Príznaky, príčiny a liečba hepatálnej encefalopatie

Čo je to hepatálna encefalopatia

Hepatálna encefalopatia je stav charakterizovaný znížením funkcie mozgu v dôsledku akumulácie toxínov v krvi. Hepatálna encefalopatia sa vyskytuje, keď pečeň človeka nie je schopná správne odstrániť toxické látky z krvi. Ľudia s akútnym poškodením pečene alebo pokročilým ochorením pečene majú teda zvýšené riziko vzniku pečeňovej encefalopatie.

Pečeň zvyčajne odstraňuje z krvi prvky, ktoré by mohli poškodiť organizmus, napríklad amoniak. Poškodená alebo chorá pečeň už nie je schopná eliminovať všetky tieto toxíny, čo má za následok ich hromadenie v krvi a pohyb do ďalších orgánov.

Hepatálna encefalopatia sa vyvíja, keď toxíny vstupujú do mozgu a ovplyvňujú jeho bunky. Všetky tieto veci môžu spôsobiť fyzické a psychologické príznaky, pričom postihnutí ľudia pocítia aspoň určité zníženie funkcií mozgu. V závažných prípadoch môžu chorí stratiť vedomie alebo upadnúť do kómy.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

príznaky

Príznaky hepatálnej encefalopatie sa líšia od pacienta k pacientovi, berúc do úvahy príčinu, ktorá viedla k poškodeniu pečene, ale aj závažnosť ochorenia. Ľudia s miernou až stredne ťažkou encefalopatiou teda môžu pociťovať poruchy pamäti, myslenia a koncentrácie, zmätenosť, zlý úsudok a mierne ťažkosti s koordináciou, ako napríklad zhoršený rukopis. Okrem toho sa môžu vyskytnúť zmeny osobnosti a dokonca zmeny dychu.

U ľudí s ťažkou encefalopatiou sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je silná ospalosť, spomalenie pohybu, zvýšená úzkosť, výrazné zmeny osobnosti, poruchy reči a ťažké kognitívne poruchy. Títo pacienti tiež môžu trpieť trasením v rukách alebo dokonca záchvatmi. Ľudia, ktorí majú závažné príznaky hepatálnej encefalopatie, by mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, inak hrozí vážne komplikácie.

Typy a štádiá hepatálnej encefalopatie

Existujú tri typy hepatálnej encefalopatie, z ktorých každý postupuje v rovnakých piatich štádiách. Tieto tri typy možno opísať nasledovne:

• Typ A - výsledky akútneho zlyhania pečene. Posledne uvedené nastane, keď osoba bez predchádzajúceho ochorenia pečene má rýchle zhoršenie funkcie pečene. Tento pokles zvyčajne nastáva dni alebo týždne. Najbežnejšou príčinou akútneho zlyhania pečene je predávkovanie acetaminofénom alebo paracetamolom, existujú však aj ďalšie príčiny, ako napríklad nadmerná konzumácia alkoholu, infekcia vírusom pečene a Wilsonova choroba (dedičný stav, ktorý spočíva v hromadení medi v tele);

• Typ B - je výsledkom porto-systémového bypassu, toto presmerovanie bráni pečeni účinne filtrovať toxíny. Dve potenciálne príčiny, ktoré môžu viesť k porto-systémovému bypassu, sú traumy a rôzne vrodené chyby.

• Typ C - Tento typ hepatálnej encefalopatie sa vyskytuje v dôsledku silného zjazvenia pečene. Táto jazva sa nazýva cirhóza a vyskytuje sa v neskorých štádiách ochorenia pečene. Postupom času, keď zjazvené tkanivo nahrádza čoraz viac zdravého tkaniva, bude pečeň menej schopná vylučovať toxíny z krvi a vykonávať svoje ďalšie funkcie.

Odborníci odhadujú, že asi 70% ľudí s cirhózou má tiež príznaky pečeňovej encefalopatie. U mnohých ľudí sa však objavia iba mierne príznaky, môžu sa však opakovať počas celého života. Podľa lekárskych odborníkov sú najčastejšími príčinami cirhózy hepatitída B, hepatitída C, ochorenie pečene spojené s alkoholom a nealkoholická steatóza pečene.

