Príznaky, následky, diagnostika laryngugazmu Kompetentný pre zdravie na iLive

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • Rizikové faktory
  • patogenézy
  • príznak
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Diferencovaná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Profylaxia
  • Predpoveď

diagnostika

Silnou kontrakciou svalov hrtana s respiračným zlyhaním je laryngospazmus. U dospelých je výsledkom účinkov vonkajších a vnútorných podnetov na telo.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb v desiatej revízii ICD-10 je patologický proces najčastejšie spájaný s chorobami dýchacieho systému kategórie X (J00 - J99).

Charakteristika laryngospazmu:

  • Je charakterizovaná okamžitými kontraktilnými kŕčmi hrtanových svalov.
  • To vedie k zúženiu alebo zatvoreniu hlasového otvárania.
  • Môže sa vyskytnúť súčasne s tracheospazmom alebo bronchospazmom, tj s kontrakciou hladkých svalov priedušnice, priedušiek.
  • Má nevedomý charakter a medzi ľuďmi vyvoláva paniku.

Najakútnejšie obdobie poruchy je v zime a na jar, keď telo trpí nedostatkom vápnika, vitamínu D a ďalších živín. Môže sa prejaviť úplne u každého, u dospelého aj u dieťaťa. Zároveň sa s týmto problémom stretávajú najčastejšie deti od 3 mesiacov do 2 rokov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia

Podľa lekárskych štatistík čelí ročne viac ako 2 miliónom ľudí diagnóza - laryngospazmus, z čoho polovica sú deti. Patologický stav sa vyskytuje najčastejšie v detstve a u detí do 16 rokov. U dospelých pacientov sú nedobrovoľné kŕče spojené s neustálym vdychovaním látok nebezpečných pre telo, zlými návykmi, infekčnými chorobami a ďalšími faktormi, ktoré vedú k podráždeniu sliznice hrtana.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Existuje veľa predpokladov pre vznik laryngospazmu, všetky sú však spôsobené poruchou dobre koordinovanej práce nervového systému, svalov a metabolizmu. Interakcia týchto príčin vedie k zvýšenej nervovej vzrušivosti a patologickým príznakom.

Hlavné rizikové faktory rozvoja laryngospazmu u dospelých sú:

  • Zápalové ochorenia hrdla: laryngitída, tonzilitída, faryngitída.
  • Opakované alebo vagusové podráždenie nervov: stres, aneuryzma aorty, struma, nádory pažeráka.
  • Vdýchnutie vzduchu s veľkým počtom dráždivých látok a alergénov.
  • Používanie alergénov v interiéroch.
  • Psychiatrické poruchy.
  • Cudzie predmety v krku.

V niektorých prípadoch sa vyskytujú kŕče, keď prehltnete jedlo. Najčastejšie tento stav priamo súvisí s jedlom uviaznutým v krku. Ak dôjde k prehĺtaniu hlasiviek počas prehĺtania slín a je sprevádzané bolesťami hrdla, kómou, dýchavičnosťou, potom to môžu byť infekčné faktory alebo nádorové lézie.

Z ďalších dôvodov laryngospazmu u detí a dospelých si prečítajte tento článok.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

patogenézy

Mechanizmus vzniku a vývoja kŕčov hrtana je spojený s dopadom rôznych faktorov na telo. Laryngugazmus sa prejavuje ako krátkodobý záchvat udusenia a pôsobí ako jedna z najnebezpečnejších chorôb dýchacieho systému. Ovplyvňuje dospelých aj deti.

Prudký "záchyt" hrtana je nevedomá kontrakcia svalov a má taký mechanizmus vývoja:

  • Hlasová medzera sa náhle zúži alebo úplne uzavrie.
  • Inspiračná dýchavičnosť sa môže človek nadýchnuť, ale výdych je ťažký.
  • Kŕč priedušnice, tj nedobrovoľná kontrakcia hladkých svalov.

