Príznaky, príčiny a liečba glaukómu - Sprievodca nákupom - Zdravie
Glaukóm, tiež známy ako glaukóm, je jednou z najčastejších chorôb zrakového nervu a je najčastejšou príčinou trvalej slepoty v Nemecku. Príčinou kontinuálnej straty nervových vlákien a zvyšovania strát vizuálneho poľa je príliš vysoký vnútroočný tlak. Normálny vnútroočný tlak je 10 až 21 milimetrov ortuti (mmHg).
VIDEO: Zelená hviezda: menej kvapiek pri mini-operácii? (6 min)
Príčiny glaukómu
V prednej časti oka, ktorá je naplnená tekutinou, sa neustále vytvára čerstvý vodný humor - akýsi výživný roztok, ktorý dodáva šošovku. Voda prechádza cez zreničku do prednej očnej komory a odtiaľ prúdi malým kanálikom von, kde je absorbovaná krvným obehom. Takto sa udržuje konštantný tlak v oku. Ak dôjde k narušeniu odtoku alebo tvorbe nadmerného množstva tekutiny, dôjde k upchatiu. Zvyšuje sa tým tlak v oku a na zrakový nerv: nerv pomaly odumiera a oko oslepne.
Zelená hviezda: terapia bez kvapiek?
Pri glaukóme možno v niektorých prípadoch znížiť vnútroočný tlak pomocou malého implantátu. Očný lekár Dr. Mona Machemer poskytuje informácie o terapiách. 5 min
Glaukóm liečte čo najskôr
Aby sa zabránilo strate zraku, musí sa glaukóm zistiť a liečiť čo najskôr. Je zložité, že postihnutí necítia nič z glaukómu. Zaznamená sa to až pri vyšetrení očným lekárom. Od 40 rokov by sa mal preto vnútroočný tlak kontrolovať každé tri roky, v prípade glaukómu v rodine od 35 rokov a v kratších intervaloch. Riziko sa zvyšuje aj pri cukrovke a poraneniach očí, preto by lekár mal oko častejšie kontrolovať.
Vyšetrenia na včasné zistenie glaukómu
Skríningové testy zahŕňajú:
- očný test
- meranie vnútroočného tlaku (tonometria)
- odraz fundusu na identifikáciu poškodenia sietnice alebo hlavy optického nervu
Zdraví ľudia si však musia za vyšetrenie včasnej detekcie platiť sami ako takzvanú individuálnu zdravotnú službu (IGeL). Iba v prípade prítomnosti glaukómu uhradia zdravotné poisťovne náklady na príslušné vyšetrenia.
Očné kvapky alebo chirurgický zákrok na glaukóm
Ak je vnútroočný tlak výrazne zvýšený, ale optický nerv ešte nie je poškodený, použijú sa očné kvapky znižujúce tlak. Sú nízkorizikové a účinné, ale môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú podráždené, suché oči. Postihnutí musia niekedy kvapkať aj niekoľkokrát denne.
Ak kvapky na zníženie tlaku nestačia, pomáha pomerne zložitá operácia, takzvaná trabekulektómia, ktorá obnoví drenáž malým otvorom spojovky a rezom v dermis. Rez v dermis však môže spôsobiť zjazvenie.
Chirurgia glaukómu so stentom
U niektorých postihnutých môžu malé trubičky („stenty“) znížiť očný tlak a tým eliminovať príčinu glaukómu. V lokálnej anestézii vedie očný lekár jeden alebo dva stenty nástrojom cez malý otvor v spojivke do rohu prednej komory medzi šošovkou a rohovkou. Tam môže odtekať komorová voda. Incízia v dermis nie je nutná, zákrok je kratší a menej invazívny, pacient nemá začervenané oči a rýchlejšie sa zotavujú.
Mini-stent nie je vhodný pre každého
Mini-stent je vhodný pre ľudí, ktorých glaukóm ešte nie je dobre vyvinutý a ktorých vnútroočný tlak je nižší ako 30 milimetrov ortuti (mmHg). Pretože počas zákroku nedochádza takmer k žiadnemu krvácaniu, je zákrok vhodný aj pre starších pacientov, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi. Navyše zavedenie stentu možno ľahko kombinovať s operáciou proti kataraktu.
Pretože existuje malé riziko poškodenia šošovky, postup je vhodný najmä pre ľudí, ktorí už nosia umelú šošovku. Stenty však nevyriešia problém pre každého.
Viac ako polovica doteraz liečených pacientov sa po zákroku zaobíde bez očných kvapiek, iným stačí jediný typ kvapky. Ak operácia mini-stentu nevedie k úspechu, trabekulektómia stále zostáva (pozri vyššie).
Selektívna trabekuloplastika môže oddialiť pokles
Pri selektívnej trabekuloplastike, laserovom zákroku, môžu byť niektorí ľudia s miernym glaukómom a otvoreným uhlom komory po určitú dobu ušetrení kvapkania alebo oneskorení. Pri minimálne invazívnej laserovej operácii sa sieťovina rozširuje v uhle komory, čím sa zlepšuje odtok komorovej vody. Účinok zvyčajne trvá iba určitý čas a postup je možné opakovať niekoľkokrát. Pravidelné kontroly sú dôležité.
Dôležitá je postoperačná liečba
Po operácii glaukómu je dôležitá dôkladná následná liečba, inak sa spojivka rýchlo znova uzavrie. Vo väčšine prípadov sa však zásahy musia po nejakom čase opakovať, pretože úspech netrvá dlho.
Špeciálny prípad glaukómu s normálnym tlakom
Niektorí ľudia s glaukómom nemajú zvýšený vnútroočný tlak v porovnaní s bežnou populáciou. Napriek tomu môže dôjsť k typickému poškodeniu oka. Príčina ešte nie je úplne pochopená. Odborníci majú podozrenie, že tok krvi do zrakového nervu by mohol byť narušený silne kolísajúcim krvným tlakom (primárna vaskulárna dysregulácia). Nie je neobvyklé, že postihnutí reagujú obzvlášť citlivo na vnútorné a vonkajšie podnety, ktoré ovplyvňujú obeh. Rovnako ako iné glaukómy, aj glaukóm s normálnym tlakom sa lieči očnými kvapkami, ktoré znižujú vnútroočný tlak.
Glaukóm: liečte glaukóm mini-stentom
Pri glaukóme možno v niektorých prípadoch znížiť vnútroočný tlak pomocou malého implantátu. Po ukončení procedúry sa veľa chorých ľudí zaobíde bez očných kvapiek. viac
Čo pomáha pri suchých očiach?
Suché oči sú jedným z najbežnejších zdravotných problémov. Pri hľadaní príčin je nevyhnutná kontrola slznej tekutiny. Zvyčajne potom pomôžu kvapky. viac