 minút.
Ak sa dotknutá osoba znova zobudí, zvyčajne si už nemôže pamätať, čo sa stalo pri nehode. Niekedy nie je pamäť na čas bezprostredne po nehode (anterográdna amnézia). Je tiež možná retrográdna amnézia - nedostatok pamäti v čase pred nehodou - ktorá naznačuje vážnejšie poranenie hlavy. Zatiaľ čo ťažké poranenia hlavy zvyčajne poškodia štruktúru mozgu, otras mozgu iba dočasne naruší jeho fungovanie.
Postkomotívny syndróm ako komplikácia
Okrem už spomenutých príznakov otras mozgu vedie aj k príznakom, ako sú nevoľnosť a zvracanie, ospalosť a závraty, ako aj poruchy videnia a bolesti hlavy. Niektoré z týchto príznakov sa môžu vyskytnúť po oneskorení až dvanástich hodín po nehode.
Príznaky zvyčajne ustúpia samy od seba po niekoľkých dňoch, ale v zriedkavých prípadoch - okolo jedného percenta postihnutých - môže trvať niekoľko týždňov, kým posledné príznaky ustúpia. Táto komplikácia je známa ako postkomotívny syndróm. Pacienti naďalej trpia:
- bolesť hlavy,
- nevoľnosť,
- závrat,
- Poruchy spánku tiež
- Citlivosť na svetlo a hluk.
Ak má človek častejšie otrasy mozgu - ako je to napríklad u boxerov - môže dôjsť k dlhodobému zhoršeniu duševnej výkonnosti. V najhoršom prípade môže viacnásobný otras mozgu spôsobiť demenciu.
Otras mozgu u dojčiat a (malých) detí
Pády na hlavu sú oveľa častejšie u detí ako u dospelých. Pretože lebky detí ešte nie sú pevne skostnatené, môžu sa šoky lepšie absorbovať. Napriek tomu otras mozgu zažívajú aj batoľatá a batoľatá. Takéto zranenie sa prejavuje podobnými príznakmi ako u dospelých: bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy reči, medzery v pamäti a únava a zmätenosť. U batoliat a malých detí sa typické príznaky často objavujú s oneskorením. Po páde na hlavu by ste preto mali dieťa pozorne sledovať.
Ak spozorujete u dieťaťa typické príznaky otrasu mozgu po páde, mali by ste ho rozhodne nechať preskúmať lekárom. U batoliat do jedného roka je vždy vhodná návšteva lekára, pretože pri otrase mozgu majú často len málo príznakov. Okrem toho musí lekár vylúčiť zlomeninu lebky, ktorá je pre túto vekovú skupinu typickým poranením.
Stupnica kómy v Glasgowe
Na potvrdenie podozrenia na otras mozgu sa lekár najskôr opýta na priebeh nehody a príznaky a potom skontroluje celkový stav pacienta.
Pomocou stupnice Glasgow Coma Scale môže lekár presne určiť, aké závažné je traumatické poranenie mozgu. Za týmto účelom vykonáva rôzne testy a udeľuje body za reakciu pacienta. Kontroluje, či pacient otvorí oči, či sa hýbe a či reaguje. V závislosti od reakcie môže pacient dosiahnuť celkovo 3 až 15 bodov:
- 3 až 8 bodov: ťažké traumatické poranenie mozgu (rozdrvený mozog)
- 9 až 12 bodov: mierne traumatické poranenie mozgu (pomliaždenie mozgu)
- 13 až 15 bodov: ľahké traumatické poranenie mozgu (otras mozgu)
| otvorené oči | spontánny | spontánny | 4 |
| na adresu | na hovory | 3 | |
| na bolestivý podnet | na podnet bolesti | 2 | |
| žiadna odpoveď | žiadna odpoveď | 1 | |
| Jazyk | orientovaný | babráci | 5 |
| dezorientovaný | kričí | 4 | |
| neadekvátne slová | sa nedá utešiť | 3 | |
| nepochopiteľné | narieka | 2 | |
| žiadna reakcia | žiadna reakcia | 1 | |
| Motorika | na požiadanie | Spontánny pohyb normálny | 6. |
| cielená obrana proti bolesti | cielená obrana proti bolesti | 5 | |
| necielená obrana proti bolesti | necielená obrana proti bolesti | 4 | |
| Ohybová odozva | Ohybová odozva | 3 | |
| Strečingová reakcia | Strečingová reakcia | 2 | |
| žiadna reakcia | žiadna reakcia | 1 |
Vylúčte vážne poranenie hlavy
Lekári môžu pomocou palpačného vyšetrenia, počítačovej tomografie (CT) alebo röntgenového vyšetrenia zistiť, či nedošlo k poraneniu lebky alebo okolitých oblastí, napríklad krčnej chrbtice. V prípade dlhodobého bezvedomia alebo pretrvávajúcich medzier v pamäti treba vylúčiť aj vážnejšie poranenie mozgu. Ak CT neposkytlo jasný výsledok a príznaky pretrvávajú, lekár môže vykonať aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
Pacienti, ktorí trpia závažnými príznakmi alebo pretrvávajúcou stratou pamäti, sú dlhodobo v bezvedomí a pre ktorých nemožno bezpečne vylúčiť vážnejšie poranenie hlavy, by mali byť lekárom sledovaní najmenej 24 hodín po nehode. Ale aj pri miernom otrase mozgu sa odporúča fáza pozorovania pod lekárskym dohľadom.
Otras mozgu - čo robiť?
Ak existuje podozrenie, že ste utrpeli otras mozgu v dôsledku pádu alebo vonkajšieho násilia, mali by ste sa vždy poradiť priamo s lekárom alebo zavolať pohotovostného lekára. To musí vylúčiť možnosť vážnych poranení mozgu alebo lebky, ako je pomliaždená lebka, krvácanie do mozgu, zlomenina spodnej časti lebky alebo poranenie krku.
Opýtajte sa svojho lekára, či je vhodné, aby ste prvých pár hodín po úraze strávili pod lekárskym dohľadom. Určite niekoľko dní odpočívajte a vyhýbajte sa fyzickej aktivite a cvičeniu. Na začiatku by ste sa tiež mali zdržať dlhého sledovania televízie, práce na počítači a čítania, aby si mozog mohol v pokoji oddýchnuť. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár predpísať vhodný liek na príznaky ako bolesti hlavy alebo nevoľnosť. Ak sa zranenie dobre zahojí, budete môcť zhruba po týždni opäť pracovať, v závislosti od závažnosti otrasu mozgu.
Ak máte podozrenie, že iná osoba má otras mozgu, zavolajte lekára a nenechajte ho samotného, kým nepríde lekár. Skontrolujte svoje dýchanie, pulz a tep, ošetrite existujúce rany a ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, ako k nehode došlo. V takom prípade položte hornú časť tela o niečo vyššie. Ak je postihnutý v bezvedomí, opatrne ho uložte na bok.
Zabráňte otrasom mozgu
Rovnako ako pri iných zraneniach, ani so stopercentnou istotou sa nedá vyhnúť otrasu mozgu. Určité správanie však môže výrazne znížiť riziko otrasu mozgu. Napríklad pri športe, pri ktorom existuje vysoké riziko pádu, ako je jazda na bicykli, inline korčuľovanie alebo lyžovanie, by ste mali vždy nosiť prilbu. Tieto športy tiež necvičte, ak sa cítite fyzicky unavení. Potom je riziko pádu obzvlášť vysoké.