To všetko vedie k prudkému a nedobrovoľnému stiahnutiu svalov hrtana. Útoky sú mierne, keď je lumen hrtana mierne zúžený a po úplnom uzavretí veľmi ťažký. V druhom prípade je potrebná urgentná lekárska starostlivosť.

diagnostika

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Príznaky laryngospazmu u dospelých

Forma laryngospazmu závisí od jeho príznakov. Bolestivý stav má rovnaké prejavy u detí aj dospelých. Hlavné príznaky spazmu hrtana sú:

  • Náročné vysielanie, hlučné, pískanie.
  • Neúspešné pokusy o utretie hrdla.
  • Rozmazaná pokožka.
  • Výrazný nasolabiálny trojuholník.
  • Zvýšené potenie.
  • Hlava odhodená dozadu a otvorené ústa.
  • Napäté svaly tela: tvár, krk, žalúdok.
  • Slabý pulz.
  • Študenti nereagujú na svetlo.
  • Kŕčové záchvaty, pena v ústach, mimovoľné močenie.
  • Strata vedomia.
  • Zástava srdca.

Posledné body sú charakteristické pre ťažkú ​​formu laryngospazmu, ktorá je smrteľná. Trvanie záchvatov trvá niekoľko minút, ale ak nastanú komplikácie, potom viac. Záchvat hlasiviek u dospelých je veľmi často zamieňaný s epilepsiou.

Útok sa končí hlbokým nádychom. Postupne sa dýchací systém zotavuje a patologické príznaky zmiznú. V takom prípade sa môžu kŕče vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, niekoľkokrát denne.

[29], [30], [31]

Prvé príznaky

Vo svojich príznakoch sa spazmus hlasiviek vyskytuje rovnako u detí i dospelých. Prvé príznaky laryngospazmu sa prejavujú hlučným a sťaženým dýchaním. Hlasy sú bolestivé, nie je možné si utrieť hrdlo. V tejto súvislosti nastáva cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a svaly krku sú prepracované. Pacient doširoka otvorí ústa a zakloní hlavu dozadu, pričom sa snaží normálne dýchať.

V tomto okamihu sa potenie zvyšuje, na čele sú veľké kvapky potu. Pulz sa stáva podobným vláknu. Rýchle zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v tele vedie k podráždeniu dýchacieho centra. Pacient sa zhlboka dusí. Funkcia dýchania sa stabilizuje, pokožka získa normálnu farbu, útok prejde.

Ak má kŕč ťažkú ​​formu, potom hlboké dýchanie nepríde. V dôsledku pokusov pacienta o obnovenie dýchania sú po celom tele kŕče. Možno mimovoľné močenie, pena v ústach, strata vedomia.

[32], [33], [34], [35], [36]

Útok laryngospazmom

Neúmyselné náhle stiahnutie svalov hrtana s čiastočným alebo úplným zablokovaním dýchacích ciest je útokom laryngospazmu. Môže sa to stať u detí i dospelých. Najčastejšie je bolestivý stav spojený s metabolickými poruchami, hormonálnymi poruchami, vírusovými infekciami, ochoreniami orgánov ORL, alergickými faktormi.

Útok sa uskutočňuje hlasným, hlučným dýchaním, jemnou pokožkou a namáhaním dýchacích svalov. Ak sa kŕče vyskytnú v miernej forme, potom sa za pár sekúnd obnoví dýchanie. V závažných prípadoch existuje riziko straty vedomia, hypoxie a ďalších život ohrozujúcich komplikácií.

[37], [38], [39], [40], [41]

Laryngospazmus v noci u dospelých

K mimovoľnej náhlej kontrakcii svalov hrtana so zúžením hlasiviek dochádza bez ohľadu na dennú dobu. Nočné záchvaty sa vyskytujú so silným kašľom, sčervenaním tváre, viditeľným tlakom na svaly krku a porušením dýchania.

Vo väčšine prípadov je laryngospazmus v noci spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  • Silné emočné zážitky.
  • Psychiatrické poruchy.
  • Vdýchnutie kontaminovaného vzduchu.
  • Po konzumácii alergénnych potravín alebo dráždivých laryngeálnych nápojov.

Útok môže byť tiež spojený s chronickými alebo akútnymi ochoreniami orgánov ORL, ku ktorým môže dôjsť počas smiechu, plaču, strachu.

