Príznaky ružovky, liečba, starostlivosť - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

ružovky

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Rosacea (ružovka) je zápalové chronické ochorenie kože tváre, ktoré sa vyskytuje v záchvatoch. Začína sa to začervenaním pokožky. Neskôr sa môže vyskytnúť vazodilatácia, vezikuly, uzliny a nové tkanivové formácie. Postihnuté osoby trpia svrbením a bolesťou a záťažou je aj kozmetické poškodenie. Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o ružovke - príznaky, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza.

Stručný prehľad

  • Čo je to ružovka? Chronické zápalové ochorenie kože, ktoré progreduje v útokoch a je rôzneho stupňa závažnosti. Tvár je postihnutá väčšinou, zriedka aj iné časti tela.
  • Príznaky: Spočiatku prchavé sčervenanie kože (erytmy), neskôr často vazodilatácia, zápalové pľuzgiere a uzliny, ako aj tvorba nového tkaniva (phyma). Ďalej pálenie, svrbenie kože a bodavá bolesť. Špeciálna forma oftalmorosacey ovplyvňuje oko a ak sa nelieči, môže viesť k závažným poruchám zraku.
  • Spúšťače a rizikové faktory:silné a dlhotrvajúce UV žiarenie (opaľovanie, solárium), teplo, horúce kúpanie a sprchovanie, určitá kozmetika, pleťové vody s alkalickým pH (> 7), niektoré lieky, káva a čaj, alkohol a nikotín, stres.
  • Liečba:Lieky (masti, krémy, pleťové vody, antibiotiká), laserové ošetrenie, sklerotizácia, fotodynamická terapia, chirurgia; Vyvarujte sa typickým spúšťačom, ako sú UV žiarenie, teplo, korenené jedlá, alkohol a niektoré výrobky osobnej starostlivosti a kozmetika
  • Príčiny:Stále nejasné. Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia v spojení s rôznymi imunologickými, mikrobakteriálnymi a neurologickými faktormi.
  • Predpoveď:Chronický priebeh, nie úplne vyliečiteľný. Správnou liečbou, starostlivosťou a prispôsobeným životným štýlom je možné ľahko kontrolovať príznaky a zmierniť relapsy. Niekedy sa choroba náhle zastaví.

Rosacea: príznaky

The Rosacea (ružovka, „medená ruža“) je kožné ochorenie (dermatóza). Klasicky sa to týka tvár a zriedka aj iné časti tela.

Ružovka progreduje v záchvatoch a s rôznym stupňom závažnosti, ktoré sú spojené s typickými príznakmi. Príznaky sa navyše môžu líšiť od pacienta k pacientovi, takže ich nie je možné vždy jednoznačne priradiť k stupňu závažnosti.

Predbežné štádium: ružová diatéza

Typické pre vznik ružovky sú náhle, prchavé sčervenanie kože (Erytém). Ovplyvňujú hlavne líca, nos, bradu a strednú oblasť čela. Rosacea sa zriedka objavuje na iných častiach tela, ako sú oči, pokožka hlavy, hrudník alebo krk.

Závažnosť I: Rosacea erythematosa-telanggiectatica

Príďte k začervenaniu pokožky Vazodilatácia (Telangiectasia) v pokožke tváre. Koža je suchý a váhy občas ľahko. Postihnutí navyše trpia tiež svrbením pálivá, bodavá bolesť.

Závažnosť II: papulopustulárna ružovka

V tomto štádiu formy sa vyskytujú aj začervenané zápaly Vezikuly (pustuly) a Uzlíky (papuly) ako príznaky rosacey. Zvyčajne zmiznú až po niekoľkých týždňoch. Niekedy sa tiež vyvinie Lymfedém (Hromadenie tekutiny) v tkanive tváre.

Pretože sa u rosacei vyvíjajú zápalové kožné zmeny podobné akné, v minulosti sa ochorenie nesprávne volalo „akné ružovka“.

Závažnosť III: Žľazovo-hyperplastická ružovka

Toto je najťažšia forma ružovky. Spojivové tkanivo a mazové žľazy sa zväčšujú a vytvárajú cibuľovité Rasty (Phyme) vyvinúť napríklad cibuľovitý nos alebo zemiakový nos (rhinophyma). Z kozmetických dôvodov sú tieto kožné zmeny postihnuté väčšinou veľmi ťažko.

Na rozdiel od akné ruža netvorí čierne bodky. Ak súčasne pozorujete typické príznaky rosacey a čierne bodky, pravdepodobne trpíte zmiešanou formou.

Špeciálne formy ružovky

Okrem klasickej ružovky existujú aj niektoré špeciálne formy, ktoré sa vyskytujú pomerne zriedka.

