Príznaky, príčiny, testy, liečba, prevencia pred biliárnou dyskinézou - CSID Čo sa stane Doktor

Biliárna dyskinéza: definícia

Biliárna dyskinéza alebo „lenivá žlč“ je stav žlčníka, charakterizovaný jeho abnormálnymi pohybmi a neschopnosťou vylúčiť žlč. Žlčník sa nachádza pod pečeňou, v pravom hornom kvadrante brucha. Pečeň produkuje žlč, ktorú žlčník ukladá a vylučuje tenkým črevom na podporu trávenia.

Biliárna dyskinéza je častá u dospievajúcich a dospelých, najmä u žien, v dôsledku rýchleho občerstvenia, ktoré predisponuje k obezite a implicitne k vzniku zápalu žlčníka, ale tiež v dôsledku hormonálnych zmien.

Keď je ovplyvnený mechanizmus vylučovania žlče, môžu sa vyskytnúť silné bolesti v pravom bruchu, nevoľnosť a zvracanie. Tiež žlč, ktorú nie je možné evakuovať zo žlčníka, môže zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov.

Biliárna dyskinéza: príznaky

Najbežnejším príznakom pri dyskinéze žlčových ciest je bolesť brucha (biliárna kolika), ktoré môžu vyžarovať do zadnej alebo bočnej časti kmeňa. Zhoršuje sa po výdatnom jedle alebo po konzumácii tučných alebo korenených jedál a môže trvať 1 až 4 hodiny. Ďalšie príznaky špecifické pre dyskinézu žlčových ciest, ale aj pre žlčové kamene (žlčové kamene), sú:

nadúvanie
Nevoľnosť
zvracanie
Zožltnutie kože a slizníc vrátane očného bielka
Strata chuti do jedla (nedostatok chuti do jedla)
Neoprávnené chudnutie
Horúčka alebo zimnica
Nadmerné potenie
Dýchacie ťažkosti
Tmavý moč
Svetlé stoličky (akolické)

Biliárna dyskinéza: príčiny

Aj keď hlavnými príčinami dyskinézy žlčových ciest je obezita, konzumácia určitých potravín a dokonca aj stres, ktorý môže spôsobiť zápal v tele, je to často skôr príznak iných stavov, nie choroba sama o sebe. Biliárna dyskinéza môže byť tiež dôsledkom nasledujúcich stavov:

Žlčové kamene
pankreatitída
Zápal žalúdka
Dvanástnikové vredy
Hepatitída B alebo A
Infekcia vírusom Epstein-Barr
Hemolytická anémia
Horúčka dengue
Tyfus
Sklerotizujúca cholangiopatia
Systémový lupus erythematosus
Malária
kryoglobulinémia
Enteritída so salmonelou
HIV infekcia
Emfyzematózna cholecystitída
Chronická granulomatóza
Karcinóm renálnych buniek
Churg-Straussov syndróm
Mirizziho syndróm
Akútna mezenterická ischémia
Cytomegalovírusová infekcia
Leukémia z plazmatických buniek

Biliárna dyskinéza: diagnóza

Diagnóza dyskinézy žlčových ciest je stanovená na základe klinického vyšetrenia, ale aj isté krvné testy alebo zobrazovacie testy ktoré môžu odhaliť problémy v žlčníku. Lekár sa pacienta opýta, aké má príznaky, v akom kontexte sa prejavujú a či pretrvávajú, potom pri podozrení na stav pečene alebo žlčníka môže požiadať o Rádiografy HIDA (cholescintigrafia) s kontrastnou látkou. Táto analýza poskytuje presné snímky dotknutých orgánov, ktoré môžu naznačovať rôzne abnormality.

Možno požadovať aj krvné testy meranie pečeňových enzýmov alebo bilirubínu. Ultrazvuk a CT sa odporúčajú, iba ak príznaky môžu naznačovať prítomnosť žlčových kameňov.

Ďalšia analýza uvedená na overenie funkčnosti žlčových ciest, pankreasu a žlčníka je endoskopická retrográdna cholangiová pankreatografia (ECRP).

Biliárna dyskinéza: liečba

Príznaky dyskinézy žlčových ciest môžu často zmiznúť samy bez lekárskeho ošetrenia, najmä ak dôjde k zmenám stravovania a hmotnosť dosiahne normálne hranice. Ak prejavy ako bolesť brucha alebo horúčka pretrvávajú, môžu byť užitočné nesteroidné analgetiká a protizápalové lieky, ale len na odporucanie lekara. Prekročenie uvedených dávok môže viesť k problémom s pečeňou alebo obličkami, ale aj k zažívaciemu krvácaniu.

Laparoskopická cholecystektómia, to znamená úplná eliminácia žlčníka (žlčníka) je štandardnou liečbou dyskinézy žlčových ciest. Aj keď väčšina pacientov po operácii zaznamená výrazné zlepšenie symptómov, u 15-20% sa budú naďalej objavovať nepríjemné prejavy. Ak je dyskinéza žlčových ciest spôsobená poruchami motility na úrovni Oddiho zvierača, lekár odporučí endoskopická sfinkterektómia, zásah, ktorý vedie k vymiznutiu príznakov u viac ako 80% pacientov.

Biliárna dyskinéza: prevencia

Aby sa čo najviac znížilo riziko dyskinézy žlčových ciest, ale tiež aby sa zmiernili príznaky, je indikovaná strata hmotnosti. Odporúča sa zdravá strava založená na čerstvom ovocí a zelenine, nízkotučnom mäse a mlieku, rybách a zdravých tukoch, ako je olivový olej, avokádo, orechy, ľanové semiačka.