Hlavným pravidlom, ktoré treba dodržiavať, keď kŕč krku nie je panika. Panický stav záchvat ďalej prehĺbi. Pacient by mal zabezpečiť prúd čerstvého vzduchu, pokiaľ je to možné, vypiť vodu alebo navlhčiť tvár. Dráždivé činnosti sa považujú za účinné: bitie po chrbte, mravčenie pľúc a iné. Môžete tiež dýchať amoniak alebo spôsobiť zvracací reflex. Ak je útok mierny, netrvá dlhšie ako minútu, po ktorej pacient opäť zaspí.

Komplikácie a následky

Ak sa laryngospazmus vyskytne v ťažkej forme a prejaví sa niekoľkými záchvatmi denne, ktoré sa ťažko liečia, potom to hrozí pre organizmus vážnymi následkami a komplikáciami.

Závažné záchvaty počas porúch dýchania môžu pacientovi spôsobiť traumu. Neschopnosť inhalovať vedie k hladovaniu kyslíkom v tele a hypoxii mozgu. Bez včasnej pomoci môže útok viesť k smrteľnému výsledku.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Diagnóza laryngospazmu u dospelých

Ak chcete diagnostikovať - ​​laryngospazmus, vykonajte súbor rôznych diagnostických postupov. Lekár študuje klinický obraz, zhromažďuje anamnézu a analyzuje sťažnosti pacienta. Existuje povinné fyzické vyšetrenie, ktorého cieľom je posúdiť respiračné zlyhanie, pocit hrdla na prítomnosť nádorov.

Všetky diagnostické postupy sa vykonávajú v nemocnici. Pacient je vyšetrený terapeutom, pulmonológom a ďalšími špecialistami (neuropatológ, chirurg, špecialista na infekčné choroby). Po počiatočnom posúdení poruchy lekár predpisuje laboratórne a inštrumentálne štúdie. Sú potrebné na stanovenie celkového stavu pacienta a na identifikáciu základnej príčiny bolestivých záchvatov. Na základe výsledkov diagnózy sú predpísané metódy liečby, korekcie a prevencie.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

analýza

Klinická diagnóza laryngospazmu pozostáva z týchto štúdií:

  • Krvný test ukazuje zmeny v zložení biologickej tekutiny, ktoré môžu byť vyvolané zlyhaním dýchania, a naznačuje ich hlavnú príčinu. Osobitná pozornosť sa venuje hladine leukocytov, erytrocytov, ESR, hemoglobínu, eozinofilov, zvýšeniu hematokritu. Ak je spazmus spojený s akútnym zápalovým procesom, potom sa zistí C-reaktívny proteín, haptoglobín, rast seromukoidov a fibrinogén. Protilátky môžu byť detekované aj v infekčných agensoch.
  • Test moču - ak sú záchvaty spôsobené šokovým stavom, potom sa množstvo uvoľneného moču výrazne zníži alebo nedochádza k filtrácii obličiek. Hodnotí sa hladina proteínu, erytrocytov a prítomnosť cylindrického epitelu.
  • Zloženie plynu v krvi - spektrofotometrický senzor - sníma údaje o úrovni nasýtenia kyslíkom v krvi. Táto analýza umožňuje posúdiť následky častých záchvatov s respiračným zlyhaním.
  • Bakteriologická analýza spúta je ďalšou povinnou štúdiou, ktorú vykonávajú všetci pacienti. Prítomnosť spúta naznačuje aktívne množenie patogénov v dýchacích cestách.