The Oftalmorosacea sa pozoruje asi u každej piatej postihnutej osoby. Ovplyvňuje oko, a to buď popri klasickom kožnom ochorení rosacea, alebo izolovane. Typickými príznakmi sú rozšírené cievy v očiach a zápal očných viečok (zápal okrajov viečok = blefaritída) a spojiviek (konjunktivitída = konjunktivitída). Oči sú tiež väčšinou suché a často štípu. Ophtalmorosacea by sa mala zvlášť pozorne sledovať. Ak sa nelieči, môže spôsobiť zápal rohovky (keratitída), ktorý v extrémnych prípadoch môže viesť až k slepote.

V Rosacea fulminans typické príznaky sa objavia obzvlášť výrazné v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Ovplyvňuje hlavne mladé ženy, zatiaľ čo mužov takmer nikdy. Po prekonaní rosacea fulminans sa zvyčajne znova neobjaví.

Do a gram negatívna ružovka Stáva sa to, ak sa choroba lieči antibiotikami niekoľko týždňov bez trvalého úspechu. Potom boli zničené iba určité patogény. Prežili ďalšie takzvané gramnegatívne baktérie. Rozmnožujú sa a následne spôsobujú ďalšie kožné reakcie.

Ak je ružovka liečená glukokortikoidmi (steroidnými hormónmi, ako je kortizón), a Steroidná ružovka rozvíjať. To je často oveľa ťažšie ako ružovka, ktorú ste chceli liečiť. Z tohto dôvodu sa ružovka lieči týmito liekmi iba vo výnimočných prípadoch.

Rosacea: liečba

Príznaky ružovky možno často významne zmierniť špeciálnymi liekmi a správnou kozmetickou starostlivosťou. Ak sa ružovka nelieči, zvyčajne sa zhoršuje postupne.

Okrem liečby liekom alebo ako alternatíva k nej je možné použiť ďalšie terapeutické metódy. Patria sem sklerotizácia, fotodynamická terapia a chirurgické zákroky. Ľudia s ružou by navyše mali strážiť stravu a čo najviac sa vyhýbať typickým spúšťačom príznakov.

Niektorí pacienti používajú na liečbu ružovky homeopatiu (často popri konvenčnej liečebnej terapii). Účinnosť alternatívnej liečebnej metódy ešte nebola vedecky dokázaná. Niektorí pacienti však hlásia zlepšenie symptómov.

Liečba rosacey pomocou liekov

Liečba drogami je najdôležitejšou zložkou terapie ružovky. Tu sa rozlišuje medzi lokálnou a systémovou terapiou. Skúsenosti ukazujú, že kombinácia miestnej a systémovej liečby ružovky je obzvlášť účinná.

Lokálna (lokálna) liečba ružovky

Liečivo sa nanáša priamo na postihnuté miesta pokožky ako masť, gél alebo krém. Aká lieková forma je najefektívnejšia a najlepšie tolerovaná, závisí od konkrétneho prípadu. Vonkajšie ošetrenie ružovky sa zvyčajne vykonáva veľmi dlho (napr lokálna udržiavacia terapia). Dve hlavné účinné látky, ktoré sa používajú, sú:

  • Metronidazol (antibiotikum)
  • Kyselina azelaová

Hovorí sa, že obe účinné látky majú na ružienku protizápalový účinok. Môžu tiež spomaliť imunitný systém, ktorý pri ružienke obvykle nadmerne reaguje. Kyselina azelaová tiež zaisťuje, že určité kožné bunky (keratocyty) nerastú príliš silno.

Okrem toho sa na lokálnu liečbu ružovky môžu použiť ďalšie látky:

  • Permetrín: Správne dávkovaný skutočný jed má pozitívny vplyv na ružienku.
  • Klindamycín: Antibiotikum sa vo výnimočných prípadoch používa aj lokálne.
  • Retinoidy: Rovnako ako permetrín sa používajú aj na akné.
  • Inhibítory kalcineurínu: Pomáhajú hlavne pri steroidnej rosacei.

Uvedené účinné látky primárne bojujú s uzlinami a vezikulami. Spravidla však nepomáhajú proti typickému začervenaniu tváre. Naproti tomu špeciálny gél s účinnou látkou bol vyrobený v USA Brimonidín vyvinuté. Od roku 2014 je tiež schválený v EÚ. Liek spôsobuje stiahnutie krvných ciev v pokožke tváre. Toto spôsobí vyblednutie začervenania.

Systémová liečba ružovky

Pri niektorých miernejších formách ružovky je postačujúca lokálna liečba. V závažnejších prípadoch je tiež nevyhnutná systémová liečba ružovky. Liečivo sa užíva vnútorne, napríklad vo forme tabliet. Týmto spôsobom sa účinná látka dostane krvou do celého tela. Na jednej strane to umožňuje zefektívniť systémovú terapiu rosacey ako lokálnu. Na druhej strane sa často vyskytujú závažnejšie vedľajšie účinky.