Podľa vedcov bude závažnosť symptómov človeka určovať stupeň hepatálnej encefalopatie. Teda päť etáp možno opísať nasledovne:
• Fáza 0 - príznaky sú minimálne a zahŕňajú problémy s koordináciou a koncentráciou;
• Fáza 1 - príznaky sú mierne, napríklad poruchy spánku a rýchla strata pozornosti;
• Fáza 2 - príznaky sú mierne, vrátane straty pamäti a porúch reči;
• Fáza 3 - prejavy sa stávajú závažnými a zahŕňajú dokonca aj zmeny osobnosti, zmätenosť a extrémnu letargiu;
• Fáza 4 - je charakterizovaná stratou vedomia alebo kómou.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny hepatálnej encefalopatie sú rôzne. Medzi najbežnejšie príčiny vedúce k poškodeniu pečene s rizikom pečeňovej encefalopatie však patrí dehydratácia, nerovnováha elektrolytov, prebytok bielkovín, liečba drogami, ale tiež bylinné doplnky, infekcie pečene, choroby obličiek, úrazy a aj určité operácie.

Nasledujúce tipy môžu pomôcť ľuďom znížiť rizikové faktory, len aby chránili svoju pečeň pred rôznymi chorobami a infekciami, ktoré by mohli viesť k pečeňovej encefalopatii. Ľudia by sa preto mali vyhnúť nadmernej konzumácii alkoholu a jedál s vysokým obsahom tuku. Telesná hmotnosť by sa tiež mala udržiavať v normálnych medziach a ruky sa po použití kúpeľa umývajú efektívne a dôsledne. Okrem toho je indikované očkovanie proti hepatitíde A a hepatitíde B, ale tiež aby sa zabránilo bodnutiu použitými ihlami alebo ich bežnému použitiu.

Hepatálna encefalopatia alebo hepatálna kóma

Pečeňová encefalopatia

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

Diagnostické

Diagnostický postup pre hepatálnu encefalopatiu sa začína fyzickým vyšetrením a diskusiou o príznakoch a anamnéze pacienta. V niektorých prípadoch môžu byť lekári schopní diagnostikovať iba tieto položky. V iných prípadoch však môžu lekári požiadať o jedno alebo viac ďalších vyšetrení, ktoré pomôžu pri stanovení diagnózy.

Príklady takýchto vyšetrení sú krvné testy a lekárske zobrazovacie testy. Krvné testy môžu identifikovať stavy, ktoré by mohli viesť k pečeňovej encefalopatii, ako sú infekcie, krvácanie, zlyhanie pečene alebo obličiek.

Krvné testy môžu tiež zistiť abnormálne zvýšenie krvných toxínov. Pokiaľ ide o lekárske zobrazovanie, vyšetrenie mozgu pomocou CT alebo MRI môže pomôcť identifikovať určité abnormality. Elektroencefalogram (EEG) môže tiež merať elektrickú aktivitu v mozgu na identifikáciu zmien spojených s pečeňovou encefalopatiou.

Liečba

Liečba hepatálnej encefalopatie sa bude líšiť od človeka k človeku a bude brať do úvahy závažnosť ochorenia, existujúce príznaky, závažnosť poškodenia pečene, existujúce komorbidity, vek pacienta a celkový zdravotný stav. Niektoré liečby sa zameriavajú aj na hlavnú príčinu pečeňovej encefalopatie.

V závislosti od príčiny pečeňovej encefalopatie môžu lekári predpisovať určité lieky, napríklad na liečbu infekcií alebo zastavenie krvácania. Lekári môžu tiež ukončiť niektoré liečby, ktoré môžu spustiť pečeňovú encefalopatiu. Okrem toho môže byť užitočné liečiť akékoľvek základné problémy s obličkami.

Lekári môžu predpisovať lieky, ktorých cieľom je znížiť hladinu amoniaku a iných toxínov v krvi. Tieto látky sa často vytvárajú v čreve, takže ošetrenie tohto typu môže byť zamerané na črevá. Lekári môžu napríklad predpisovať lieky, ktoré urýchľujú trávenie a bránia črevám vstrebávať toxické látky. Laktulóza je taký liek, ktorý pomáha znižovať množstvo baktérií produkujúcich amoniak v črevách.

Pokiaľ ide o inú liečbu, ľudia, ktorí majú kvôli tejto chorobe ťažkosti s dýchaním, môžu potrebovať kyslíkovú terapiu alebo dokonca dýchať dýchaním. Ak je poškodenie pečene závažné a vedie k závažnej encefalopatii pečene, pacienti môžu dokonca potrebovať transplantáciu pečene.

prognóza

Osoba s hepatálnou encefalopatiou má najvyššiu šancu na zotavenie, ak sa príznaky zistia rýchlo a liečba sa ponúka čo najskôr. Bude to zahŕňať liečbu encefalopatie, ale aj základných chorôb.

Správna liečba môže často zvrátiť hepatálnu encefalopatiu, čo vedie k priaznivému výhľadu. Ľudia s cirhózou alebo chronickým ochorením pečene však môžu mať opakujúce sa epizódy encefalopatie. Najlepším spôsobom, ako zabrániť týmto epizódam, je zvládnuť akýkoľvek zdravotný stav presne podľa pokynov lekára.

---