Výsledky vykonaných testov sa hodnotia spolu s ďalšími diagnostickými postupmi.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostické nástroje

Ďalšou povinnou súčasťou vyšetrenia s nedobrovoľným uzavretím hlasiviek je prístrojová diagnostika. Skladá sa z niekoľkých metód:

  • Rádiografia - odhaľuje rôzne patologické procesy v pľúcach (stmavnutie laloku, ložísk alebo celého orgánu), poškodenie dýchacieho centra a svalov.
  • Elektrokardiografia - umožňuje vám posúdiť výkonnosť srdcového svalu. Štúdia môže identifikovať kardiovaskulárne poruchy, príznaky arytmie alebo infarkt myokardu, ktoré spôsobujú spazmodickú kontrakciu hrtana.
  • Bronchoskopia - v lúmene endoskopu priedušiek sa zavádza, cez ktorý lekár skúma stav sliznice priedušnice a veľkých priedušiek.
  • Laryngoskopia - do hrdla sa vloží flexibilný fibrolaryngoskop, ktorým lekár vyšetruje hrtan. Počas útoku sa väzy čiastočne prekrývajú alebo sa úplne uzavrú. V niektorých prípadoch sa pozoruje hlasový prívesok anteroidnej chrupavky hrtana sprava doľava.

Okrem vyššie uvedených metód možno nazvať počítačová tomografia hrtana, ultrazvuk štítnej žľazy, röntgen pažeráka, MRI mozgu a ďalšie metódy.

Diferencovaná diagnóza

Symptomokomplexový laryngospazmus sa dá ľahko zameniť s inými ochoreniami s akútnym respiračným zlyhaním. Pre konečnú diagnózu sa vykoná diferenciálna diagnostika. Kŕče Glottis sa porovnávajú s takými patológiami:

  • Quinckeho edém.
  • Akútna stenotická laryngotracheitída (falošná záď).
  • Stenóza hrtana.
  • Kŕč hrtana pri hystérii.
  • Laringotraheobronhit.
  • Bronchiálna astma.
  • Nádorové lézie hrtana.

Výsledky diferenciácie sa porovnávajú s inými diagnostickými opatreniami. Lekár stanoví konečnú diagnózu a vytvorí plán liečby.

Aký je rozdiel medzi laryngospazmom a bronchospazmom?

Obe patológie patria do kategórie - stenóza hrtana. Bolestivý stav môže byť spôsobený alergickými reakciami na potraviny alebo lieky, rôznymi infekčnými chorobami, nádormi, diagnostickými postupmi. A tiež pôsobí ako komplikácia chirurgického zákroku alebo v dôsledku nesprávnej injekcie v anestézii.

  • Laryngugazmus je kontraktilný spazmus hrtanových svalov v bezvedomí. Prejavuje sa dýchavičnosťou pri inšpirácii hlučným dýchaním. Je sprevádzané porušením srdcovej činnosti, kŕčmi celého tela, nedobrovoľným močením alebo defekáciou, dočasným zastavením dýchania. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k zaduseniu.
  • Bronchospazmus je zúženie priedušiek spôsobené kontrakciou svalov v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov. Môže sprevádzať laryngospazmus alebo sa môže vyskytnúť nezávisle. Vyznačuje sa dýchavičnosťou s predĺženým výdychom, zvýšeným tonusom dýchacích svalov, sipotom v pľúcach, cyanózou, bradykardiou.

Hlavný bronchospastický spazmus hrtana sa líši v tom, že v prvom prípade nastávajú problémy s inhaláciou a relatívne voľným výdychom, zatiaľ čo pri bežnom výdychu dýchanie prasklo. Obidva stavy si vyžadujú urgentné ošetrenie, pretože môžu spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Laryngugazmus alebo astma?

Jednou z chorôb, s ktorými sa vykonáva povinná diferenciácia laryngospazmu, je astma. Ide o chronickú neinfekčnú infekciu zápalových dýchacích ciest. V sprievode okamžitej obštrukcie priedušiek je dôvod, prečo je prúdenie vzduchu obmedzené a dochádza k uduseniu.

Útoky sa vyskytujú veľmi často, pokračujú krátkym ostrým nádychom a dlhotrvajúcim silným výdychom. Môže to byť kašeľ s hlienom a silným syčaním. Jedným z rozdielov medzi záchvatmi hrtana je, že pacienti cítia prístup k bronchospazmu.

Chronická astma je nebezpečná pre rozvoj pľúcneho srdca, emfyzém a astmu. Zatiaľ čo hlavným nebezpečenstvom laryngospazmu je asfyxia, tj smrteľné následky spôsobené udusením.