Väčšinou sa používajú na systémovú liečbu ružovky Antibiotiká použité najmä dve skupiny:

  • Tetracyklíny: Doxycyklín a minocyklín sú najbežnejšie používanými liekmi z tejto skupiny liekov. Sú prvou voľbou pri liečbe ružovky antibiotikami, pretože ich žalúdok a črevá lepšie znášajú ako makrolidy.
  • Makrolidy: Erytromycín a klaritromycín patria do tejto skupiny účinných látok. Makrolidy sa používajú, keď pacienti nemôžu tolerovať tetracyklíny.

Antibiotiká sa skutočne používajú na boj proti baktériám. Liečba ružovky využíva iný mechanizmus účinku týchto látok: V malých dávkach majú antibiotiká hlavne protizápalové a tlmiace účinky na nadmerne reagujúci imunitný systém - podobne ako metronidazol a kyselina azelaová pri lokálnej liečbe ružovky.

Okrem antibiotík sa pri systémovej liečbe ružovky niekedy používajú aj účinné látky, ktoré sa bežne používajú na miestnu liečbu - napríklad tablety s Metronidazol.

Tiež Retinoidy ako je izotretinoín, keď sa užíva vnútorne, môže zmierniť príznaky ružovky, ukazujú štúdie. V Nemecku je však izotretinoín schválený iba na liečbu silného akné. V prípade závažnej ružovky sa preto používa iba vo výnimočných prípadoch mimo úradného schválenia („mimo štítku“). Tu sa odporúča veľká opatrnosť, pretože užívanie kapsúl izotretinoínu môže mať veľa vedľajších účinkov (vrátane závažných), napríklad podráždenie pokožky a slizníc. Izotretinoín navyše nesmú užívať ženy, ktoré by mohli otehotnieť (riziko detských malformácií!).

Na rozdiel od mnohých iných kožných ochorení sa ružovka lieči glukokortikoidmi („Kortiosn“) iba vo výnimočných prípadoch, pretože tieto látky zvyčajne zhoršujú klinický obraz. Aj po počiatočnom zlepšení sa príznaky zvyčajne po vysadení kortizónového prípravku vrátia o to silnejšie.

Liečba laserom a dezolúcia

Trvalé začervenanie a vazodilatáciu (telangiektázie) je možné obvykle odstrániť laserovým ošetrením. Za týmto účelom sú postihnuté oblasti pokožky ošetrené zväzkom vysokoenergetických lúčov svetla. Týmto spôsobom sa dajú odstrániť aj phymy.

Cievna dilatácia sa môže tiež zahladiť pomocou elektrického prúdu.

Fotodynamická terapia (PDT)

Pri fotodynamickej terapii dostávajú pacienti s ružou najskôr látku, ktorá zvyšuje citlivosť pokožky na svetlo. Tento takzvaný fotocitlivý prostriedok sa hromadí na postihnutých miestach pokožky. Potom sú tieto oblasti ožarované svetlom určitej vlnovej dĺžky. Tým sa zmení štruktúra fotosenzibilizátora. Výsledkom je, že látka ničí poškodené štruktúry pokožky.

Chirurgická terapia

Rosacea môže byť tiež liečená chirurgicky, napríklad dermabráziou alebo dermashavingom. Tieto metódy sa používajú hlavne pri fymoch. Preto sú podrobnejšie opísané v článku „Rosacea: Rhinophyma“.

Zmeňte svoje stravovacie návyky a vyhnite sa spúšťačom

Je tiež veľmi užitočné, keď ľudia s ružou zmenia svoje stravovacie návyky. Aj keď neexistuje žiadna špecifická strava pre rosacea. Ale keďže skúsenosti ukazujú ostré korenie, veľmi teplé jedlo a nápoje ako napr alkoholu môže viesť k vazodilatácii v tvári, ako pacient by ste sa im mali lepšie vyhnúť. Postarajte sa o jedného zdravá, vyvážená strava. Obzvlášť znížte svoju Spotreba tukov a cukrov v prospech množstva ovocia a zeleniny. To pomôže zabrániť upchatiu pórov pokožky. To má zase pozitívny vplyv na pleť.

Okrem toho by ste si mali vyskúšať, ako vaša ružovka reaguje na rôzne jedlá. Za týmto účelom sa každú chvíľu vedome vyhýbajte jednotlivým potravinám a sledujte, či a ako to zmení príznaky ružovky.

Je tiež dôležité, aby ste použili typický spúšť ako sa vyhnúť útoku na ružienku:

  • silné a dlhotrvajúce UV žiarenie (slnenie, solárium)
  • Teplo, horúce kúpanie a sprchovanie, návšteva sauny
  • Umývacie vody a mydlá s alkalickou hodnotou pH (> 7)
  • určitá kozmetika
  • určité lieky
  • káva a čaj
  • alkoholu
  • nikotín
  • stres

Hormonálne zmeny, napríklad počas tehotenstva, môžu vyvolať vzplanutie choroby. Poraďte sa o tom so svojím lekárom.

Pacienti s ružou reagujú rôzne na rôzne možné spúšťače. Dajte preto pozor na podnety, na ktoré vaša pokožka reaguje, a podľa toho prispôsobte svoj životný štýl.

Rosacea: starostlivosť

O pokožku ružovky by sa malo správne starať. To môže podporiť liečbu liekom a/alebo inými terapeutickými metódami. Určité prísady a nesprávne použitie výrobkov na starostlivosť môžu dráždiť pokožku a tak zhoršovať jej príznaky.

Správna starostlivosť o pleť

Pri starostlivosti o pokožku majte na pamäti nasledujúce tipy:

  • Pokožku tváre čistite iba vlažnou vodou. Extrémne teploty vody a rýchle zmeny teploty môžu viesť k náhlemu sčervenaniu pokožky (návalu).
  • Nepoužívajte píling na tvár, pretože dodatočne dráždia pokožku ružovky.
  • Používajte iba prostriedky na starostlivosť a pranie, ktoré neobsahujú mentol, gáfor, laurylsulfát sodný alebo sťahujúce látky.
  • Vyhýbajte sa vode s vysokým stupňom tvrdosti.
  • Po umytí jemne utrite pokožku tváre uterákom, namiesto toho, aby ste ho uterákom pretierali.
  • Používajte mydlá a pleťové vody s mierne kyslou hodnotou pH (

Pokiaľ ide o čistenie tváre, takzvané umývacie syndety sú veľmi vhodné pre pacientov s rosaceou. Jedná sa o umelé detergentné látky s relatívne nízkou hodnotou pH (4,5 až 5,5), ktoré sú k pokožke oveľa šetrnejšie ako klasické mydlá.

Pozor, slnko!

UV žiarenie je dôležitým rizikovým faktorom pre ľudí postihnutých ružou. Preto by ste mali starostlivo chrániť pokožku pred (silným) UV žiarením:

  • Medzi jarou a jeseňou sa vyhýbajte priamemu slnečnému žiareniu.
  • Nepoužívajte solárium.
  • Používajte prostriedky na ochranu proti slnečnému žiareniu s vysokým slnečným ochranným faktorom (50+) a nanášajte ich niekoľkokrát denne. Uprednostňujte fyzické slnečné clony s oxidom titaničitým alebo oxidom zinočnatým (lekáreň). V prípade ružovky sa tieto považujú za kožu šetrnejšie ako chemické krémy na opaľovanie.

Rosacea: krém, masť alebo krém?

Výrobky sa líšia obsahom vody a tuku. Masť neobsahuje vôbec žiadnu vodu, iba tuk. Naproti tomu krém má určité množstvo vody. Lotion v skutočnosti obsahuje viac vody ako tukov. Preto je známa aj ako emulzia typu olej vo vode.

Pre pacientov s ružou sú ideálne výrobky s vysokým obsahom vody, to znamená krémy a pleťové vody. Pretože na pokožke nevytvárajú mastný film uzatvárajúci póry, ale umožňujú pokožke dýchať bez vysušenia. To isté platí pre prípravky na báze glycerínu alebo silikónového oleja (cyklometikón, dimetikón).

Mali by ste sa úplne vyhnúť produktom s pridanými vonnými látkami alebo farbivami, ktoré zbytočne dráždia pokožku.

Tip: Pred zakúpením výrobkov starostlivosti si nechajte podrobne poradiť v lekárni.

Make-up pre ružu

V zásade môžete tiež použiť makeup s ružou. Mali by ste sa však ubezpečiť, že výrobky neobsahujú prísady dráždiace pokožku, ako napríklad mentol, gáfor, laurylsulfát sodný a sťahujúce látky. Kozmetika by navyše nemala upchávať mazové žľazy, to znamená, že by nemala byť komedogénna.

Nepoužívajte veľmi hustý make-up. Pretože je ťažké ho odstrániť, čo môže následne spôsobiť podráždenie pokožky. Na druhej strane má zmysel používať špeciálny make-up ružovky, ktorý dobre zakryje začervenanie tváre a tiež sa ľahko odstráni.

Ľudia trpiaci ružou môžu na kozmetiku reagovať veľmi individuálne. Ak si všimnete, že na výrobok nemôžete tolerovať, mali by ste ho okamžite prestať používať a vyskúšať alternatívu.